基于“从肺开窍于鼻”探讨上气道咳嗽综合征的临床疗效观察

 基于“从肺开窍于鼻”探讨上气道咳嗽综合征的临床疗效观察

王慧

资阳市中医院呼吸与危重症学科；四川 资阳  641300

【摘要】 目的 探究基于“从肺开窍于鼻”探讨上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法 选取2021年1月~2021年12月收入30例上气道咳嗽综合征患者作为本次研究对象，所有对象基于“从肺开窍与鼻”原则上展开治疗，对患者康复结果展开总结。结果30例患者经临床对症支持干预后，痊愈15例（50.00%），好转14例（46.67%），无效1例（3.33%），总治疗有效率为29（96.67%），且治疗期间未出现并发症发生率，患者经干预后，整体疗效显著，病情稳定。结论“肺开窍与鼻”理论指导下合理应用宣肺开窍汤，主要配伍，肺鼻同治，宣肺平喘且化痰祛瘀，祛风开窍，具有显著成效，对缓解上气道咳嗽综合征具有重要价值与作用。

【关键词】从肺开窍于鼻；上气道咳嗽综合征；疗效

上气道咳嗽综合征又称之为鼻后滴流综合征，是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。其主要表现除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流感，咽后壁可见淋巴滤泡明显增生，咽后黏液附着等[1]。“肺开窍于鼻”为经典中医基础理论观点，《素问 阴阳应象大论》曰：“肺主鼻，在窍为鼻”；同时《素问 金匮真言论》也提出：“入通于肺，开窍于鼻”。之后《医林绳墨》以“肺开窍于鼻”理论提出治法，“肺主气，开窍与鼻，鼻之为病，肺病也，治当清气为主”。本文以“肺开窍于鼻”理论指导下，对上气道咳嗽综合征患者拟定合理药方干预，对其疗效如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

   选取2021年1月~2021年12月收入30例上气道咳嗽综合征患者作为本次研究对象，纳入对象符合上气道咳嗽综合征临床诊断；患者及家属知晓本次研究内容，自愿参与；临床一般资料齐全；患者签署知情同意书。其中男18例，女12例，年龄21~82岁，平均（45.63±7.45）岁。

1.2 方法

    在常规药物治疗基础上，基于“从肺开窍于鼻”予以宣肺开窍汤治疗，方药：灸麻黄8g，苍耳子、杏仁、法半夏、川穹、陈皮各10g，辛夷15g，甘草5g，每日1剂，每日3次，水煎温服。

2 结果

30例患者经临床对症支持干预后，痊愈15例（50.00%），好转14例（46.67%），无效1例（3.33%），总治疗有效率为29（96.67%），且治疗期间未出现并发症发生率，患者经干预后，整体疗效显著，病情稳定。

3 讨论

上气道咳嗽综合征为现代医学疾病名词，结合疾病临床特点与既往命名得出，鼻部疾病如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等均是上气道咳嗽综合征常见疾病，其中鼻窦炎相比较鼻炎在上气道咳嗽综合征患者群体中发病率偏低[2]。在我国传统医学上对该类疾病尚未一个很准确的定义，但其以咳嗽为主要的临床表现，并归类为咳嗽病范畴。咳嗽的主要病机为“肺失宣降，肺气上逆”，其病不仅仅在肺，同时在鼻和咽，因风邪侵袭，风为阳邪，易袭阳位，最容易侵犯头目，肺上连于咽，开窍于鼻，风邪侵袭鼻咽，鼻窍失于通利，则出现鼻塞流涕、打喷嚏等症状，风邪侵袭肌表，卫气开阖失司，导致恶风，鼻、咽与肺相同，肺上连于咽，开窍与鼻，鼻咽气机不畅，则引起费失宣肃，表现为水液输布失常，津液输布不畅，凝聚成痰，日久内伏于机体，若感受外邪，则易引动伏痰，出现咳嗽咳痰等症状[3]。

肺主宣发，外合皮毛，开窍于鼻，若肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，邪气外入，首先犯肺，肺气失宣，则鼻窍不利。肺为华盖，主通调水道，费失宣降，水液输布失常，聚液为痰，痰气交阻于气道，气机升降失调。若伏痰留宿肺中，肺失宣降，津液壅塞，上达鼻窍则出现闭塞、流涕等症状[4]。临床实践治疗上，注重“肺鼻同治”，能提高治疗效果。本次研究开展中，针对肺鼻同治原则下，选择自拟宣肺开窍汤，能取得较好治疗效果。本次研究结果指出：30例患者经临床对症支持干预后，痊愈15例（50.00%），好转14例（46.67%），无效1例（3.33%），总治疗有效率为29（96.67%），且治疗期间未出现并发症发生率，患者经干预后，整体疗效显著，病情稳定。针对咳嗽病发挥宣肺平喘，祛风开窍，活血化瘀之效。宣肺开窍汤组方包括麻黄、苍耳子、杏仁、辛夷、半夏、川穹与陈皮和甘草组成。麻黄宣肺平喘、无喘则泻肺中之水之功，苍耳子宣通鼻窍、发散风寒之效，具有肺鼻同治之君药。杏仁宣肺止咳平喘，兼有润肠通便之效，含“肺与大肠相表里”之意，麻杏相伍，一宣一降，为宣肺降气的常用经典药方。辛夷强化苍耳子散风寒，通鼻窍功效，半夏燥风化痰，与麻黄配伍具有宣肺涤痰功效，与杏仁想合，一降一化，功效甚佳[5]。川穹配合具有化痰活血功效。宣肺开窍汤针对咳嗽病治疗上，具有控制肺部炎症、缓解气道高反应性等多种作用，其临床整体应用干预上发挥着重要积极作用。

综上所述，“肺开窍与鼻”理论指导下合理应用宣肺开窍汤，主要配伍，肺鼻同治，宣肺平喘且化痰祛瘀，祛风开窍，具有显著成效，对缓解上气道咳嗽综合征具有重要价值与作用。

参考文献

[1]熊加秀,赵晓敏,张奇志. 银翘马勃散合升降散配合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征50例[J]. 江西中医药,2022,53(3):53-55.

[2]周莎莎,王淑敏,张玉丹,等. 陈文霞从鼻论治儿童上气道咳嗽综合征经验[J]. 中国民间疗法,2021,29(12):25-27.

[3]韦骏飞,马华. 宣肺调脾饮治疗儿童上气道咳嗽综合征临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(17):85-88.

[4]金玥,王峰蕾,蔡沄,等. 竿山何氏穴位敷贴联合鼻炎香囊治疗风伏肺络型儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效[J]. 检验医学与临床,2022,19(3):297-300,304.

[5]邓俊叶,于楠,杨昆. 八仙长寿丸加减治疗儿童上气道咳嗽综合征验案举隅[J]. 中国民间疗法,2021,29(17):92-94.