早期肠内营养联合全程护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用及对生活质量的影响

早期肠内营养联合全程护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用及对生活质量的影响

王彬

航天中心医院，北京 100000

[摘要]目的  探讨重症脑卒中采取早期肠内营养联合全程护理干预的效果。方法  选择2020年1月至2022年1月本院收治的重症脑卒中患者120例，随机分为两组，比较两组疗效。结果  比较两组生活质量、并发症，有统计学意义（P＜0.05）。结论  重症脑卒中患者采用早期肠内营养联合全程护理干预时效果显著，且未明显增多并发症，生活质量更高，安全可行。

[关键词] 早期肠内营养联合全程护理干预；重症脑卒中；并发症

在重症脑卒中患者在临床中，主要是由严重脑部损伤致使其肢体功能障碍，其中以吞咽功能障碍十分典型，发生后使患者难以进食，所以机体容易出现营养供给不足的现象，加剧了病情的恶化[1]。由此可见，针对重症脑卒中患者而言，需要予以体外营养支持，这样能够显著提高患者的康复效果，改善营养失衡状态。

1  资料与方法

1.1 一般资料 

2020年1月至2022年1月，纳入本院收治的重症脑卒中患者120例，随机分为两组，对照组男女分别30、30例；年龄61-80岁，平均年龄（70.82±4.79）岁；观察组男女分别26、34例；年龄61-81岁，平均年龄（70.24±4.83）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  方法 

对照组予以全肠外营养支持，营养液选择为肠内营养乳剂，满足氨基酸、葡萄糖等多种微量元素，配制成肠外营养混合液，于静脉输入。在输入的前两天，将热量控制在50%，然后逐渐增加直至增加为全量。

观察组采取早期肠内营养联合全程护理干预，首先需要对患者的消化道状况进行观察，确保无出血、呕吐现象，然后进行24小时的肠内营养支持。在第1天选择米汤共计50毫升，每间隔4小时供给一次。在患者无不良反应后予以肠内营养乳支持治疗，并根据患者的实际情况，来选择瑞素进行肠内营养支持，以20~30kcal/（kg.d）为标准，计算输出总量，不足能量部分由肠外营养支持提供，可以按照对照组的用量50%予以泵注，然后逐渐将肠外营养支持削减，直至完全变为肠内营养支持。

1.3  观察指标   

生活质量内容为心理、肢体、饮食、角色，各项满分25分，得分越高质量越优。采记录两组并发症发生情况，包括发热、感染、上消化道出血，并进行对比。

1.4  统计学分析 

采用 SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量 

两组护理前生活质量指标无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1生活质量对比（，分）

2.2  并发症

观察组并发症与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2两组并发症对比n（%）

3  讨论

目前针对重症脑卒中患者而言，普遍存在无法经口进食的现象，长此以往会导致其血流动力学不稳定，也会出现诸多肠道并发症，所以对于此类患者早期展开营养支持，能够有效改善这一局面，显著降低并发症的发生[2]。另外考虑到很多脑卒中患者多伴有意识障碍，尤其发病早期时会出现成功的受损，例如肠道蠕动下降，并且伴随着诸多如吞咽功能障碍的现象，难以使其进行必要的能量代谢，进而造成营养不良诱发不利因素[3]。且此类患者应急系统和炎症反应的影响，造成肠胃黏膜受到极大破坏，而机体营养长期匮乏时会导致诸多脏器功能衰竭。

在何梦婧[4]等人的研究中进一步指出，针对重症脑卒中患者而言，选择早期肠内营养联合全程护理干预治疗时，对于患者的血清指标有明显改善，而且也有利于降低并发症的发生，这与本文的研究基本一致，比较两组是生活质量、并发症，有统计学意义（

P＜0.05）。由此也可以看出，对于重症脑卒中患者而言，在早期时强调肠内外营养联合支持在用于患者的营养补给中，能够显著改善营养状态，并进一步降低肠道感染和肺部感染等并发症的发生[5]。并且这类患者因为重症发病期间需要长期卧床休养，常平站黏膜容易受到破坏，机体免疫功能下降，容易出现诸多并发症，选择联合营养知识的形式能够加速肠胃功能的恢复，也有助于营养摄入充足。

综上，重症脑卒中患者采用早期肠内营养联合全程护理干预时效果显著，且未明显增多并发症，安全可行。

参考文献

[1]张金铃. FTS-CIS护理联合早期肠内营养对食管癌术后患者营养状态与肠内营养相关并发症的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(17):2628-2631.

[2]沈栏. 早期肠内营养对胃癌根治术后护理的效果分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(13):2388-2390.

[3]王俊霞,朱建华,薛阳阳,等. 重症急性胰腺炎并存慢重症患者肠内营养不耐受的护理[J]. 护理学杂志,2021,36(17):101-103.

[4]何梦婧,赵红梅,徐晓. 早期主动性护理干预联合营养指导在重症胰腺炎手术患者中的应用价值[J]. 西部中医药,2021,34(2):113-117.

[5]高建蕾,李芳,宋丹丹,等. 肠内营养护理在胰十二指肠切除术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(22):13-15.