ICU常见护理诊断及护理方法你知道吗

ICU常见护理诊断及护理方法你知道吗

谭锦

蒲江县人民医院ICU 四川成都611630

作为医院集中救治危重患者的主要阵地，ICU重症监护室不仅需要对患者的病情进行治疗，更需要对患者采取适当的护理措施，而这则需要护理人员具备良好的专业素质与护理诊断能力。那么，你知道ICU重症监护室有哪些常见的护理诊断事项吗？在面对这些情况时，护理人员又该怎样处理呢？

1.患者营养失调

在ICU对患者进行护理的过程当中，经常会有患者出现营养失调的情况，这很容易导致患者体内的养分低于患者身体新陈代谢的正常需求。当这种情况发生的时候，医护人员需要立即采取正确的方法进行护理：首先，医护人员需要按照医嘱对患者进行抽血检查，通过对患者血液相关指标的动态化记录判断患者的情况；其次，对于那些能够进食的患者，医护人员应当引导其通过流食的方式补充营养，如果患者处于意识障碍状态，则需要通过鼻饲的方式进行营养供给，从而为患者的身体提供充足的营养；另外，如果患者处于长期使用利尿剂的状态，医护人员还应当加强对患者水电解质的补充，同时结合患者的异常电解质心电图以及尿量进行综合观察，对患者的具体状况做出准确的判断，并以此不断调整对患者养分的补给方案。

2.患者体温过高

有部分危重患者会由于中枢高热以及下丘脑、脑干等部位的损伤导致中枢性体温调节出现异常，进而导致患者的体温异常升高，这对于患者而言是非常危险的。为此，ICU医护人员需要采取的护理方式如下：首先，医护人员需要对患者进行4小时一次的动态体温监测，并且采取冰敷等物理降温方式尝试为患者进行降温，每降温30分钟后对患者的体温进行一次观测。同时，对于采取物理降温方法的患者，医护人员需要勤加更换相应的床单与患者的衣物，并且做好对患者皮肤的清洁工作；其次，在患者发热的过程当中，患者体内的水分很容易发生大量的流失，此时医护人员需要及时为患者进行补液来保持水电解质的平衡；另外，如果患者的发热是由于感染引起，那么医护人员则需要对患者的口腔黏膜以及全身状况进行严格的观察，并且结合医嘱选取相应的抗生素药物，避免患者出现感冒或口腔炎等症状，才能更有效的控制住患者的体温。

3.患者频繁咳嗽

当重症监护室患者发生频繁的咳嗽时，通常代表相应的仪器对患者呼吸道的清理没有达到相应的效果，从而导致患者呼吸道受到痰液的影响而发生堵塞。对于这种情况，首先，护理人员需要及时的为患者进行湿化气道并吸出痰液，必要的情况下需要设置专人对患者的排痰情况进行持续的护理；其次，护理人员需要约2小时左右一次定期为患者进行翻身拍背，同时引导患者通过正确的咳嗽方式进行排痰；第三，护理人员需要定期开启重症病房内的窗户进行痛风，保持室内的空气处于良好的状态；最后，护理人员还应当采集患者的痰液标本进行检查，同时做好对患者各项生命体征的监测，确定引发患者咳嗽的原因以及患者病情的变化，才能够有效的处理患者咳嗽的问题。

4.患者生命体征变化

在ICU救治危重患者的过程当中，对患者生命体征的关注是一项非常重要的工作，一旦患者的生命体征发生变化，就说明患者的病情可能出现了进一步的发展。对于这种情况，首先，医护人员需要设置专人来进一步加强对患者生命体征的监控，尤其是要加强对患者的动脉压、中心静脉压以及尿量等体征的监测，同时严禁患者在此期间发生翻身等行为；其次，患者在生命体征下降的过程当中，其血容量将会产生一定的下降，因此医护人员需要快速准确的为患者注射各类血制品、胶体液或晶体液等进行血容量的补充，同时按照医嘱使用止血药物与血管活性药进行止血。在此期间，医护人员还应当将患者伤口的出血出液量进行严格的统计；最后，医护人员还应当对当前采用的治疗措施的效果进行监测，结合患者生命体征的进一步变化进行治疗措施的调整，指导患者能够在24小时内保持自身生命体征的稳定。

5.患者气体交换受阻

在对危重患者进行护理的过程当中，保证患者气体交换过程的正常进行也是一项非常重要的工作，但当患者的肺部组织受到损伤的情况下，患者就很可能发生气体交换受阻的情况，严重的时候甚至会危及患者的生命。因此，护理人员需要针对患者的气体交换采取相应的护理措施：首先，医护人员需要通过面罩吸氧的方式加大患者的吸氧流量，为患者提供更加充分的氧气供应；其次，医护人员需要尝试使用氨茶碱、琥氢等药物尝试解除患者喘息的状态，使患者能够更加正常的进行呼吸；最后，当患者气体交换状况难以好转的情况下，医护人员需要采用口插管接呼吸机的方式为患者进行气体交换，直到患者的缺氧状况在三天内得到有效改善为止。

6.患者发生褥疮

褥疮是重症监护室患者经常出现的一种皮肤问题，主要由于患者长期卧床、皮肤抵抗力降低以及患者处于强迫性体位等原因引起。为了避免患者发生褥疮，医护人员首先需要对患者的皮肤抵抗力以及皮肤受压情况进行评估，结合患者的营养状况判断患者发生褥疮的具体原因；其次，医护人员需要将患者的床铺更换为不易压损患者皮肤的气垫床，并且每两小时一次为患者翻身，对极度瘦弱的危重患者更是要提高到每小时一次。同时，对于患者体表出现的骨骼隆突部位，医护人员需要使用气圈或海绵垫等进行保护；最后，医护人员还应当进一步加强对患者的营养支持，通过营养的供应促进患者身体抵抗力的增强，才能更好的避免患者在住院急救期间发生褥疮。

7.患者发生便秘

在ICU重症病房对患者进行护理与治疗的过程当中，由于患者通常需要保持长期卧床，因此很容易在此期间发生便秘的情况。为了应对患者便秘情况的发生，首先，医护人员需要先对患者的排便形态进行评估，包括患者24小时内的排便次数、大便形状、排便难易度等进行确定，从而判断患者便秘的程度；其次，医护人员需要尝试通过饮食缓解患者的排便状况，让患者多吃一些含纤维素的新鲜蔬菜或水果等加速肠胃的蠕动，同时还可以让患者多饮水来避免大便过分干结而出现便秘；最后，医护人员还应当通过其他方式对患者便秘的情况进行干预，比如对患者的下腹部进行按摩来刺激肠胃的蠕动等，在必要的时候甚至需要使用导泻剂或是人工取便的形式清除患者体内卡涩的粪便，才能使患者的便秘情况得到有效的缓解。

在医院对患者进行治疗与护理的过程当中，ICU重症监护室作为救治重症患者的关键，不仅在治疗上肩负着巨大的压力，更是在对患者的护理上也有着非常大的复杂性。只有使重症监护室护理人员具备良好的专业素养，及时诊断患者出现的不良现象并进行相应的护理，才能更好的促进患者身体状况的恢复。