高血压与中西医结合治疗

高血压与中西医结合治疗

杨超

 方城县中医院 473200

长期以来，高血压的治疗多以西药治疗为主，但部分患者血压控制不理想，且由于长期服用降压药还存在一定的副作用。近年来，中西医结合控制血压引起了各界专家的重视，但是在用药治疗方案上并没有达到统一。

一、什么是高血压？

高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，高血压常被称为“无声的杀手"，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，高血压也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。

二、诱发高血压的因素有哪些？

1、高钠低钾饮食

高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。世界卫生组织(WHO)推荐每天钠盐摄入量为5克，而我国居民平均每天钠盐摄入量为8-15克；世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3.51克，而我国人群每天钾的摄入量只有1.89克。

2、超重和肥胖

超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16-1.28倍。

3、过量饮酒

高血压的患病率随饮酒量增加而增加，高血压患者中约5%-10%是由过量饮酒引起的。过量饮酒包括危险饮酒（单次饮酒量:男性41-60 g，女性21-40 g）和有害饮酒（单次饮酒量:男性60 g以上，女性40 g以上)。

4、长期精神紧张

人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，体内交感神经兴奋，从而升高血压。研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。

5、其他因素

其他危险因素还包括年龄．高血压家族史、合并糖尿病、血脂异常等。近年来，大气污染也备受关注，有研究显示大气中的一些污染物与高血压发病可能相关。

三、中西医结合治疗高血压的科普知识。

​​

高血压治疗的目标不仅在于降低血压本身，更重要的是全面降低心脑血管病的发病率和病死率。中医药在调节代谢紊乱，防治靶器官损害，减少危险因素，促进自身修复，改善症状和生活质量方面有其特有的疗效和优势。中西医结合时应根据药物的特点，再结合实际病情，选好切入点，西药降压迅速，中药宏观调控，维持整体健康，结合中西药上述特点，可用选用以下方法来结合。

1、西药降压/中药清除症状，

高血压患者有多种症状表现，如眩晕，头痛，耳鸣，耳聋，视物昏花，失眠、夜尿频数等，这些症状影响到正常工作与生活，此时可采用西药对症降压，中医辨证施治，中西联合用药，在血压降低的同时，症状也随之消失，使病人迅速康复。

2、西药降压/中药保护靶器官

随着高血压病程的进展，眼、脑、心、肾等靶器官将会受到不同程度的损害，杞菊地黄汤（丸）补肾明目方药有助于眼底血管硬化的预防；高血压同时患有脑动脉狭窄者，亦可选用具有钙拮抗作用的中药和受体桔抗剂剂样作用的中药，以及一些具降脂活血疏通脑脉的中药，这样既可降低血压又增加脑血流量；地黄饮子等补肾益脑方药有利于高血压脑动脉硬化的治疗；补阳还五汤等补气活血通脉方药有利于高血压中风的康复；有β受体阻滞作用的中药，钙拮抗作用的中药，既可降压又可使肥厚的心肌逐渐得以逆转；生脉散等方药对纠正高血压造成的心肌损害，血府逐瘀汤对疏通高血压冠状动脉粥样硬化是有益的；心力衰竭可选用具有ATⅡ受体拮抗剂样作用的中药以及具有利尿作用；在使用西药降压的同时发挥中药防治靶器官损害的作用，中西药有机结合，相辅相成。

3、西药降压/中药减少其不良反应

西药降压有很好的疗效，立竿见影，但其不良反应亦不可忽视：①如部分患者使用钙离子拮抗剂后容易出现水肿，中药茯苓、猪苓、泽泻具有健脾利水作用，可以消减病人的水肿；②ACEI类降压药会引起咳嗽的不良反应，苏叶、防风、前胡、桔梗等疏风除痉止咳药有利于咳嗽的消除；③噻嗪类、噻酮类利尿降压药长期使用可诱发高尿酸血症，痛风及痛风肾病，秦皮、土茯苓、车前草等中药既有轻度降压作用，又能促进尿酸的排泄；④噻嗪类、噻酮类利尿药以及β受体阻滞剂等长期使用亦可引起血糖升高或使原有糖尿病加重，中成药六味地黄丸等既有轻度降压作用又有轻度降糖作用；⑤β受体阻滞剂长期使用，能引起疲倦，高脂血症，阳萎等不良反应，人参、黄芪等补药可消除疲劳，何首乌、女贞子等补肾药有降脂作用；⑥β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等降压药可抑制心肌收缩，减慢心率，抑制心肌传导，生脉散、葶苈大枣泻肺汤等对心肌收缩力有一定的增强作用，心宝及麻黄附子细辛汤等可提高心率，改善传导，有利于药物不良反应的消除；⑦降压药易引起胃肠不适，恶心，呕吐等，香砂六君子汤方药有益气健脾作用，可以消除或减轻其胃肠道不良反应。