基于奥马哈系统延续性护理对结肠癌出院患者的影响

基于奥马哈系统延续性护理对结肠癌出院患者的影响

焦丽娜 ,朱珺

安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院    邮编232035

摘要 目的 研究以奥马哈系统（Omaha system,OS）为基础的延续性护理对结肠癌出院患者的影响。方法 选本院结肠癌患者，其中采用常规延续性护理的为对照组（34例），以奥马哈系统为基础的延续性护理的为观察组（39例）。评估患者的自我管理能力。结果 干预后观察组的自我管理能力在功能锻炼、社交能力、日常生活能力及自我护理方面的评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 以OS为基础的延续性护理能够有效的提高结肠癌患者出院后的自我管理能力。

关键词  奥马哈系统；延续性护理；结肠癌

随着人们生活方式、饮食结构等的变化，以及生活节奏的加快，疾病谱不断变化，结肠癌作为消化道肿瘤常见的一种，其发病率及发病人数均不断升高[1]。目前临床治疗结肠癌患者的方法有腹腔镜结肠癌根治术、全结肠系膜切除术等手术方法以及新辅助化疗等措施[2]。由于结肠癌的发生与多种因素有关，如遗传、饮食习惯等，是多因素共同参与、综合作用的结果，因此除进行有效的临床治疗之外，尚需进行有效的护理和指导，以促进患者疾病转归。奥马哈系统（Omaha system,OS）是一个以研究为基础的、标准化、综合的护理分类系统，包括问题系统、干预系统和评价系统。因此本研究对结肠癌出院患者以OS为基础进行延续性护理，观察对患者自我管理能力、心理状态以及生存质量的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究将2016年10月-2018年10月于我院治疗的73例结肠癌患者纳入研究，研究对象的基线资料见表1，经统计学比较未见差异（P＞0.05）。

表1.两组研究对象临床一般资料比较[()[n(%)]

1.2方法

对照组研究对象采用常规的院内护理和延续性护理措施。

观察组在进行上述护理的同时，结合以OS为基础的延续性护理方法，包括类别、行动目标及个案信息三个层级，具体为问题系统、干预系统、评价系统。在项目进行护理干预前，组建专业团队，选择本科室4名主管护师职称以上，工作3年以上的护士为成员，并对其进行奥马哈系统相关专业知识的培训，培训合格后开始进行护理。具体护理实施方法为：

（1）问题系统，通过患者入院后的电子信息病历档案，详细了解患者的情况，并于患者出院前进行问卷调查，从生理、社会心理、环境、健康4个领域，了解患者目前所存在的问题，通过对问题系统分类，明确患者存在的健康疑问，并对此进行一一解答，提出解决应对措施，制作《家庭自护手册》，内容涵盖用药管理、饮食管理、居家环境管理、预防跌到、识别病情恶化、指导患者活动方式及时间和程度、情绪疏导等，并据此在后续延续性护理过程中进行重点干预和访视。

（2）干预系统，OS包括4种干预系统：①健康教育、疾病指导、提供咨询，于患者出院前向患者发放健康教育及疾病指导卡片，向患者及家属介绍护理要点及方法，强调改变不良饮食习惯、生活习惯等，为患者预留联系方式，以便及时提供咨询服务。在随访过程中主动询问患者是否遇到问题，并帮助患者解决疑惑；②治疗干预：为患者提供专业知识、技术指导服务，遵医嘱用药，培训膀胱功能训练方法，导尿管、导尿袋的管理等；③个案管理干预：指导并鼓励患者合理正确的利用身边的各项资源，提高自我护理的能力；④监督干预：通过监测、日志卡的方式监督患者自我管理效能。

（3）评价系统，对护理效果进行科学的评估。

两组研究对象均于出院后进行为期6个月的随访。

1.3观察指标

自我管理能力：干预6个月后，采用自编的《结肠癌患者自我管理能力调查问卷》对患者的自我管理能力进行调查，共包括功能锻炼、日常生活能力、社交能力、自我护理能力4个维度共23个条目，采用4级正向评分法，每个条目的分值范围为1-4分，总分为23-92分，患者的评分越高，表示其自我管理的能力更好。

1.4统计学方法

用软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。

2结果

干预6个月后，观察组患者的自我管理能力总评分高于对照组（P＜0.05）且在功能锻炼、日常生活能力、社交能力、自我护理4个维度的评分亦高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2.两组患者的自我管理能力比较（xs，分）

3讨论

护理是临床工作的重要部分，在疾病治疗尤其是住院患者的治疗、管理中起着十分重要的作用。随着医学模式的转变，护理工作也逐渐关注到患者出院后延续性护理的重要性。结肠癌患者出院后的自我管理情况、遵医嘱情况以及心理状态等均与疾病的转归及患者的生存质量相关，为此对其采取有效的延续性护理措施十分重要。以OS系统为基础的延续性护理是以问题为导向的一种护理措施，有利于为患者提供更为全面的护理和指导，在多种领域的应用中均起到了良好的临床效果，本研究通过应用，也发现其有利于指导患者进行自我管理、改善心理状态和生存质量。

本研究结果显示，出院后经过6个月的干预，观察组患者的功能锻炼、日常生活能力、社交能力、自我护理能力均优于对照组（P＜0.05），表明通过OS为基础的延续性护理，更为有效的提升了患者的自我管理能力。这是由于一方面在患者出院前，通过问卷调查，能够有效的了解患者目前在自我护理过程中所存在的短板，并能够据此针对性的制定重点干预方法。另一方面，在干预系统中，为患者提供积极指导和干预，并在随访过程中积极跟进干预效果，为患者答疑解惑；同时，干预系统中，通过监督干预方法，以日志卡的方式记录患者自我管理情形，促进患者自我管理能力的提升。

综上所述，以OS为基础的延续性护理能够有效的提高结肠癌患者出院后的自我管理能力。

参考文献

[1]陈贵生.伊立替康用于晚期结肠癌患者临床效果观察[J].山东医药,2016,56(32):79-81.

[2]周斌,肖凡,陈勇,徐国海,周志东,李昌,罗振中.围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(4):328-332.