四项行动法延伸模式护理对肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者的影响

四项行动法延伸模式护理对肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者的影响

王思琦

北京市海淀医院 100000

【摘要】目的：探讨四项行动法延伸模式护理对肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者的影响。方法：选取本院收治的66例肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=33），对照组进行常规护理，研究组另进行四项行动法延伸模式护理，对比两组的并发症、生活质量情况。结果：对照组发热、血肿、腹腔内感染、胃肠道反应并发症发生率为18.18%，研究组为3.03%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。两组护理前生活质量评分无显著差异，护理后均有明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：四项行动法延伸模式护理对肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者的效果显著，能有效降低并发症风险，改善患者生活质量。

【关键词】四项行动法延伸模式；肝血管瘤腹腔镜手术；护理

    肝血管瘤是常见的肝脏肿瘤，发病率约0.4-20%，其体积较小，以良性居多，多是在非特异性腹部不适检查中发现[1]。但若瘤体增长过快会发生一系列病变，应采用手术干预，以腹腔镜常见。后期需密切随访、定期复查，以防止病情变化。所以，对患者的延伸护理非常重要。既往患者出院后多是采取常规的传统护理，如电话随访。导致患者无法真正参与到护理服务内容的制定中，使其依从性较差，不利于改善生活质量。四项行动法延伸护理模式是通过分析护理问题，与患者协同策划护理方案，使护理理论和实践更深入的结合，以实现优质的护理效果[2]。本文就四项行动法延伸模式护理对肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者的影响进行了探讨，旨在为临床高质量护理模式提供参考，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2021年1月至2021年12月收治的66例肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者作为研究对象。本次研究经医院伦理会批准。纳入标准：均进行腔镜手术治疗；临床资料完整；均自愿参加此次研究。排除标准：伴有严重肝肾功能障碍疾病；伴有凝血功能障碍；不愿配合者；精神认知异常。使用随机数字表法分为两组（n=33）：对照组年龄22~63（47.2±3.3）岁，其中男13例，女20例；研究组年龄23~64（47.5±3.1）岁，其中男14例，女19例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即：疾病知识宣教、制定饮食计划、用药指导，定期电话随访。研究组另进行四项行动法延伸模式护理。具体为：建立医生、护士长、护士组成的护理小组，拟定护理方案，按四阶段进行。（1）计划阶段。把医护人员为主的护理模式转换为患者及其家属为中心的护理模式；每周1次电话随访，掌握患者饮食、用药、运动、休息情况，针对性进行指导和提供24h咨询；每月组织病友会、疾病知识讲座，建立患者、家属、病友微信群或QQ交流平台，提高患者参与度、增强交流沟通，以相互鼓励、缓解不良情绪、减少潜在并发症；制定适宜疾病的饮食方案或药膳详细制作视频，分享到交流群中，以引导患者通过正确饮食调理身体。（2）行动阶段。执行计划方案内容，对饮食、用药进行持续宣教及规律随访；落实患者心理感受干预，及时疏解其情绪，建立乐观心态；加强指导患者的护理方案落实。（3）观察阶段。观察护理计划的实施情况，及时收集患者反馈信息，掌握护理计划具体状态。（4）反思阶段。每周或每月对护理情况进行总结分析，反思未完成的原因，根据结果调整护理方案，以在下一轮中纠正落实。

1.3 观察指标

（1）对比两组的并发症情况。包括：发热、血肿、腹腔内感染、胃肠道反应，并发症发生率=总发生例数/总例数*100%。（2）对比两组的生活质量。采用精简过的SF-36量表，包括生理机能、职能、健康情况、精力、情感职能，分值0-100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症情况

对照组发热、血肿、腹腔内感染、胃肠道反应并发症发生率为18.18%，研究组为3.03%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组的并发症情况比较[n(%)]

2.2生活质量

两组护理前生活质量评分无显著差异，护理后均有明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组的生活质量比较（n=33，）

注：与护理前比较，* P<0.05。

3讨论

肝血管瘤属于肝脏原发良性肿瘤，常见于女性中年群体[3]。患者初期症状不明显，部分有上腹不适或腹部包块，多是通过影像学检查中意外发现。其瘤体大小不一，多数直径＜2cm，可单发或多发。一般对肝血管瘤定期随访、观察其变化即可，但若血管瘤快速增大，出现疼痛、炎症或破裂出血，需手术治疗[4]。目前应用较多的是腹腔镜。因手术治疗后需要多休息、及时补充营养才能加速恢复。所以，延伸护理非常必要。

常规的护理以电话随访为主，模式单一，患者及其家属参与度不高，导致患者依从性较差，不利于病情恢复[5]。四项行动法延伸模式护理是全新的基于医疗服务的新护理模式，衔接了出院计划制定和居家的服务内容，能加大患者及家属参与度，提高患者遵医行为，进而改善患者生活质量，加速康复。

本文通对66例患者进行分组护理研究，结果显示：常规组发热、血肿、腹腔内感染、胃肠道反应并发症发生率为18.18%，而四项行动法延伸护理组仅为3.03%，显著更低；对比两组生活质量评分，护理前无显著差异，护理后均有明显提高，且四项行动法延伸护理组显著高于常规组。说明四项行动法延伸护理的有效性和可行性较高，相较于常规护理，四项行动法延伸护理衔接了计划、行动、观察、反思四个阶段，并使四个阶段环环相扣，形成相互结合的良性循环模式，以发挥护理要点，监督掌握患者用药、饮食及身体具体情况，引导患者正确的自我干预，避免并发症发生，使其生活质量得以改善，最终提高护理效果。

综上所述，四项行动法延伸模式护理对肝血管瘤腹腔镜手术治疗患者的效果显著，能有效降低并发症风险，改善生活质量，具有临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]陈亚芳.基于四项行动法延伸护理对多囊卵巢综合征患者体外受精妊娠结局的影响[J].中国医药指南,2023,21(01):149-152.

[2]石娟娟,杨文静.基于四项行动法延伸护理对慢性肾衰竭患者肾功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(04):561-564.

[3]金莹,祁利花,时萍.快速康复理念指导下的术后早期下床活动在肝血管瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(04):36-39.

[4]王永芳,马文静,翟晓冉.全面护理在肝血管瘤患者围术期的作用[J].心理月刊,2019,14(24):35-36.

[5]王微.腹腔镜下实施肝血管瘤切除术患者在围手术期的护理方法分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(01):118-119.