消化道出血知多少

消化道出血知多少

童俊

自贡市贡井区筱溪街道社区卫生服务中心，643020

消化道出血在临床上被认为是因多种病因所导致的消化内科常见疾病。由于饮食习惯的改变，近些年我国消化道出血发病率呈现出逐年增长的态势。上消化道出血与下消化道出血是消化道出血的两种类型。消化道出血患者若未得到及时的治疗，则其身体健康会受到严重的危害。为了加快消化道出血患者身体恢复进程，临床上强调应对该类患者采取治疗与护理并行的原则。那么，关于消化道出血应当了解哪些知识呢？

    消化道出血患者在入院后医护人员应对其生理指标进行密切监测，包括脉搏、尿量、周围循环情况、血压等。同时医护人员应对患者出血的情况及其便血的性质进行观察。幽门以上的出血患者通常会呕吐咖啡色的液体，幽门以下的出血患者通常会表现为黑便。当患者出血量较大时，应将其体位调整至平卧位，并抬高患者的下肢，将其头部偏向一侧，以保持患者呼吸的通畅性，情况必要时可对患者采取禁食措施，并给予患者低流量的氧气吸入，帮助患者建立静脉通路。

    当患者出血量较大时，应将其体位调整至平卧位，并抬高患者的下肢，将其头部偏向一侧，以保持患者呼吸的通畅性，情况必要时可对患者采取禁食措施，并给予患者低流量的氧气吸入，帮助患者建立静脉通路。

    近些年，在消化道出血患者的治疗过程中可选择的方式愈发丰富。在消化性溃疡患者的治疗过程中更加倾向于选用质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷尼替丁、西米替丁等。对于糜烂性胃出血患者在治疗过程中可将8毫克去甲肾上腺素加入100毫升的冰盐水中对患者进行鼻胃管滴注。垂体后叶素在治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血患者的实践中较为适用。在药物治疗过程中医护人员应当详细告知患者不同种类的药物服用方法、剂量以及可能出现的不良反应，并告知患者家属对患者进行一定的监督，确保患者合理用药、安全用药。如若食管、胃底静脉曲张破裂出血患者药物治疗效果并不显著，则可考虑运用三腔气囊管进行压迫止血。但在操作过程中医护人员应当严格遵循操作步骤，避免患者出现吸入性肺炎、窒息等并发症。若上述方式患者临床症状均未缓解，则应考虑对患者展开手术治疗。

    患者在住院期间医护人员应当为其提供舒适的住院环境，定期进行病房的通风及消毒，并将病房内的湿度、温度进行相应的调整。在患者住院期间应当告知患者保持绝对的卧床休息，尽可能减少患者家属及朋友探视的频次。

    消化道出血具有发病突然的特性，所以患者由于疾病的影响会产生较为显著的恐惧心理。医护人员应当主动与患者展开沟通，并在沟通过程中保持态度的亲和，增强患者对医护人员的信任感，拉近与患者之间的距离。在交流过程中医护人员需叮嘱患者保持呼吸的匀速，避免过度换气，并告知患者在呕血时不应摒弃或者是憋气，以免血液大量涌入呼吸道引发窒息。在患者接受护理过程中医护人员可向患者讲述治愈患者的案例，以增强患者对于呼吸道出血治疗的信心，减轻患者的恐惧情绪。医护人员还需叮嘱患者家属尽可能陪伴患者，增强患者在住院期间的心理安全感。

    在消化道出血患者饮食护理过程中应当遵循特异性的原则。对于肝硬化的患者，在饮食过程中应当坚持高蛋白、高热量、易消化的原则。当患者病情严重或者血氮升高时，则应当根据情况禁食或者减少蛋白质的摄入，待病情好转后可逐渐增加蛋白质的摄入量。有腹水时应当对盐的摄入量进行严格控制，并避免食用具有刺激性或者较为粗糙的食物。对于存在呕吐症状或者食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者在饮食上应采取禁食措施。没有呕吐症状或者少量出血的患者可坚持清淡、温凉的饮食原则。在停止出血后该类患者可食用易消化，且营养丰富的半流食，并坚持少吃多餐的原则，而后应当逐渐过渡到正常饮食。

    在患者卧床休息期间医护人员应当告知家属协助患者完成日常生活的活动，如排泄、皮肤清洁、口腔清洁等。在患者消化道出血期间应当坚持每日两次的清洁口腔的频率，在呕血时应当注重口腔护理，以减少口腔中的血腥味，同时也可使得患者住院期间的舒适感提升。护理人员应协助患者完成体位的更换，以免患者长期卧床而增加褥疮等并发症发生的几率。对于排便次数较多的患者，应告知其在每次排便后应将臀部擦拭干净，并保持臀部的干燥、清洁。

    在患者出院前医护人员应当对患者展开全面的出院指导，详细告知患者出院后应当注意的事项。同时医护人员可借助网络平台及时了解消化道出血患者的身体恢复进程，可根据患者的身体恢复程度对其护理方案进行相应的调整，避免患者在康复期间陷入误区。医护人员还应当反复向患者强调按时复查的必要性，促使患者均能够树立按时复查的意识，使患者能够做自己身体健康的维护者。

    消化道出血持续性进展既会严重危害到患者的身体健康，同时也会影响患者的正常工作及生活。而消化道出血俨然已经成为了危害我国国民健康的一项重要疾病。在日常生活中，人们应当通过调整作息、改变饮食习惯、积极锻炼等方式实现对消化道出血的预防，并在消化道出血发病时及时就医，尽早接受治疗，降低疾病的危害性。