血液净化护理安全的影响因素与应对策略研究

血液净化护理安全的影响因素与应对策略研究

毛琳

柘城县人民医院  476200

摘要：目的：分析血液净化中影响护理安全的常见因素，分析应对策略。方法：选取2022年1月~12月血液净化患者75例，护理模式分组，A组（强化风险防控护理）38例，B组（常规安全护理）39例，比较护理质量、风险事件情况。结果：护理质量比较，A组[（95.23 ± 2.80）分]高于B组[（78.49 ± 4.50）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；风险事件比较，A组发生率[2.63 %（1 / 38）]低于B组[15.38 %（6 / 39）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液净化患者病情危重，护理风险较高，明确护理风险因素，针对性强化风险防控干预，有利于提高护理质量，减少风险事件。

关键词：强化风险防控护理；血液净化；风险因素；护理安全

前言：血液净化即借助医疗设备引出患者体内血液，通过设备对流、超滤、弥散作用将血液内部毒害物质清除，从而改善血液质量。血液净化通常应用于危急重症患者，适用范围较广。血液净化过程存在诸多不稳定因素，影响护理安全和血液净化效果，例如护理人员因素、患者自身因素、管理因素等[1]。常规安全护理模式风险防控效果较差，强化风险防控护理的目的是加强安全管理，有效防控风险事件。本文从2022年1月~12月收治的血液净化患者中选取75例，说明强化风险管理方法，定位护理安全影响因素，探讨护理应对策略。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~12月行血液净化治疗的患者75例，A组38例（强化风险防控护理），性别：男/女=20/18，年龄（21~69）岁，平均（47.01 ± 7.03）岁。B组39例（常规安全护理），性别：男/女=19/20，年龄（22~67）岁，平均（47.05 ± 7.10）岁。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）认知功能正常；（2）持续血液净化治疗；（3）资料完整。

排除标准：（1）中途退出或转院；（2）免疫系统或凝血功能异常；（3）合并传染病。

1.3方法

B组行常规护理：动态监测体征，严格执行无菌操作，进行设备、环境、饮食、用药护理，常规血液透析健康宣教。

A组基于B组实施强化风险防控护理：（1）风险因素分析：全面回顾血液净化临床资料，总结常见不良事件，定位高风险环节。查找和分析循证资料，从中总结适用于本院的资料，结合前述资料针对性制定安全管理方案，明确风险防控要点。（2）成立护理组：选取高年资护士负责血液净化护理工作，定期专项培训，保证全员明确净化护理风险和应对措施。（3）强化护理质控：基于护理方案制定护理质控方案，严格执行质控，保证执行标准流程与无菌操作，持续提升护士透析护理技术水平，执行责任制，一旦发生不良事件追责到底。（4）沟通技巧培训：培训沟通话术，严格采用标准话术，保证优质服务。积极提升团队沟通技巧，避免无效沟通。（4）强化心理干预：在血液净化护理中，应全面分析患者个案病情，综合分析患者特殊性，针对性设计护理方案，保证净化治疗安全性，同时积极提高患者舒适度，开展生理和心理双重层面干预，稳定患者情绪，促进患者心态稳定。

1.4观察指标

护理质量：自制护理质控评价表，分为技术操作、无菌操作、专业态度、规范流程、环境管理5项，总分=（0~20）分/项×5项=（0~100）分。

护理风险事件：记录出血、错药或漏药、坠床、非计划拔管等风险事件发生率。

1.5统计学方法

以SPSS 24.0分析血液净化患者数据数据，计量资料以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，计数资料以率（%）表示，检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量

A组护理质量评分＞B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1干预前后护理质量评分[分，（）]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＜0.05。

2.2护理风险事件

A组1例，总发生率2.63 %（1 / 38）；B组6例，总发生率15.38 %（6 / 39）；A组发生率（2.63 %）＜B组（15.38 %）（P＜0.05）。见表2。

表 2 护理风险事件[n， %（n）]

3讨论

血液净化具有一定风险性，存在导管堵塞等风险。尤其是在中长导管使用时，避免导管堵塞和预防相关性并发症是重要护理措施，对持续顺利治疗具有积极意义。导管使用时发生堵塞的主要机制是，导管属于非机体管道，管道内壁中发生血液逆流，因此产生血液黏附，大量聚集血小板，进而造成血液凝固，严重时形成血栓。导管堵塞影响液体顺利流动，进而影响血液净化效果。在血液净化中，应严密监测血流状态，加强导管护理，促进净化过程顺利进行

[2]。强化风险防控护理针对护理人员加强专业培训和管理，完善管理制度，同时针对患者个性化风险因素采取干预措施，实现全方位安全管理。

本次研究中，护理质量显示，A组护理实施后，该组护理人员技术操作水平显著改善，无菌操作执行质量较高，护士专业态度符合管理预期，同时护理人员可严格遵守规范流程，全面优化了环境管理，护理质量较高，B组相对较差。

风险事件显示，A组仅发生1例出血事件，风险事件发生率为2.63 %，B组除出血事件之外，还出现坠床、错漏药以及非计划拔管等事件，发生率为15.38 %，安全性较差。

综上所述，通过强化风险防控护理，风险防控效果较好，血液净化过程中护理安全性显著提升，护理质量提高，对于促进危急重症患者安全血液净化具有积极意义。

参考文献：

[1]毛雪. 血液净化护理安全的影响因素与应对策略分析[J]. 中国医药指南,2022,20(07):54-57.

[2]肖泽芳. 影响血液净化护理安全的因素分析及对策[J]. 山西医药杂志,2021,50(07):1182-1184.