循证理念的精准护理在重症营养不良肌少症患者中的应用效果观察

循证理念的精准护理在重症营养不良肌少症患者中的应用效果观察

1高媛,2高雨 ,3张大亮，4解莉芳，4柴文娟，6石娇娜，7朱志贤，8张晗，9赵娜，10徐林，11周倩倩，12张婧婧，13黄芸芸

东部战区总医院秦淮医疗区 江苏南京 210001

芜湖广济医院 241000

东部战区总医院秦淮医疗区 210001

摘要：目的：探究基于循证理念支持下的精准护理干预对老年肌少症患者的影响效果。方法：在本次实验进展过程中，我们首先需要选择合适的研究对象，为此需从我院2021年6月至2022年6月之间接收的老年肌少症患者中进行研究对象的选择，共计选出50例研究对象，并利用分组对照的方式探究相应护理干预的效果价值。其中25例患者归入对照组，对其应用常规干预方案；另外25例患者归入研究组，在循证理念的支持下实施精准护理干预方案。所有研究对象在本次实验期间，均要接受为期三个月的护理干预。然后从多角度分析比较两组患者的临床表现。结果：在经过不同的护理干预后，组间比较SMI、肌肉功能等级、SPPB、SAS、SDS评分水平，结果显示研究组的表现更胜一筹（P＜0.05）。结论：在循证理念的支持下开展精准护理干预工作，则可以促使老年肌少症患者的心理状况得到较大程度的好转，且还能有效优化肌肉功能，对于提升干预满意度也有积极意义，效果较好，具有显著的推广价值。

关键词：循证理念；精准护理；肌少症；老年患者

肌少症是一个易发于老年人群体，以身体肌肉量减少、肌肉功能减弱为主要特点的退行性综合症，已成为目前中国老年医学的研究重点。针对患有老年性肌少症的患者进行院内治疗期间，选择辅助实施常规护理干预措施，虽然可以起到相应的疗效作用，但在延缓其机能退行方面的效果并不明显。基于循证理论的精准护理是护理工作人员以科学的研究结论、临床经验、患者病征特点等为循证基础，对其进行规范化、针对性的精确护理干预以增强干预疗效[1-2]。本次实验主要分析循证理念支持下的精准护理干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次实验期间，共计收录了50例研究对象，其均患有老年肌少症，且均在2021年6月至2022年6月之间就诊于我院。在确定好实验人选后，首先要对其进行分组，每组各纳入25例患者。两组患者的主要区别在于护理方案有所不同。收集整理两组患者的一般资料，并加以比较，结果并未观察到明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法（加一条有氧运动的内容）

所有研究对象在入院治疗期间均享受常规护理服务，包含基础性护理、膳食指导、安全预防服务和运动锻炼指导，干预周期均为三个月。研究组在上述护理的基础上，还要应用循证理念支持下的精准护理干预方案，主要包含：

（1）首先需要结合实际护理工作经验，分析在为患者进行护理期间容易发生的问题，并找出相应的循证依据。查阅肌少症有关资料，合理发挥循证系统评估的作用优势，精准明确对应的风险因子，并提供合理的干预方法。结合对相关文献资料的调查、自身临床经验、患者需求调研结果，合理明确护理方案咨询表。并采用了专家函询方法，多次收集专业领域权威专家对咨询表的意见、建议，加以整理研究、筛查、改进，并制定实施方案。

（2）组间护理工作组。在该工作组中，需要配备主管及以上职称的护师，人数控制在两位，将其视作小组负责人，统筹分配工作任务，并对护理干预工作效果加以监管，为患者建立相应的电子档案；同时工作小组中，还应该配备两位老年科的医师，承担患者病情检查、治疗等工作任务；同时还要配备一位心理咨询师，负责对患者的心理状态加以评估，并进行相应的干预；营养师一名，承担膳食指导；运动治疗师一名，为患者制定锻炼方案并配合患者落实训练计划；专业护士五名，承担临床护理、卫生宣教、回访咨询等工作任务。全体组员在上岗前均经过训练并考试通过。

（3）精准护理措施，重点是：①在患者入院后即进行病情评价，同时为其建设具有共享性的电子档案。②营养评价，对存在因合并疾病、或家庭环境影响因素而导致的中重度营养不良病人，在药物疗法应用的前提下，依据营养学理论和专业指南对其提供相应的营养干预服务。③抗阻锻炼，等到患者的病情处于平稳状态后，康复治疗师可以对其实施抗阻训练，如直腿抬高训练、屈腕举重训练等；④有氧运动：包括健走、骑脚踏车、打太极拳等，每次20-60分钟，一周至少3-5次；若是没有运动习惯的长者，一开始可以先从10分钟尝试，再慢慢延长运动时间，假使真的无法维持一定运动时间，也可以一天分3段完成。⑤心理健康干预，与病人及家人定期交流，若患者存在相应的负面情绪，护理工作者应该想方设法对其加以疏导，使其不良情绪得到有效宣泄。⑥出院指导，出院前一日为患者发放《肌少症日常饮食及运动指导手册》并说明手册具体内容、回答病人及家人的问题。

（4）质量控制，严密遵照预定的《肌少症精准护理标准流程SOP》业务流程，每天由负责人对各干预环节出现的问题予以汇总，并积极组织全员开展研讨总结以完善干预方案。

1.3观察指标

组间对比SMI、肌肉功能、心理状态、干预满意度等。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0软件对实验数据加以汇总处理。

2 结果

2.1两组干预前后四肢骨骼肌质量指数比较

干预前，组间对比SMI，从相关数据的对比结果来看，差异较小（P＞0.05），干预后，组间对比差距明显，且研究组的指标水平更优（P＜0.05）。

2.2两组干预前后肌肉功能等级、SPPB评分比较

汇总干预前、后两组患者的肌肉功能评估结果、SPPB评分水平，从干预前的横向比较结果来看，组间差距不突出（P＞0.05）；干预后，分析对照组的纵向对比结果，差距并不突出（P＞0.05）；干预后，分析研究组的纵向对比结果，差距较大（P＜0.05）。干预后，横向比较两组患者的指标水平，差异明显，研究组的表现更佳（P＜0.05）。

2.3两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前，组间差异性不大（P＞0.05）。干预后，研究组的评分水平明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组干预后SAS、SDS评分比较

2.4两组干预满意情况比较

组间比较干预满意度，研究组的表现（100.00%）明显好于对照组（76.00%）（P＜0.05）。

3 讨论

肌少症是造成老人摔倒、失能、致残和去世等不良事件的一个主要因素，随着社会人口老龄化问题的不断严重化，肌少症已成显著的老年疾病[3]。相关调查显示，在为老年肌少症患者进行治疗时，选择合理的护理干预方案可以促使其生活质量有所增强，且可以使得其寿命得到一定程度的延长。

本研究结果表明，开展精准护理后，老年肌少症患者肌质量、肌肉功能均比干预前有明显提高，但常规干预却疗效不佳。这是因为大多数肌少症病人特别是高龄病人存在体能运动减少[4]饮食习惯不佳如食素所致的营养素不均及病情所致的焦虑压抑等消极心态等情况，较少体能运动和营养状态不佳易致肌质量和肌肉功能发生下降问题[5]而加重病情，负面心态的存在可能会降低病人的治疗依从性并影响干预疗效。精准护理在患者病情平稳的前提下还进行了规范化的阻抗锻炼，有氧体育锻炼、营养支持和心理干预，使病人的身心健康得以受到全面保障。

综上所述，在治疗老年肌少症患者时，在循证理念的支持下进行精准护理，可以充分展现其优势作用，有利于间接改善治疗效果。

参考文献：

[1]吴艳，宿英杰.精准护理理论下I期心肺护理增强CABG心肺功能效果分析[J].中华全科医学，2020，18(3)：180-183，187.

[2]丁芸，陈艳，王莲英.基于循证理念的集束化护理在预防导管相关性感染中的应用价值[J].中国医药导报，2020，17(10):189-192.

[3]杨琦琦，孙颖.肌少症筛查工具的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2020，19(2):152-156.

[4]孟欣宇，赵文静，张金华，等.社区老年人身体活动与罹患肌少症的关联[J].中华疾病控制杂志，2020，24(8)：914-918.

[5]陈谊蔡文玮，王光辉，等.社区老年2型糖尿病患者发生肌少症的危险因素研究[J].中国临床保健杂志，2020，23(4):458-462.