伤口为什么会感染，如何处理

伤口为什么会感染，如何处理

丁敏

泸州市纳溪区人民医院   646300

    生活中每个人都会因为不注意出现伤口，伤口如果相对较浅，可能只是擦破皮，破坏毛细血管，引发少量出血。如果伤口较深，很可能引发大量出血，直接危及生命。但是有些伤者在伤口出现之后未能有效清理，依然接触污水等不洁物，隔一段时间就会看到自己伤口化脓，事实上，这就是伤口感染的一种表现。那么伤口为何会感染，感染之后又该如何处理，普通人在生活中应如何预防伤口感染呢？一起看看吧。

1 什么是伤口感染？

    伤口感染对于大部分人群并不陌生，形成伤口的直接原因就是皮肤的完整性遭到破坏，伤口可以作为外界病毒、细菌、寄生虫、真菌等进入人体的渠道，并在人体伤口处大量繁殖，增加伤口愈合的难度。一般情况下，感染率并不高，通常在3%-4%。伤者通常可以看到伤口处出现脓性分泌物，皮肤温度会升高，同时有红肿表现，为伤者会带来明显疼痛感。

    那么，伤口为什么会感染呢？事实上，人身任何地方都有细菌存在，如果细菌数量较少，则不一定会导致伤口感染。量变引发质变，细菌等微生物需要增长到一定数量，方能导致伤口损伤，对伤口正常愈合进程造成较大影响。此外，伤口处出现血肿和异物，组织灌注受损或坏死，也可能导致伤口感染。具体而言，若是急性伤口，通常和患者脱毛不当、胃肠道溢液、伤口污染等相关，若患者出现外伤，延误正常治疗进程，或者有继发感染现象，同样会引发伤口感染。若为慢性伤口，引发伤口感染的原因主要和伤口较深、伤口面积较大，或伤口持续较长时间等因素相关。

    那么生活中有哪些引发伤口感染的途径呢？首先，住院治疗。很多患者病程疗养时间较长，加上病情有所反复，可能治疗之后的住院时间较长。院内治疗不仅会用到较多抗生素，同时也会增加伤口暴露于耐药微生物的事件，进而引发伤口感染。其次，环境清洁程度不达标。如果患者所居环境温度较高，或者湿度较大，则会为细菌等微生物提供繁殖的温床，物体表面或空气中污垢较多，同样会增加伤口接触细菌的概率，进而引发伤口感染。另外，治疗有误。如果伤口存在渗出物未能有效处理，或者减压幅度不够，加上胶带和敷料未能妥善去除，伤口同样会导致伤口恢复难度较大，增加伤口感染风险。最后，伤者没有保证手部卫生。俗话说病从口入，如果伤者未能勤洗手，直接接触不洁事物，则会增加伤口感染的几率。

2 伤口感染应如何处理？

    伤口感染处理原则应包括减压、固定、清创、外科手术或局部、全身治疗等，也就是最大程度控制创面微生物的数量，达到人体适应的范围内，并为后续创口附近的细胞修复营造较好的环境。

    具体而言，减压与固定时，如果伤口在脚部，支具可以选择减压鞋、充气袜和石膏等，避免伤口附近组织压力过高，保证局部血液循环一切正常。如果是压疮患者，应避免创口持续受压。若患者下肢静脉溃疡，应将患者肢体抬高，令患肢得以静脉回流。若患者伤口位置出现脓肿，条件允许的前提下可将创口切开，进行引流，避免创口位置张力较大，保证引流的通畅性。

    清创时可以采用物理方法、化学方法、生物方法等，物理清创方法应用较多，包括超声刀清创、外科清创、机械清创、加压冲洗等。

    局部治疗包括伤口冲洗和局部抗菌剂的使用，其中，伤口冲洗通常会使用清洁生理盐水，如果没有清洁的生理盐水，也可以使用肥皂水，但肥皂水应当无色无味，内部没有防腐剂，呈弱酸性。局部抗菌剂通常包括杀菌剂、消毒剂和抗生素等。需要注意的是，若伤口感染情况并不严重，应尽量避免应用抗生素，避免创口中微生物抗药性进一步提升。各类抗生素中，磺胺嘧啶银通常应用时间较短，庆大霉素针对糖尿病足溃疡患者适用性较强，最长时间应介于7-14天之间。敷料一般包括不含药敷料和含药敷料两种，前者可分成交互型敷料（水凝胶敷料、水胶体和藻酸盐）和非交互型敷料（泡沫敷料）。后者分成杀菌（含碘敷料和银离子敷料）和抑菌（磺胺嘧啶银敷料）两类。

    全身治疗也是应对伤口感染的一种方式，一般在出现肉芽组织颜色变化、伤口水肿、伤口分泌物增加、伤口附近红肿等临床感染体征之后，会针对性进行全身性抗感染治疗，治疗之前应先培养细菌，明确细菌类型，针对性选择抗生素，以达到事半功倍的效果。需要注意的是，如果患者出现多种细菌协同感染和溶血性链球菌感染等，必须进行全身抗感染治疗。若肌腱或骨骼暴露导致伤口感染，最好预防性进行全身抗感染治疗。

3 伤口感染应注意什么？

    饮食方面，应当以清淡饮食为主，增加蛋白质、维生素等含量较高的食物，避免食用刺激性较强的食物，增加伤口疼痛感。若患者同步服用营养剂，应当监测微量元素是否有过量表现，警惕后续出现的中毒体征。日常应当最大程度减少酒精与肥皂的使用，若需要洗澡，应尽量避免用力，保持轻柔的力度，翻身时应保证合适体位。为避免患者意外摔倒，牵动伤口，应当在地下装设防滑垫。心理方面，应当通过耐心的态度和适当的话语，使患者保持平和的心态，树立基本的治疗信心，减少患者恐惧心理，以增加伤者配合度。