早期肠内营养护理对ICU重症患者营养状况的影响评价

早期肠内营养护理对ICU重症患者营养状况的影响评价

刘晓玉

航天中心医院神经内科，北京 100049

摘要：目的观察ICU重症患者采用早期肠内营养护理时的作用。方法选择2021年6月到2022年6月我院收治的35例实施ICU重症患者，采用随机分配的方式将其分为观察组（18例）和对照组（17例），对照组采用常规护理，观察组实施早期肠内营养护理，对比两患者并发症发生率。结果观察组并发症发生率低于对照组，对比数据有统计学意义（P<0.05）。结论对于ICU重症患者采用早期肠内营养护理时可减少并发症发生率，值得推广应用。

关键词：ICU重症患者肠内营养支持；早期肠内营养护理；并发症

危重患者机体通常呈高代谢状态，另外由于创伤、炎症等因素的影响，导致体内的糖、蛋白质、脂肪流失严重。营养支持是改善此类患者身体状况的主要措施，而肠内营养支持能够有效维护患者的肠蠕动，稳定脏器血流动力学，减少胃黏膜的损伤，并降低感染和并发症的发生，尤其在危重患者中的应用极其广泛。但是在进行肠内营养供给时，选择合理的处理措施，对于提高营养供给效果至关重要。因此本文便重点对不同护理措施展开深入探索，分析应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年6月到2022年6月我院收治的35例实施ICU重症患者肠内营养支持患者，采用随机分配的方式将其分为观察组（18例）和对照组（17例）。观察组男患者10例，女患者8例，年龄为33岁至68岁，平均年龄为（50.36±1.35）岁；对照组男患者10例，女患者7例，年龄为34岁至67岁，平均年龄为（50.47±1.47）岁。所有患者一般资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，按照以往的护理不进行创新。观察组则采取早期肠内营养护理，具体内容为：（1）考虑到很多患者容易出现恶心、呕吐等不良反应，因此在插入胃管后，应当严格控制鼻饲量。同时对于神经系统疾病的患者需要密切观察及颅内压，防止呕吐恶心的情况发生。此外护理人员也需要严格控制鼻饲量，发生不良反应时立即停止喂养。（2）腹泻也是肠内营养支持中十分常见的不良反应，因此护理人员应当给予患者高渗性食物，并注意管道的卫生，防止污染。出现腹泻时，可以使用广谱抗生素进行预防或干预，减少腹泻。（3）由于很多患者的肠胃蠕动功能衰弱，在营养供给过程中，如果纤维量含量过少，长期卧床时不利于排便，容易形成便秘或胃潴留。护理时一定要注意喂养的方式，降低胃潴留的发生，喂养一般持续4个小时左右，应当清理胃残余，及时排出残余后再进行喂养。当潴留量大于200毫升时，应当暂停供给。（4）在营养供给过程中，密切观察患者胃道、食道的反应。护理人员可以将食管的深度深至患者胃部，必要时由专科协助抬高其头部后，禁止翻身叩背，并帮助患者进行自主呼吸，及时清除呕吐物，防止反流。（5）短肽型营养制剂渗透压往往高于整蛋白型营养制剂，刚开始输注营养液时，可以将营养液输注的速度设置为25gtt/min起，然后逐渐增加输入速度和浓度。在输入过程中，必须密切观察患者的症状反应，当出现肠蠕动亢进、腹胀、头晕、脉搏细速等征象时，便可以确定出现倾倒综合征，此时应当立即将肠内营养液进行稀释，通过降低浓度以及减缓速度来减轻倾倒综合征反应。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况，内容包括呕吐、腹胀、腹泻、血压血糖、电解质异常。

1.4统计学方法

以SPSS20处理，并发症以[n(%)]表示，行检验。P<0.05时有统计学意义。

2结果

观察组并发症发生率低于对照组，对比数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

肠道也被称之为人体应激反应的中心器官，很多重症患者由于长期处于卧床状态，其身体机能很难充分得到营养供给，加速了功能衰竭。尤其患者病情较重时，营养流失严重。一般在选择肠内营养供给时，能够有效缓解患者的机体负荷状态，但并发症却是影响营养支持的关键所在，所以在护理过程中，必须针对并发症加强预防，例如减少肠道的感染，提升患者免疫力。尤其在并发症的预防过程中，选择早期肠内营养护理模式时，除了能够降低恶心、呕吐、反流、误吸等常见并发症的发生外，还需要加强对患者消化道出血以及代谢并发生相关的护理。

在肠道营养供给过程中，加强血糖、血压方面的监测，密切评估患者的代谢状况，防止血糖过度升高，尤其在消化道出血护理过程中，还应当及时抽取胃内的残余溶液，减少胃内溶物，降低胃黏膜的损伤，从而有效预防并发症的发生。尤其在本文研究中早期肠内营养护理干预下，观察组并发症发生率低于对照组，对比数据有统计学意义（

P<0.05）。对于危重症患者而言，在实施肠内营养支持时对于并发症的预防极其显著，很大程度上也提高了患者的依存性。

综上，对于ICU重症患者采用早期肠内营养护理时可减少并发症发生率，有较高的应用价值。

参考文献

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