中医护理在肺癌化疗患者中的实际运用

中医护理在肺癌化疗患者中的实际运用

蓝四凤

广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，广东广州，510000

摘要：目的：探讨分析肺癌化疗患者采用中医护理干预的效果。方法：选取42例我院收治的肺癌化疗患者，分别采用常规护理（对照组）、中医护理（研究组），对不同护理模式的效果进行观察。结果：相较于对照组，研究组的心理状态改善效果明显，睡眠质量、生活质量更高（P＜0.05）；研究组的不良反应率（4.76%）、护理满意度（95.24%），都明显优于对照组（28.57%）、（80.95%），P＜0.05。结论：肺癌化疗患者接受中医护理干预的效果比较好，可以使患者保持良好的心态，建立治疗自信心，加强生活质量，保障患者化疗期间的安全性，推广价值高。

关键词：中医护理；肺癌化疗；应用效果

肺癌已经成为临床最为严重的恶性肿瘤之一，致病因素涉及到职业环境、吸烟、遗传等。空气污染加剧，致使肺癌病发率增加，患者会出现咳嗽、气喘胸闷、痰带血症状，严重者会出现发热、体重下降问题。当前在治疗肺癌时，多采用化疗、放疗方式，患者需要长时间内接受治疗，化疗药物与治疗过程都会危害患者身心健康，致使患者出现不良心理问题[1]。中医学理论指导下，对肺癌化疗患者实行中医护理管控可以获得比较理想的效果[2]，因此本文重点讨论肺癌患者中医护理的相关问题，见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取42例我院收治的肺癌化疗患者，分为研究组、对照组，各为21例。其中，对照组：男/女=11/10，年龄35-68岁，平均（49.8±3.5）岁，病程（3.48±2.32）年；研究组：男/女=12/9，年龄36-70岁，平均（52.4±3.9）岁，病程（3.51±2.18）年；两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组    常规护理：第一：饮食护理：护理人员按照患者的病情进展，制定科学的饮食结构，维持患者身体营养。当身体营养充足时，可以加强人体免疫力。第二，环境护理：护理人员要为患者提供优质的生活环境，注重病房的每日清洁与通风消毒，确保温湿度合适。第三，用药指导：护理人员应当告知患者最佳服药时间，限定药物服用剂量，从而发挥出药物疗效。第四，生活指导：护理人员耐心向患者讲解科学生活方式的影响，为患者制定适宜的运动方案，加强抵抗力。第五，观察护理：护理人员注重化疗不良反应、毒副作用的评估，必须化学静脉炎、胃肠道反应、神经毒性反应等，当出现不良反应时，应当及时干预。

研究组    中医护理。第一，建立护理小组，包括护士长、护师、护士，护士长负责培训各位组员，详细讲解肺癌疾病知识、化疗知识，中医护理内容，并且示范指导护理操作。第二，情志护理：患者心理状态对疾病的影响较大，护理人员注重与患者的交流与沟通，掌握患者的内心诉求、情绪反应，使其了解心情对疾病治疗的影响。通过情志护理措施减轻患者的心理压力。在化疗之前，注重与患者的交流，向患者讲解化疗目的、不良反应，解答患者的各项疑问。在化疗过程中，应当积极肯定和鼓励患者的行为，使其不再过度担心化疗过程与疗效，自我调节不良情绪。住院过程中，护理人员也要关爱患者，可以介绍其他治疗有效的案例，帮助患者建立治疗自信心，护理人员可通过音乐疗法、暗示疗法转移患者的注意力，从而调控不良情绪，能够从容面对化疗与护理。第三，在化疗过程中，护理人员还要对患者生命体征进行全方位监测，观察患者的耳鸣、恶心呕吐、心慌等反应，当出现不良症状时必须尽早处理。第四，生活护理：按照中医辩证方法，针对脾胃虚弱患者，做好御寒管理，保持身体保暖度；针对气阴两虚患者，应当嘱咐患者多休息，保障睡眠质量；针对肝肾阴虚患者，应当确保室内环境适宜，做好防热防寒、防潮防干工作，并且嘱咐患者养成规律性睡眠习惯。第五，饮食护理：除过日常饮食外，还要按照医药同源理念，针对脾胃虚弱患者，嘱咐其禁食肥甘、凉性食物；针对气阴两虚患者，将山药、大枣、黄芪的药材添加到饮食中。针对肝肾阴虚患者，嘱咐其多摄入生津养阴食物。如果患者食欲不佳时，则通过山药、山楂食物开胃。第六，中医技术护理：艾灸疗法：在化疗前1d，在足三里、中脘、神阙等穴位艾灸，点燃艾条后与皮肤距离2cm，以免烫伤，每次艾灸时间为15min。，穴位注射疗法：化疗前0.5h，抽取10mg甲氧氯普胺注射液，选择足三里穴位注射，护理人员持针刺入患者皮肤，之后慢慢提插，当患者出现酸胀感后得气。回抽无回血后，将药物注射至穴位。敷贴穴位：化疗前1d，在患者足三里、神阙、中脘穴位敷贴中药，每次敷贴8h。耳穴埋豆：选择脾、胃、肺、皮质穴位实施耳穴埋豆。当患者出现失眠症时，添加神门穴，并且每相隔2h按捏揉搓，以耳穴痛麻感为主。第七，运行护理：护理人员应当按照患者的病情，制定科学的运动锻炼方案，比如上下楼梯、散步、打太极等，可以加强身体的免疫力。

1.3指标观察

统计患者的心理状态评分、睡眠质量、生活质量。记录患者的不良反应，调查护理满意度。

1.4统计学处理

通过SPSS23.0软件分析数据，计数数据：采用χ2、%检验法；计量资料，采用T、（）检验法。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1两组心理状态比较

相较于对照组，研究组的心理状态改善效果明显（P＜0.05），见表1：

表1两组心理状态比较

注：a  ab与护理前、对照组比较，P＜0.05

2.2两组睡眠、生活质量比较

相较于对照组，研究组的睡眠质量、生活质量更高（P＜0.05），见表2：

表2两组睡眠、生活质量比较

注：a  ab与护理前、对照组比较，P＜0.05

2.3两组不良反应比较

对照组：胃肠道反应3例、手足麻木2例，白细胞降低1例，不良反应率为28.57%；研究组：胃肠道反应1例，不良反应率为4.76%。两组比较差异明显（χ2=19.617、P＜0.05）。

2.4两组护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3：

表3两组护理满意度比较

3 讨论

肺癌会严重危及患者的生命安全，临床治疗注重延长患者的生存期，因此多采用手术联合化疗方式干预。然而由于多数肺癌患者多为晚期，患者的身体耐受度差，很难通过手术治疗控制疾病，因此多采用化疗方式[3]。患者化疗过程中很容易出现胃肠道反应，比如恶心呕吐、腹痛腹泻等，致使患者身心承受较大的痛苦，长此以往会出现焦虑、抑郁等情绪，严重影响睡眠质量、日常生活质量，还会危害患者预后[4]。为了处理好肺癌患者出现的各项不良症状，要做好护理干预与管控，以中医护理模式为主，对患者身心起到潜移默化般的影响，根据患者的体质证型，采用辩证护理方法，既可以保障患者的化疗效果，还可以维护护理服务质量。

本文研究中，研究组的心理状态改善效果佳，与对照组差异明显（P＜0.05）。当患者心理压力下降之后，能够无负担进入到睡眠状态，保障自身睡眠效率与质量。当睡眠质量恢复正常之后，能够反映到日常生活中，加强患者对生活的信心。所以本文结果提示，相较于对照组，研究组的睡眠质量、生活质量更高（P＜0.05）。通过长时间的中医观察与分析可知，肺癌患者出现不良心理情绪的几率非常大，中医认为七情过激会引发气血紊乱，出现情志失调征象，危害脏腑气血运行，因此必须对患者实行全方位情绪管理[5]。联合多种情志调节方法，可以减轻患者的不良情绪，建立治疗自信心。研究组的不良反应率（4.76%）明显优于对照组（28.57%）。由于研究组患者接受中医护理干预，将护理措施提前到化疗之前，采用药物穴位注射方式，能够有效抑制延髓化学催吐的感受区，实现中枢性镇痛效果。选择足三里为注射部位，该穴位是胃经下合穴，可以发挥出和胃健脾、止呕降逆的作用，药物进入穴位之后，可以有效减轻胃肠道反应。选择足三里、神阙、中脘敷贴药物，可以起到和胃、健脾、益气的作用，促使药物进入到脏腑气血运行中，发挥出药物作用[6]。耳穴埋豆中，选择脾肺、皮质、胃等部位，能够发挥出理气、安神、镇静作用，同时可以刺激耳部穴位，辅助保健效果比较明显。肺癌患者接受化疗干预，既可以促使肿瘤细胞消亡，也会加速正常细胞凋亡，且骨髓抑制比较明显，会降低患者的白细胞计数，伤害机体免疫力。艾灸拥有活血行气、散寒温经效果，通过现代药理学分析可知，艾灸可以使白细胞吞噬能力加强，为患者提供重要的防护保障。在医学护理中，注重患者的饮食管控、运动锻炼，能够最大限度提升化疗效果。制定科学的饮食结构，能够深入分析机体营养状态、免疫功能，与疾病治疗及康复的影响关系，通过不同食物的补给作用，联合中医辩证理论，指导患者保持日常饮食结构的合理性，适当增加食物摄入量，打通人体气血阻滞情况，逐步恢复各项正常的机体功能。由于中医护理模式的优势与价值比较多，因此患者对护理人员的各项操作都表现出较高的满意度，能够积极配合化疗与护理操作。所以研究组护理满意度明显高于对照组（

P＜0.05）。提升患者对护理的满意度评价，能够建立和谐的护患关系，降低纠纷事件。

综上所述，肺癌化疗患者接受中医护理干预的效果比较好，可以使患者保持良好的心态，建立治疗自信心，加强生活质量，保障患者化疗期间的安全性，推广价值高。

参考文献

[1]樊聪智,陈卡佳,马兰. 中医护理方案对晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(08):1020-1024.

[2]殷阿曼,韩琳,任小朋,张泳,任占良. 中医护理干预对改善肺癌患者化疗后胃肠道不良反应的效果研究[J]. 现代中医药,2021,41(02):106-110.

[3]黄淑芬. 中医护理结合常规护理干预对肺癌患者化疗胃肠道反应的效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):76+86.

[4]凡国华,宋亚男,孙静云,卢开信. 揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察[J]. 护士进修杂志,2020,35(19):1803-1807.

[5]张洁颖,吕云. 中医护理干预对肺癌患者化疗期间不良情绪及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(09):1215-1217+1220.

[6]梁婧婧. 常规护理结合中医护理干预在肺癌患者化疗胃肠道反应中的应用效果评价[J]. 中国社区医师,2019,35(35):150-151.