腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用研究

腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用研究

陈静超

广汉中山医院  四川德阳  618300

摘要：目的：探讨腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用效果。方法：研究对象为2020.9~2021.9月在我院接受腹腔镜手术的60例患者，随机分为两组，例数均为30例。对照组采用舒芬太尼麻醉维持，观察组采用低流量七氟醚麻醉维持。比较两组术中血流动力学相关指标及拔管、苏醒、清醒时间。结果：诱导前两组血流动力学相关指标无明显差异（P＞0.05），气腹前、气腹10min及苏醒时观察组舒张压、收缩压及心率均高于对照组（P＜0.05）。观察组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚具有极高的应用价值，对血流动力学影响较小，有助于缩短临床用时，值得推广应用。

关键词：腹腔镜手术；麻醉；低流量；七氟醚

腹腔镜手术室目前临床应用频率极高的一种微创手术，具有创伤性、术后恢复快等优势，在临床应用广泛。因为手术过程中存在从CO2气腹或体位变化等因素，对腹腔内脏造成一定的影响，进而影响麻醉效果，导致患者出现恶心呕吐、心血管等不良反应，增加手术风险[1]。因此合理选择麻醉药物十分必要。七氟醚属于一种吸入式麻醉药物，具有起效快、麻醉后苏醒质量高等优势，效果确切。基于此，本研究对腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用效果进行进一步探讨。详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020.9~2021.9月在我院接受腹腔镜手术的60例患者，随机分为两组，例数均为30例。对照组男、女例数为17例和13例，年龄区间34~58岁，平均（42.18±4.08）岁；手术类型：胆囊切除术12例，阑尾切除术18例；观察组男、女例数为18例和12例，年龄区间35~58岁，平均（42.87±4.15）岁；手术类型：胆囊切除术14例，阑尾切除术16例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

术前30min给予患者阿托品，0.5mg，肌内注射，严密监测患者生命体征指标。麻醉诱导药物为咪唑地西泮、芬太尼、丙泊酚，剂量分别为0.05~0.8mg/kg、4μg/kg、2mg/kg，待患者进入睡眠状态，注入阿曲库铵，剂量为0.6mg/kg，气管插管及机械通气后进行全麻，维持8~10ml/kg潮气量。

观察组吸入1.5~3%七氟醚，呼气末浓度为1.7%，间断性吸入0.2mg/kg阿曲库铵。对照组微量泵注入舒芬太尼，剂量为0.1~0.3mg/kg；丙泊酚，剂量为2~5mg（kg·h），间断性追加阿曲库铵，剂量为0.2mg/kg。

1.3观察指标

记录两组诱导前、建立气腹前、气腹10min时及苏醒时血流动力学相关指标。主要包括收缩压、舒张压及心率。记录两组苏醒时间、拔管时间及清醒时间并比较。

1.4统计学处理

将本组数据代入SPSS20.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组术后苏醒、拔管及清醒时间对比

观察组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均显著短于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组术后苏醒、拔管及清醒时间对比 （x±s，min）

2.2 两组血流动力学相关指标对比

诱导前两组血流动力学相关指标无明显差异（P＞0.05），气腹前、气腹10min及苏醒时观察组舒张压、收缩压及心率均高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组血流动力学相关指标对比 （x±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3. 讨论

腹腔镜手术具有操作便捷、耗时短、创口小、术后恢复快等优势，在临床应用广泛。但是术中需要建立CO2人工气腹，再加上受到体位变化等因素的影响，极易影响患者的血流动力学相关指标，导致心率降低，甚至引发心脏停搏。因此采用安全、有效的麻醉药物对于降低手术风险十分必要。

七氟醚属于一种吸入式麻醉药物，具有溶解度低、苏醒快等优势。吸入麻醉药物不但有助于减少剂量，同时能够保持药效。舒芬太尼也是常用的麻醉药物，具有起效快等优势，但是该药物对循环系统具有一定的影响，导致患者心率、血压等不稳定。而七氟醚对血流动力学相关指标的影响较小，变化稳定，安全性良好，不会引发明显不良反应[2]。本次研究显示，观察组拔管时间、苏醒时间及清醒时间均显著短于对照组（P＜0.05），且观察组气腹前、气腹10min及苏醒时观察组舒张压、收缩压及心率均高于对照组（P＜0.05）。说明采用低流量七氟醚效果确切。七氟烷为该药物的主要成分，无刺激性，具有麻醉起效快等优势，且吸入方式安全，能够有效控制麻醉深度[3]。

综上所述，腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚具有极高的应用价值，对血流动力学影响较小，有助于缩短临床用时，值得推广应用。

参考文献：

[1] 潘枭. 低流量的七氟醚用于腹腔镜手术麻醉中的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(16):17-18.

[2] 范铮. 低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的价值[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(6):19-21.

[3] 王永强,邵爱洁. 低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的效果分析[J]. 基层医学论坛,2017,21(25):3376-3377.