门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析

门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析

曾启静    

重庆市开州区人民医院，405400

〔摘　要〕目的： 分析并点评门诊西药房处方调剂差错的原因并对不合理的处方进行探究。方法: 收集2020年1月~2022年6月我院门诊西药房处方数据，以2021年6月为时间截点，6月前施行门诊西药房施行常规管理，6月后施行质量管控，分析施行质量管控前后处方调剂差错率及不合理处方数量。结果: 施行质量管控前抽检西药房处方1000张，处方调剂差错103张占比9.70%,不合理处方117张；施行质量管控后抽检西药房处方1000张，处方调剂差错28张占比2.8%,不合理处方40张，在处方调剂差率及不合理处方数量比较上施行质量控制后均明显优于质量控制前，差异具有统计学意义P<0.05。对两组处方调剂差错案例进行合并分析，主要原因为药品品相差错、数量差错及剂量使用。其中品相差错占比最高，主要因药品的外包装和名称相似，和临床药师工作疏忽有关。讨论: 做好门诊西药房工作的质量控制控制，提升医师、药师的专业素养及职业责任心，从源头降低不合理处方的发生。

〔关键词〕处方调剂差错；门诊西药房；是不合理处方；差错原因；质量控制

合理用药是保证疗效的基础，门诊西药房作为院内重要的部门，承担全院门诊西药调配工作，西药房工作量巨大，每日约调配处方3000张，满足所有科室门诊患者用药，以及各科室储备用药、实验用药等【1-3】。对于处方调剂差错也时常发生，为了保证患者的治疗效果，降低不合理处方的发生，收集2020年1月~2022年6月我院门诊西药房处方数据进行分析，现结果如下：

1　资料及方法

 收集2020年1月~2022年6月我院门诊西药房处方数据，以2021年6月为时间截点，6月前应用门诊西药房常规管理，6月后应用质量管控，随机抽取1000张处方进行观察，应用前后抽取处方数量和方法没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

施行前：以2021年6月为时间截点，6月前施行门诊西药房施行常规管理，

包括：收方后对应处方内容、患者姓名、药品名称、剂量、剂型、用药禁忌等内容进行审核，审核通过后调配，对于药物配伍不合理的问题及时和临床医生进行沟通。在配方时准确、迅速按照药品供应科要求进行操作。在发药时向患者详细介绍用法和注意事项，并定期对药方内的药品进行质检。

   施行后：6月后施行质量管控，（1）分析不合理处方原因，我科绝大多数的不合理处方都在临床药师不在岗的休息日产生，这些不合理处方中药物配伍不合理占比最多，会造成药物之间不合理化作用，轻则影响疗效，严重会引发不良反应，给患者的身体造成损伤。溶媒选择不合理可能导致药物发生混浊、沉淀、变色、结晶等反应而失去了原本的效果，触发患者用药禁忌属于较为严重的失误，主要是对患者治疗资料没有详细查看，会影响患者的满意度及治疗效果。

（2）增加责任管理：对于出现不合理处方的药师及时进行培训，并对患者的处方进行调整，要求药师作次序严格制定并完善核查规程加强对药房处方的监督核查严格落实处方责任制度此外医院还应该加强对药师工作状态的调节加强对药师工作能力的培训工作结果的奖惩等措施，将“前置审方系统”进行优化，对于不合理的处方进行分析，并进行院内通报批评，确保药师拥有充足的工作精力与标准的工作流程【4】。

1.3诊断标准

对比施行质量管控前后处方调剂差错率及不合理处方数量。（1）处方调剂差错率=差错数/组内总数*100%【5】.（2）不合理处方：缺项、字迹无法辨认、药品名不规范、单张处方超过5种药品、处方修改未签名、药品超量使用未签名未备注原因等。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

施行质量管控前抽检西药房处方1000张，处方调剂差错103张占比9.70%,不合理处方117张；施行质量管控后抽检西药房处方1000张，处方调剂差错28张占比2.8%,不合理处方40张，在处方调剂差率及不合理处方数量比较上施行质量控制后均明显优于质量控制前，差异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

临床药师的职业素质和专业性关乎着门诊西药房处方调剂差错发生率。对于门诊西药房来说，药师的工作繁重要面对各类包装详细，剂量相同的西药，在工作中难免会出现失误， 不合理处方会影响患者的治疗效果。据本次临床观察结果显示：施行质量管控前抽检西药房处方1000张，处方调剂差错103张占比9.70%,不合理处方117张；施行质量管控后抽检西药房处方1000张，处方调剂差错28张占比2.8%,不合理处方40张，在处方调剂差率及不合理处方数量比较上施行质量控制后均明显优于质量控制前，差异具有统计学意义P<0.05。对两组处方调剂差错案例进行合并分析，主要原因为药品品相差错、数量差错及剂量使用。其中品相差错占比最高，主要因药品的外包装和名称相似。由结果显示很多时候导致处方调剂差错多由药师工作失误导致，因此要想从源头减少处方调剂差错及不合理处方，将“前置审方系统”进行优化，用先进的电子化设备减少人工差错，也能弥补临床药师不在岗或休息日不合理处方的问题，同时也要增强责任管理，对不合理处方进行分析，并进行院内通报批评，要求药师作次序严格制定并完善核查规程，加强对药房处方的监督核查，严格落实处方责任制度，此外医院还应该加强对药师工作状态的调节，加强对药师工作能力培训工作结果的奖惩等措施。

终上所述，提升医师、药师的专业素养及职业责任心，从源头降低不合理处方的发生。

〔参考文献〕

[1] 袁夏. 门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析[J]. 健康管理, 2020(000-010).

[2] 曲晓丽. 医院门诊西药房处方调剂差错以及相应对策分析[J]. 中国卫生产业, 2020.

[3] 李建峰, 欧玲. 门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施分析[J]. 海峡药学, 2021, 33(12):211-212.

[4] 邓印成. 探讨门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].  2020.

[5] 李启龙. 门诊西药房处方调剂差错与防范措施分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版） 2019年6卷34期, 141页, 2020.