凝血酶冻干粉联合奥美拉唑在消化道溃疡出血中的应用

凝血酶冻干粉联合奥美拉唑在消化道溃疡出血中的应用

彭孝栋

福建省三明市沙县区富口卫生院  消化内科  福建省三明市 365000

摘要：目的  探讨消化道溃疡出血应用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑的临床价值。方法  选取我院2021年1月至2022年6月收治70例消化道溃疡出血患者，随机均分为两组。两组患者均接受常规治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组增用凝血酶冻干粉，对比两组疗效。结果  观察组止血与住院所需时间短于对照组（P＜0.05），血红蛋白水平及有效率优于对照组（P＜0.05）。结论  在消化道溃疡出血患者中，奥美拉唑与凝血酶联合应用，可提升止血效果，并改善相关临床指标。

关键词：消化道溃疡；出血；奥美拉唑；凝血酶冻干粉

消化道溃疡（PU）主要指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，发病原因多样，根据目前掌握证据，胃溃疡家族史、长期饮酒、饮食欠规律、幽门螺杆菌感染等可能参与PU发病[1]。本病临床症状以上腹部疼痛为主，可伴腹胀、反酸、嗳气、呕吐等表现，部分患者可有多汗、失眠等全身症状，发作期常见局限性压痛。出血为PU患者常见并发症，典型特征为黑便、呕血，临床治疗时需根据出血的严重程度，合理选取止血方式。对PU并出血患者，若未见明显大出血征象，在完善相关检查的情况下，通常采取药物治疗方式实现抑酸、止血等治疗目标，以尽快消除出血伴随的风险。奥美拉唑是既往治疗PU常用药品，可影响胃酸分泌，具有疗程短、缓解疼痛等优势，且药品相关不良反应较轻微。凝血酶冻干粉对提高内源性凝血酶的止血效果有重要作用，既往常用于外科手术止血。本研究对两种药品联合应用的临床价值进行分析，探讨PU并出血患者经奥美拉唑+凝血酶冻干粉治疗后的获益情况，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月至2022年6月收治70例消化道溃疡出血患者，随机均分为两组。对照组中，男21例，女14例，年龄25~64（43.17±4.65）岁；观察组中，男20例，女15例，年龄26~61（42.85±4.26）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

经确诊后，所有患者均采取常规治疗，具体包括禁食、维持电解质平衡、扩容等。治疗期间，定期监测血压、血红蛋白，若监测结果有明显异常，则及时采取持续全血补充。在此基础上，两组患者按如下方案给药。

对照组：奥美拉唑注射液（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20083793）40mg与0.9%氯化钠溶液100mL混合，静滴，2次/d。

观察组：（1）奥美拉唑治疗同对照组；（2）凝血酶冻干粉（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H42020042）2000U溶于适量温开水（温度＜37℃）中，配置成药液浓度为50~100U/mL的溶液，口服。

1.3 观察指标

（1）比较治疗前后血红蛋白的测定结果。（2）比较两组患者的止血时间与住院时间。（3）综合评估治疗效果。评级标准：出血相关症状完全消失，胃镜下未见血灶，腹痛等其他症状明显恢复，显效；临床症状明显改善，大便潜血结果提示好转，胃镜下血灶明显缩小，有效；PU相关症状未改善或加重，或胃镜下血灶无变化，无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±S ）表示，采用独立样本t检验；计数资料用n（%）表示，采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组血红蛋白优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1   两组患者血红蛋白指标比较（g/L）

2.2 时间指标

观察组止血与住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者时间指标比较

2.3 综合疗效

观察组有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者综合疗效比较

3 讨论

出血是PU患者常见并发症，随出血症状的加重，循环衰竭风险大幅度增加。目前，PU伴出血患者的治疗以药物治疗为主，在排除大出血可能性的情况下，合理应用抑酸类药物，控制酸性环境，对出血症状的干预有积极作用[2-3]。相关用药经验表明，患者规范应用奥美拉唑后，体内酸性物质聚集问题可得到明显改善，血小板的凝聚，则能够促使血液凝结，达到控制PU患者出血症状的效果。但临床应用本品的疗效存在差异，部分患者单用奥美拉唑可能面临止血所需时间较长、临床指标改善不显著等问题。为改善PU伴出血患者的整体疗效，有观点提出，在行基础治疗的同时，可结合PU患者发生出血的具体机制、出血症状的严重程度等进行综合评估，选用能够针对性控制消化道出血的治疗方法，借助不同机制的协同作用，增强止血效果。

本研究对基础治疗+凝血酶冻干粉的临床价值进行分析。凝血酶是凝血系统中较特殊的酶，具有促进血液循环、止血等重要作用。正常情况下，凝血酶以酶原形式存在；有出血症状时，体内凝血酶原被激活，纤维蛋白可相互聚合，并形成血凝块，堵住出血点。针对PU伴出血患者，有研究表明，以口服方式给药后，可提升血凝速度，并改善出血相关症状表现。由此考虑，在对出血病例应用奥美拉唑进行抑酸治疗的同时，增用凝血酶冻干粉，有进一步提升止血效果的可能性。本研究发现，与治疗前相比，两组血红蛋白均有改善，但观察组整体改善幅度更大，考虑与2种药品的协同作用有关；观察组止血时间与住院时间更短，出血症状治疗的有效率更高，提示在正确应用原有基础治疗方案的同时，采取凝血酶治疗，能够增强止血效果。分析出现上述结果的原因，考虑内源性凝血酶活性的变化、外源性凝血酶提供的补足作用等有关，而奥美拉唑在抑制胃酸分泌、改善微循环等方面的积极作用，也有助于稳定凝血块的形成。本研究证实了联合用药在改善出血症状的疗效、缩短住院时长等方面的作用，但分析过程局限于单中心研究，纳入的样本以及选取的指标均较少，后续有必要对联合方案的改进、用药剂量的规范等问题进行深入分析，持续优化用药方案，为PU患者并发出血的防治提供理论依据。

综上所述，在PU伴出血患者的药物治疗中，以奥美拉唑行抑酸治疗，同时辅以凝血酶治疗，患者的出血症状可在短期内得到明显改善，两种药物的联合应用，对缩小出血灶、稳定临床指标等有积极作用，可提升整体疗效。

参考文献

[1] 徐晓婷. 大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用[J]. 中国医药指南,2020,18(20):164-165.

[2] 赵玲,吴学勇,吴伟. 奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血的疗效研究[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(3):298-302.

[3] 王艳静. 奥美拉唑与凝血酶联合治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血的临床效果观察[J]. 中华养生保健,2020,38(11):185-187.