根尖周炎该如何治疗，根尖周炎久拖不治会有什么后果

根尖周炎该如何治疗，根尖周炎久拖不治会有什么后果

刘明春

攀枝花市盐边县第二人民医院 口腔科, 四川 攀枝花 617112

根尖周炎是一种发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，通常是牙髓病的继发病。根尖周组织就是牙根尖周围的部分，牙齿内部的牙髓组织要借助根尖孔通向牙槽骨内，当牙髓出现炎症时，炎症物质无法从牙体缺损的地方溢出来，就会从根尖孔溢出来，刺激根尖周组织引起根尖周炎。根尖周炎的主要症状是疼痛，表现为牙齿咬合痛、患牙有伸长感、反复牙龈肿胀以及牙龈窦道（也就是牙龈溢脓）。这种疾病是没有传染性的。

一、什么是根尖周炎

（一）致病原因

在临床中，根尖周炎主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。引起这种疾病的原因比较多，主要是牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所导致的。根尖周炎的主要病因有三种，一种是细菌感染，主要来自龋病和牙髓病以及牙周病的感染；第二种是物理刺激，牙齿受到外力冲击的时候使得根尖周组织发生损伤，进而形成根尖周炎；三是化学刺激，长时间未换药或是消毒药刺激过大所致的根尖周炎。

（二）临床症状

    急性根尖周炎时患者出现自发性、持续性的疼痛，咬颌痛，患牙浮出感明显，牙龈红肿，体温升高，全身乏力等。患者能准确指出患牙位置。患者应尽快到医院就诊。如果患者不及时就诊病变将由急性转为慢性，慢性根尖周炎患者一般无明显自觉症状，有的患者会出现轻微的咀嚼不适感，很容易被忽视，很多患者是因为牙龈反复出现脓包且时大时小而就诊。因为拖延时间比较久，牙周组织被破坏比较严重，治疗效果不是很理想，所以一旦自己的口腔内出现疼痛或不适感就要尽快就医。不要因为感觉比较轻微或是疼痛不明显就忽视此病，根尖周组织的炎症大多会经过完善的根管治疗来保存患牙，只有将根管内的感染物质彻底清除，根尖周炎才可以被治愈。不同的患者，根尖周组织的破坏程度及个人修复能力不一样，在恢复的时间和愈后效果均会有差异。

二、根尖周炎的治疗

目前治疗感染性根尖周炎最彻底的方法是根管治疗（根尖孔未完全形成者除外）。方法是首先要打开髓腔，拔出根髓，保证根管的通畅，让炎症物可以从根管进行引流。彻底清除根管内的坏死感染物质，再严密充填根管，保存患牙。如果在急性化脓期（黏膜下脓肿阶段），则要在肿胀最明显的地方切开排脓；如果是药物刺激物引起的根尖周炎要彻底去除刺激物质；如果外伤引起的根尖周炎，可以通过调整咬颌让患牙得到休息，从而减轻症状。通常只有在炎症扩散和红肿热痛非常明显的时候，患者需要在医生的指导下服用一些抗生素（甲硝唑+头孢类）和止痛药（布洛芬）来缓解症状。这里特别要提到的是一些患者出现红肿热痛以后，判断是发炎了，自行在家中服用消炎止痛药，可以短时间内缓解相应的症状，但不能根治根尖周炎。同时也不会让疾病的进展变得缓慢，患者一定要清楚，根尖周炎是无法自愈的，只有及时治疗才可以更大可能的保留患牙，提高疗效。所以要及时就医。

三、根尖周炎不治疗的后果

（一）咀嚼功能

根尖周炎如果长期不治，会影响正常的咀嚼功能。因为在根尖周炎发病的过程中会出现持续性的疼痛，患牙有伸长感，牙龈红肿压痛，患者不敢用患侧咬颌，只能用正常侧咀嚼，时间长了养成偏侧咀嚼的习惯，严重者出现颞下颌关节紊乱综合征。

（二）牙周损伤

根尖周炎长期不治疗，根尖部的脓性分泌物，一部分通过根管从龋坏处排出，一部分通过深牙周袋排除，还有一部分穿透口腔薄弱软组织牙龈排脓，形成龈瘘。长此以往，引起牙槽骨吸收，对牙周组织损伤极大。

（三）根尖囊肿

根尖囊肿是发生在根尖周围的囊肿，是慢性根尖周炎引起的，牙髓的炎症和坏死产物溢出根尖孔，对根尖组织形成慢性刺激，导致牙槽骨吸收，肉芽组织增生，形成囊肿。囊肿在颌骨内生长，长期不治可引起骨吸收、牙移位等。

（四）淋巴结肿大

根尖周炎患者根尖部的炎性介质通过淋巴管循环扩散到淋巴结，根尖周围淋巴，出现相应淋巴结肿大，压痛，严重时影响患者吃饭、吞咽、说话等。

（五）颌骨骨髓炎

慢性根尖周炎时，根管内的细菌穿过根尖孔浸润根尖周组织引起颌骨感染，出现颌骨骨髓炎的情况，时间长了还会出现颌骨骨坏死。

（六）致密性骨炎

急性根尖周炎不进行及时有效的治疗。病变就会由急性逐渐转化为慢性，根尖周组织受到来自根管的长期的、缓慢的刺激，自身抵抗力又比较强，牙槽骨不发生吸收破坏反而进行性增生，形成致密性骨炎。

（七）全身影响

根尖周的脓液在排除过程中突破薄弱组织进入口腔间隙，引起间隙感染，严重时引起蜂窝组织炎，病变进一步发展炎症可能进入血液，患者出现持续高热引发败血症。

小结：患者要清楚地认识到，再小的口腔问题都不能忽视，一定要及时就医。在日常生活当中多积累和了解一些口腔知识，正确维护口腔清洁，定期口腔检查，减少口腔疾病的发生。