应激系统理论护理对颅内肿瘤手术治疗患者心理、生理应激反应及睡眠质量的影响

应激系统理论护理对颅内肿瘤手术治疗患者心理、生理应激反应及睡眠质量的影响

刘晓娇

  甘肃省兰州市七里河区中国人民解放军联勤保障部队第940医院 门诊部 730050

摘要：目的：颅内肿瘤手术患者采用基于应激系统理论的护理干预对其心理弹性、应激反应、睡眠质量的影响。方法：选取本院2021年10月-2022年10期间收治的颅内肿瘤患者50例。根据随机表法分为对照组25例（优质护理干预），观察组25例，（基于应激系统理论的护理干预），对比两组患者取得的护理效果。结论：观察组经护理干预后的心理弹性量表(CD-RISC)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、肾上腺素和皮质醇水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颅内肿瘤手术患者采用基于应激系统理论的护理干预能够有效提高患者的心理弹性水平、睡眠质量，降低生理应激反应。

关键词：应激系统理论护理；颅内肿瘤手术；睡眠质量；生理应激；心理

颅内肿瘤在临床中常见于脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤，大部分为原发性肿瘤。颅内肿瘤会引发高颅内压，因此在术后预后中往往不能取得良好的康复效果[1]。切除手术是当前治疗颅内肿瘤的最佳手段，由于颅内肿瘤病灶的特殊性，往往患者具有较大的心理压力，从而在围术期中产生不同程度上的生理应激反应与睡眠障碍，从而严重影响预后效果[2]。应激系统理论即患者在面对威胁及身心巨大恐惧时，身体产生的应答反应的一种，从而影响预后康复[3]。因此针对此种情况开展相关护理干预，帮助患者减轻应激反应，改善身心压力，促进康复进程。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

选取本院2021年10月-2022年10期间收治的颅内肿瘤患者50例。根据随机表法分为对照组25例（优质护理干预），观察组25例，（基于应激系统理论的护理干预）。观察组中男12例，女13例，平均（56.68±10.52）岁，病程（1.85±0.35）年，其中胶质瘤10例，脑膜瘤8例，垂体瘤7例；对照组男13例，女12例，平均（55.59±10.46）岁，病程（1.98±0.41）年，其中胶质瘤9例，脑膜瘤9例，垂体瘤7例。两组资料不具有统计学差异（P>0.05）。

1. 2 方法

  对照组：给予优质护理干预。

观察组：给予应激系统理论护理：（1）疾病科普：护理人员根据根据患者的患病情况进行相关疾病的讲解、临床特征、治疗方式、康复时间、复发率等，可采用手册、视频等方式，强化患者的认知水平，树立战胜疾病的信心，增加对医护人员的依从性。（2）心理干预：根据患者的疑问，进行解答，回复患者的各种疑问，关注患者的情绪发展，及时开解抑郁、焦虑患者的心理状态。（3）音乐疗法：根据患者的康复进程及情绪状况，播放患者爱好的音乐，倾听时间可由患者自行决定，建议尽量避免播放激烈、重金属音乐，从而加重患者的负性情绪，音乐疗法可适当改善患者的心理状态与睡眠。（4）冥想训练：指导患者进行冥想，放松身体，放空大脑，使用腹部呼吸法，闭眼感受身体的状态，每日早晚一次，有助于患者改善身心状态。（5）肌肉放松训练：依次从上往下开始放松、面部、颈部、胳膊、胸部、背部、下肢等，一天2次，每次20min，有助于减缓患者的紧张情绪而产生的压力。（6）家庭关怀与社会支持：医护人员应当与患者家属就患者的病情康复情况保持良好沟通，告知家属多给予患者鼓励的话语和支持，倾听患者的烦恼和内心感受，帮助患者排解压力，出院后，鼓励患者积极参与社群活动与朋友聚会，减轻与社会的脱轨感，积极回归社会。

1.3 观察指标

（1）心理弹性水平：采用心理弹性量表( CD-RISC)对患者的乐观性、力量性、坚韧性三个维度方面进行评价，总分100，分值越高，水平越高。

（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对其睡眠进行评价，总分21分，分值越低，睡眠越好。

（3）生理应激反应：采用甲肾上腺素( NE) 和皮质醇(Cor)水平测定。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0分析数据，计量资料用t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 心理弹性、睡眠质量、生理应激反应比较

观察组的心理弹性水平、睡眠质量、生理应激反应改善效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 心理弹性、睡眠质量、生理应激反应比较（±s）

3 讨论

颅内肿瘤围术期中存在不同程度的应激反应，患者存在较大的心理压力，不利于临床疗效的完美呈现，因此对颅内肿瘤手术患者开展应激系统理论护理干预能够有效帮助缓解应激反应的发生

[4]。在围术期中医生、护理人员、家属人员共同参与进患者的护理中，为患者战胜疾病提供信心和支持，从而提高患者的心理适应能力，有效缓解因疾病带来的心理压力。并且在日常生活与康复中的护理指导有效帮助放松身心，改善了睡眠质量，从而减少了NE和Cor水平的上升，降低了应激反应的发生，从而利于预后康复。本研究中观察组采用应激理论护理在心理、应激反应、睡眠质量方面取得良好效果。

综上所述，颅内肿瘤患者在手术期间采用应激理论护理干预能够有效提高心理弹性水平、降低应激反应、改善睡眠，具有一定临床借鉴价值。

参考文献：

[1]张文静, 巫秋霞, 邱璐璐. 基于应激系统理论的护理干预对颅内肿瘤患者心理弹性和睡眠质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2021,12(012):007.

[2]胡霞. 以应激系统理论为基础的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(33):4.

[3]赵亚萍, 马雯. 系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价[J]. 当代临床医刊, 2021, 34(1):2.

[4]赵秀珍, 王向阳. 基于应激系统理论的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果[J]. 中国肿瘤临床与康复 2021,28(1):114-117.