口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理

口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理

王亚娟

联勤保障部队第964医院南湖院区口腔治疗科 吉林 长春 130000

【摘要】探 讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗放法及其并发症的预防与护理。口腔颌面外科手术后给予口腔冲洗护理极其重要，可有效改善口腔清洁度及舒适度，减少并发症产生 ，提高治疗有效率。口腔冲洗值得在临床大量推广应用 。

【关键词】 口腔颌面外科手术；口腔冲洗方法；并发症；预防护理

近年来，随着人们饮食习惯的改变，口腔颌面疾病的发生率逐渐上升，口腔颌面血流丰富，外科术后其切口位于口内，受疼痛困扰 ，患者难以张口、清洁、进食 。颌面生理及解剖特点也使得临床医护人员在外科术后的口腔护理操作难以顺利进行，而冲洗技术可以极大程度减轻口腔护理人员负担 ，且由于细菌 微生物易于口腔内滋生，所以口腔冲洗 以使得短时间内改善患者的口腔舒适度 ，且能够有效预防并发症 的发生。术后口腔冲洗十分关键，传统使用生理盐水棉球擦洗清洁口腔护理的方法，对于术后并发症的预防效果一般。需要对口腔冲洗方法加以改进，以减少患者术后并发症的发生，促进患者术后更好的恢复。

1.冲洗方法

   1.1．冲洗液 ：生理盐水 、3％过氧化氢溶液各100mL。抗生素软膏，负压吸引装置 。弯盘 ，一次性 吸引器头 ，口镜 ，棉签 ，镊子 ，冲洗针头 ，生理盐水棉球 ，无菌注射器 (20mI)，治疗巾，快速手消毒液等 。

1.2给予常规口腔护理

常规使用生理盐水及棉球进行每日三次的口腔护理以及 需吸痰 ，注意气管套管利用双氧水每日三次浸泡消毒 。

1.3常规护理的同时配备每班两名责任护士进行护理操作 ，包括 ：抬高床 头 30。～ 40。（病情允许患者)，头偏向一侧 (病情不允许的患者 )，待颌下铺治疗巾后将弯盘置于口角旁 。生理跟水加3％过氧化 氢给予一定冲击力对口腔进行冲洗 ，2次 d，进行连续5天的冲洗 。冲洗前固定好枕头 ，保持水流均匀 ，还需注意水性过大引起针头脱落或者创口裂开等现象 ，避免造成患者疼痛 。此外还要注意帮助患者调整好体位 ，预防以及避免误吸误吞现象 。在冲洗前后观察患者口角 、121角以及口内的刨伤情况 ，保持患者口腔的清洁 ，将创伤感染风险降至最低 。冲洗时还需保持操作轻柔 ，正确操作口镜充分暴露伤口，以患者不觉疼痛为宜 。冲洗完毕清洁口角与口唇 ，若发现患者口角有炎性反应或出血症状时 ，涂抹抗生 素软膏 。保持谨慎认真工作态度 ，避免造成创口的疼痛及开裂[1]。

2.并发症的预防和护理

2.1.创口裂开

神洗针头在冲洗过程中距离伤口近，且直冲到口，冲洗液的推注力量大，容易引发缝线的脱落及创口的开装。患者容易表现出创口疼痛且开裂，预防与护理：冲洗过程中注意水柱均匀，保持冲洗针头到中洗点的距离2~3cm为宜，切忌用力冲洗创口，在吸引时注意吸引器头不要直吸缝线线头，防止引起疼痛以及创口开裂。

2.2口角牵拉伤

口腔冲洗时，护理人员操作不当或使用口镜方法错误，都会加重患者的口角损伤。主要表现有：出血、炎性反应、破溃，患者主诉常为口角疼痛。预防及护理：冲洗中护士要注意操作尽量轻柔，注意正确染作口镜来牵拉口角，口镜置于患者類部，不要放在口角处，以兔牵拉：牵拉时充分暴露伤口但注意不要引起创口的疼痛：冲洗完毕后及时清洁口角与口唇，涂抹抗生素软實，保持唇部及口角处湿润[1]。

2.3误吞或误吸

冲洗过程中若冲洗针头未固定好，推注冲洗收时力量较大，则容易造成针头的脱落，造成误吞：未及时将冲洗波吸出则易造成误吸。造成忠者将冲洗液吞入造成误吸。口腔分泌物或冲洗液若误人气道，严重可引发吸入性肺炎，部分忠脂由于误吸会出现呛咳及恶心，不及时处理会造成窒息。预防和护理：口腔冲洗前固定好针头，保持推注力址均匀：注意检查负压压力及装置 ，口腔内冲洗液需及时吸出。为防止患者恶心，体位需适当[3]。

3.临床护理效果分析

    口腔颌面外科手术是一种常见的手术方式，在相关疾病的治疗中疗效较为确切，但手术操作具有创伤性和侵入性的特点，会对患者造成一定的不良反应，导致患者出现术后并发症。因此，口腔护理十分重要，在口腔护理中如果冲洗护理操作不当，容易造成口交损伤，引发炎性反应，因此在护理中应动作轻柔，对口镜规范使用，口角牵拉要适当，可将口镜贴于颊部，充分暴露手术切口。对患者的自觉症状诉求加以重视，防止过度牵拉造成患者切口疼痛或开裂。口腔清洁之后，使用无菌棉对口角清洁，并外用抗生素软膏，对口角做好湿润度的护理。由于口腔清洁可能造成误吞或误吸，特别是如果没有及时吸取清洁液，将导致患者吞食。所以应当在护理之前完善各项准备工作，护理中保持冲洗液流速均匀，并保证及时有效的吸

出清洁液。如果在口腔冲洗中患者发生恶心、不适的感觉，应及时调整位置和冲洗角度，降低冲击压力，以降低患者的不良反应，提高患者舒适度[4-5]。

综上所述，在口腔颌面外科手术后，采用改进口腔冲洗方法护理，能够有效减少术后并发症的发生，对于患者术后恢复更为有利。

参考文献：

[1] 冯 芳,郝文艳.有关口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].母婴世界,2015(6):272.

[2] 许朝谊,陈 琪,方威苏,等.口腔冲洗涂擦对口腔颌面外科术后患者并发症的影响[J].中国医学工程,2017(7):30-33.

[3] 宋任游,张 宁,张道春.口腔颌面外科口内入路术后口腔冲洗方法的对比研究[J].黑龙江医药科学,2015,38(5):17.

[4] 杨继 英．梁志刚 ，郑 苍尚，等．擦洗法与冲洗法对 舌癌 患者术后 口腔护理 的效果[J]．上海护理，2013，13(4)：37—38．

[5] 冯绍 杰，孙 雪林 ，陈岩．不 同 口腔冲 洗液对 经 口气管插 管患者 的临床护理[J]．中国医药科 学．2O12，2(8)：100—101．