膝关节置换术护理,你了解吗

膝关节置换术护理,你了解吗

李杨凤

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

膝关节置换术是针对于关节重建的手术，对于膝关节出现病变时的治疗是非常有效的。随着现在膝关节的发病率提高，不仅对膝关节置换的手术要求提升成功率，同时对于膝关节置换手术的护理也要相当的重视。

一、什么是膝关节置换术

膝关节置换术就是膝关节出现了病变之后进行对受损软骨的替换过程（如图一）。膝关节病变现在是一种非常常见的疾病，一般是由两个方面引起的：第一年龄化的病变，膝关节病变其中部分老年人占多数，因为随着年龄的增长，老年人的膝关节逐渐出现老化，膝关节是身体活动量较高的一个关节，人们正常走路都离不开膝关节的运动，所以老年性膝关节病变时有发生。第二是因各种疾病引起的膝关节病变，比如：关节炎、类风湿性关节炎或是受伤导致的关节炎等等，都会引起膝关节病变。针对各种原因引起的膝关节病变，人们往往会采用药物或是物理治疗，但是如果情况严重时，必须要采取膝关节置换术来进行，对病变的膝关节进行全部软骨替换，从而可以恢复患者的正常运动能力。同时对膝关节置换术术前后的护理工作也提起重视，严格的护理对患者的康复有着非常重要的作用。

图一

二、膝关节置换术前准备

（一）术前心理护理

部分患者在生病时期心理建设都是非常脆弱，尤其是涉及到手术的部分心理负担会更重。这时医生就应该与患者进行心理疏导，对患者进行良好的沟通，对患者的病情多加关注，这样可以让患者与医生建立一个良好的信任关系。医生也可以向患者说一些成功的手术案例，让患者可以放松心情，以良好的心态来迎接手术，这样会增加手术成功的概率。

（二）术前皮肤护理

在膝关节置换术前一定要对患者的皮肤状态进行清洁和处理，以防有一些皮肤疾病让手术过程中受到影响。同时也要对手术区域进行局部消毒和清理，要保证术前局部皮肤处于清洁、干燥的状态，以保证手术部位的皮肤卫生情况。

（三）术前身体健康护理

患者在手术前必须要有健康的意识，以保证在术前身体状态可以达到最佳状态。首先要有良好的生活习惯，早起，饮食规律。其次要戒烟戒酒，因为烟酒会危害患者的身体，吸烟会引起支气管炎或是肺部疾病，还会对呼吸有一定的影响。过度饮酒会损伤肝脏的功能，非常不利于患者术前的身体健康。

（四）术前保证睡眠充足

膝关节置换手术前，患者必须要保证充足的睡眠，这样才能在手术中对疼痛进行有效的控制，同时也保证患者的身体状态。

（五）术前饮食护理

在膝关节置换术前一段时间，患者要摄入一些高热量、高蛋白、高营养的食物，还要多吃蔬菜和水里，以保证身体的各项元素都保持平衡，但是在手术前一天需要禁食禁水，以保证手术的顺利进行。

三、膝关节置换术后身体护理

（一）膝关节置换术后麻醉护理

膝关节置换术后（如图二），患者处于麻醉状态，一定要减少下肢的活动次数和幅度，以免将伤口进行拉扯让膝关节受到二次创伤。在病床上尽量保证患肢处于抬高的状态，可以垫一些枕头，也可以直接用设备将患肢吊起来，可以减少出血或是血肿。也可以佩戴弹力袜，以防患肢处有血栓的形成。要对患者的各项体征进行监测，例如：体温、脉搏、血压、血氧等等，还要密切观察患肢末梢的血液循环情况，以防术后出现出血、渗血状况。

图二

（二）膝关节置换术后疼痛护理

膝关节置换术后前期有麻醉的效果感觉不到疼痛，但是等麻醉过后，一到两天内疼痛非常剧烈，如果疼痛无法忍受可与医生进行咨询，可遵医嘱适当进行口服止痛药物，也可以到相关科室申请术后的镇痛处理。术后的疼痛会在前一周内较为明显，等过两到三周后的疼痛明显会有所减轻。术后的护理要多注意观察疼痛的表现症状以及逐渐改善的过程，以确保患者是处于良好的康复时期。

（三）膝关节置换术后并发症的护理

膝关节置换术后，护理人员要对其进行时刻的观察。要提高术后感染的风险意识，以防术后因为感染引起其它的病症。护理期间如果发现患者出现发烧持续加重或是患肢局部出现红肿热痛加重，这时应该考虑患者出现了术后感染的情况。这种情况下护理人员对患者要进行更加严密观察，要时刻检查患者的伤口状况，要及时换药。同时也要与医生随时将患者的情况进行汇报，以保证医生对患者的状况可以第一时间了解。

（四）膝关节置换术后康复护理

膝关节置换术后医生要与护理人员进行配合，给患者戴相应的辅助支具，进行一些预防韧带出现松弛的锻炼。护理人员可以引导患者进行一些简单的康复运动，比如简单的关节活动屈伸练习，还可以把脚抬高、放低进行练习等等。护理人员要从最基础的运动开始逐渐加俱康复锻炼，以保证患者可以早日进行康复。

（五）膝关节置换术后饮食的护理

膝关节置换术后，这时患者身上会有不同程度的损伤，所以在饮食方面要以清淡为主，多吃各种新鲜的蔬菜水果，以保证身体所需维生素的摄入。对于辛辣、刺激、油腻的食物尽量不要饮食。患者还可以多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，因为蛋白质对伤口的恢复起到一定的作用。尽量不要吃一些发物的食物，比如海鲜类，因为发物会引起伤口部位发生炎症，也会让伤口的恢复得不到改善，所以要尽量避免饮食。最后要戒烟戒酒，以保证身体以良好的状态进行恢复。