美托洛尔缓释片结合单硝酸异山梨酯缓释片治疗重度冠心病心肌缺血的临床效果研究

美托洛尔缓释片结合单硝酸异山梨酯缓释片治疗重度冠心病心肌缺血的临床效果研究

李艳梅，梁云

天全县人民医院，四川省雅安市，625000

【摘要】目的：分析重度冠心病心肌缺血患者采取美托洛尔缓释片与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药的临床价值。方法：选取2021.06-2022.06期间就诊的重度冠心病心肌缺血患者为观察对象，总例数为64例。经电脑随机分组为对照组和研究组，每组32例。对照组用药方案为单硝酸异山梨酯缓释片，研究组用药方案为美托洛尔缓释片与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药。比较两组临床疗效和相关并发症。结果：研究组临床总有效率比对照组高，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。结论：重度冠心病心肌缺血患者实施美托洛尔缓释片与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药治疗的总有效率比单一单硝酸异山梨酯缓释片更高，可有效避免相关并发症发生，促进预后。

【关键词】重度冠心病；心肌缺血；美托洛尔缓释片；单硝酸异山梨酯缓释片

重度冠心病心肌缺血患者多为中老年群体，其身体机能日渐衰退，多通过药物进行治疗。常用药物包括单硝酸异山梨酯缓释片等，用药后可扩张血管，提高心肌耐受性，降低心脏运行负荷[1]。虽具有一定效果，但疗效单一，在临床应用时仍未获得满意的疗效。美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，用药后可对心脏的收缩和房室传导形成抑制，调节心肌耗氧量，提高心肌功能。相关学者提出将美托洛尔缓释片与单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗重度冠心病心肌缺血能够获得较单一用药更好的效果[2]。本研究结合64例在2021.06-2022.06期间就诊的重度冠心病心肌缺血患者实施研究，分析上述两种药物联合用药价值。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象共计64例，均为在2021.06-2022.06期间接受治疗的重度冠心病心肌缺血患者。通过电脑随机分组，每组32例（对照组，研究组）。对照组中男性/女性为18例/14例。患者平均年龄为（67.52±3.69）岁，年龄跨度为62岁至73岁。研究组中男性/女性为20例/12例。患者平均年龄为（67.16±3.47）岁，年龄跨度为63岁至74岁。两组资料不具有统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组所用药物为单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039，40mg）。每天1次，每次1片，口服用药，连续用药90天。

研究组所用药物为美托洛尔缓释片与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药。美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，国药准字J20100098，47.5mg）每天1次，每次1片，口服用药，连续用药90天。单硝酸异山梨酯缓释片的用量和用法和对照组相同。

1.3观察指标

    （1）显效：患者冠心病心肌缺血临床症状完全缓解，血压，心率等生命指标恢复正常。有效：临床症状有所改善，血压，心率等临床指标有平稳好转趋向。无效：症状未得到缓解甚至有所加重，临床指标未发生好转变化。显效和有效的占比之和即为总有效率。（2）记录患者治疗过程中心绞痛、心律失常、心衰等并发症情况。

1.4数据处理

将SPSS 22.0作为数据处理软件，对计量资料实施t检验，计数数据实施x²检验，二者数据分别由（均值±标准差）和（百分比）做表达。P＜0.05差异存在统计学意义。

2结果

2.1 评估两组临床疗效

研究组总治疗有效率相比于对照组更高，P＜0.05，见数据表1。

表1.两组患者治疗总有效性分析[n（%）]

2.2 评估两组并发症

研究组并发症发生率相比于对照组更低，P＜0.05，见数据表2。

表2.两组患者并发症发生率分析[（n）%]

3讨论

冠心病是发生于中老年群体中常见心血管系统疾病，在多重因素影响下，冠状动脉形成粥样性硬化斑块，血管管腔受阻而狭窄，堵塞，影响心肌供血功能，诱发心肌缺血。临床症状表现为胸痛、呼吸急促困难，活动能力下降等，影响患者生活质量并对其生命安全形成威胁[3]。因此探寻高效且安全的临床治疗方案，改善重度冠心病心肌缺血患者病情及预后具有重要意义。

单硝酸异山梨酯缓释片是临床常用来治疗心绞痛的长效药物，其主要代谢产物为硝酸异山梨酯、在扩张冠状动脉血管，改善心肌耐受性，减少心肌负荷和心肌耗氧量具有重要意义。用药后生物利用率达到100%，可调节心肌血流分布，缓解心绞痛症状[4]。另外，该药药效持续时间在12h~17h，在日间可有效预防心绞痛，在夜间也可维持一定血药浓度。但单一用药存在心率加快风险，因此为保证临床疗效还需配合负性心率药物。美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂的一种，在用药后可特异性阻断心脏β受体，对心肌收缩力形成抑制，调节降低心率，防范心绞痛发生。另外该药作为缓释片，每天只需用药1次即可实现24hβ受体阻滞作用，平稳血药浓度，避免血药浓度波动而诱发心血管并发症

[5]。单硝酸异山梨酯缓释片和美托洛尔缓释片的药理作用不同，但均可有效改善心肌缺血，二者联合用药平稳心率，调节心肌耗氧量，使心肌缺血症状得到进一步改善。本文研究显示，研究组总有效率更高且并发症发生率更低，P＜0.05，进一步表明联合用药具有明显优势。

综上所述，重度冠心病心肌缺血采取美托洛尔缓释片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗可进一步提高临床疗效。

【参考文献】

[1] 陈兴武. 美托洛尔缓释片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗重度冠心病心肌缺血的临床疗效[J]. 系统医学,2022,7(17):102-105.

[2] 吴光龙. 美托洛尔缓释片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗重度冠心病心肌缺血的临床疗效[J]. 中国实用医药,2021,16(24):155-157.

[3] 邓晓兰. 美托洛尔缓释片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗重度冠心病心肌缺血的临床疗效[J]. 药店周刊,2021,30(28):36-37.

[4] 任振强. 丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗 心肌缺血临床分析[J]. 中外医疗,2019,38(18):121-123.

[5] 侯冬子. 地尔硫(卓)联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛对复发率及AMI发生率的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(5):639-640.

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