正骨手法复位外固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

正骨手法复位外固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

刘飞

四川省合江县中医医院，四川 泸州 646299

【摘要】目的：探究正骨手法复位外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法：择选本院2021.08-2022.08收治的股骨粗隆间骨折老年患者80例，随机分配法将患者分为两组（对照组行西医切开复位内固定治疗；观察组行正骨手法复位外固定治疗），每组均40例，对比分析两组临床疗效。结果：相较对照组，观察组术中出血量更低，骨折愈合、负重、住院时间更短（P＜0.05）。观察组髋关节功能恢复优良率92.50%比对照组75.00%更高（P＜0.05）。结论：在股骨粗隆间骨折老年患者治疗中，行正骨手法复位外固定治疗疗效突出，可促进患者病情恢复，改善患者髋关节功能。

【关键词】正骨手法复位外固定治疗；老年；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折多由间接外力作用而引发，如摔倒时强力外展或内收、下肢突然扭转等，该病于临床中较为常见，虽然该病存在较高的治愈率，但易引发髋内翻，对患者生存质量产生严重影响。老年人身体机能较差，加之多伴有不同程度的骨质疏松症，从而使其待摔倒或下肢突然扭转时，极易引发骨折，因此，股骨粗隆间骨折在老年群体中发病率极高[1]。近些年，随我国老年人口数量增多，此类骨折发病率持续升高。当前，对于该病，临床治疗方式主要有保守治疗、手术切开内固定等，每一种治疗方式均各具优缺点。但老年骨强度较低、手术耐受力。较差，因此，临床多选取固定可靠、创伤性低的方法进行治疗[2]。本研究对正骨手法复位外固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料择选本院2021.08-2022.08收治的股骨粗隆间骨折老年患者80例，随机分配法将患者分为两组（对照组行西医切开复位内固定治疗；观察组行正骨手法复位外固定治疗），每组均40例。对照组男性：女性各25例、15例，年龄62-83（71.89±3.70）岁。观察组男性：女性各24例、16例，年龄63-82（71.69±4.02）岁。两组一般资料基本相同（P＞0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组行西医切开复位内固定治疗，具体如下：指导患者取仰卧位，垫高患者臀部，于髋关节外侧开一个纵向切口，将股骨上段、股骨大粗隆充分暴露，对于位置不满意者，牵引复位；进针位置选择在距大粗隆、骨干外外侧最高点约5mm位置，使用135C导向器沿股骨颈中轴方向将导针钻入股骨颈中，以透视结果显示状况为依据，导针位置良好立即沿针扩孔，攻丝后拧入倮螺钉，在侧钢板安装成功后借助螺钉加以固定，并且拧入加压螺钉增强压力，随后再行透视，满意后缝合切口。

1.2.2观察组行正骨手法复位外固定治疗，具体如下：硬膜外麻醉，取仰卧位。将患者患髋侧垫高，助理人员按住患者两侧髂嵴，操作者一手用肘弯套住患者肢腘窝，一手握住患者脚踝，使其屈髋屈膝90°，并顺势拔伸、牵引。牵下骨折远端后伸髋135°，内旋患肢，适度外展后伸直；随后以股骨粗隆下2cm-2.5cm位置作为进针点，沿股骨外侧中轴线与股骨平行方向，将2根有螺纹斯氏针（4.5mm）钻入，待针头与股骨头下方 0.5cm位置进针停止，后在股骨外侧、股骨粗隆下方15cm位置钻入2根斯氏针，安置外固定架，使用乙醇纱条覆盖针道，使用屈膝架固定患肢，患肢外展30°放置。

1.3观察指标（1）记录两组患者临床相关指标（临床相关指标/骨折愈合、负重、住院时间）。（2）使用照Harris 髋关节功能评分标准对患者髋关节功能恢复状况进行评估，量表包含4个维度（功能/疼痛/关节活动/畸形），满分100分，优：90分至100分；良：80分至89分；可：70分至79分；差：低于70分。

1.4统计学处理数据由SPSS27.0软件处理，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1临床相关指标  相较对照组，观察组术中出血量更低，骨折愈合、负重、住院时间更短（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组临床相关指标比较（±s）

2.2髋关节功能恢复状况  观察组髋关节功能恢复优良率92.50%比对照组75.00%更高（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组髋关节功能恢复状况比较[n(%)]

3讨论

股骨粗隆间骨折多见于老年群体中，该病发生原因主要为间接外力作用引发，患者发病后会产生局部疼痛、肿胀、肢体活动受限等表现。粗隆部血运丰富度较高，骨折后极少不愈合，但其存在引发骸内翻的风险，且高龄患者长时间卧床易引发多种并发症。股骨粗隆间骨折普遍为不稳定性骨折，加之老年患者普遍存在骨强度降低、骨质疏松症等因素，从而需谨慎拟定手术治疗方案，提升增强手术效果，改善患者预后[3]。西医对于老年股骨粗隆间骨折治疗多以手术治疗内固定为主，固定方式有锁定钢板等，当前此方式已在临床中得到广泛应用，即可最大限度复位骨折处解剖结构，效果较为显著。但从老年患者群体角度分析，西医切开复位内固定治疗创伤性较强，不适合于老年患者治疗，有一定局限性[4]。正骨手法复位外固定属于中医特色疗法，近些年，该方式已被广泛用于骨折治疗中，对于老年粗股骨粗隆间骨折患者，行正骨手法复位外固定存在以下几点优势，（1）外固定架、斯民针联合固定稳定性具备较强的稳定性，不易变形；（2）此种治疗方式属于闭合式复位处理，对患者创伤性较小，尤为适合手术耐受力不强的老年患者治疗；（3）手术操作难度不大，对骨折处血供影响较小，利于骨折处愈合[5]。

本研究显示，相较对照组，观察组术中出血量更低，骨折愈合、负重、住院时间更短，髋关节功能恢复优良率更高，提示正骨手法复位外固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者效果突出，可促进患者髋关节功能恢复，提升病情康复速度。

综上，在股骨粗隆间骨折老年患者治疗中，行正骨手法复位外固定治疗疗效突出，可促进患者病情恢复，改善患者髋关节功能，值得推广。

参考文献

[1]谭清刚.中医正骨手法复位外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(7):862-863.

[2]周建华.正骨手法复位外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(4):83-85.

[3]徐应堂,龙江.中医正骨手法复位配合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].中医临床研究,2021,13(22):104-107.

[4]李威.老年股骨粗隆间骨折行中医正骨手法复位外固定治疗的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(78):55-56.

[5]王颖男.中医正骨手法复位外固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J].家庭医药·就医选药,2021(2):154-155.