液基薄层细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌与癌前病变临床筛查中的应用

液基薄层细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌与癌前病变临床筛查中的应用

罗密娥

江西省宜春市上高县妇保院 江西 宜春 336400

【摘 要】目的：分析液基薄层细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌与癌前病变临床筛查中的应用。方法：研究筛选出200例于2021年1月-2022年1月期间在本院接受宫颈癌筛查的妇女为研究对象，全部接受TCT检查与HR-HPV检测。结果：统计研究结果显示，200例接受宫颈癌筛查的妇女中，TCT检出阳性15（7.50%），病理检查阳性率11（73.33%），HPV-DNA检出阳性49（24.50%），病理检查阳性率10（20.41%），两项检出均阳性10（5.00%），病理检查阳性率10（100.00%），差异显著，P＜0.05。不同宫颈病变级别HPV感染率，CIN I11（68.75%），CIN II 7（87.50%），CIN Ⅲ 5（100.00%），1（100.00%）。结论：在宫颈癌与癌前病变临床筛查中，液基薄层细胞学检查检查是非常有效的方式，同时接受高危型人乳头瘤病毒检测更能提高宫颈癌前病变的检出率，对临床宫颈癌与癌前病变筛查有重要价值。

【关键词】液基薄层细胞学检查；高危型人乳头瘤病毒检测；宫颈癌；癌前病变；应用价值

宫颈癌是宫颈的上皮或腺体细胞发生癌变，是女性当中最常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，对女性健康安全造成巨大威胁。TCT可检查宫颈脱落细胞有无病变，HPV检测是否存在HPV感染，TCT联合HR-HPV筛查，可筛查出宫颈癌与癌前病变[1]。本文通过对200例接受宫颈癌与癌前病变临床筛查的妇女为研究对象，进行液基薄层细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，探析其在宫颈癌与癌前病变临床筛查中的应用效果，分析实际应用价值，具体研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选共200例于2021年1月-2022年1月期间在本院接受宫颈癌与癌前病变临床筛查的妇女为研究对象，全部接受TCT检查与HR-HPV检测。患者年龄区间23-65岁，均值（34.27±7.15）岁。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。

1.2 方法

（1）液基薄层细胞学(TCT)检查。

受检者排空膀胱，取膀胱截石位躺在检查床上[2]。医生需要戴无菌手套，医生使用窥阴器撑开受检者的阴道充分暴露宫颈，观察阴道、宫颈有无器质性病变。用棉拭子拭净宫颈黏液，再使用专用的TCT取材毛刷在患者宫颈的鳞柱状交接处沿顺时针方向在宫颈口旋转，左右各转转两圈，取宫颈分泌物以及脱落细胞，将采集的细胞放在存有保存液的专用容器中送检。宫颈较小难以暴露宫颈口的，需使用宫颈钳钳夹宫颈，再进行细胞采集[3]。

（2）高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测。

分型检测采用人乳头瘤病毒分型基因芯片检测系统进行PCR扩增、杂交、洗膜、显色，通过基因芯片阅读仪扫描，自动识别[4]。

1.3 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，差别比照运用x2检测。若比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 TCT检查与高危型HPV检测的阳性病例与病理符合率比较 见表1

表1 TCT检查与高危型HPV检测的阳性病例与病理符合率比较  （n，%）

2.2 不同宫颈病变级别HPV感染率比较  见表2

表2 不同宫颈病变级别HPV感染率比较  （n，%）

3 讨论

宫颈癌以中年妇女为主要发病群体，近几年宫颈癌的发病几率不断增加，并且趋于年轻化，目前在临床方面已经有很多被诊断为该疾病的患者，备受临床关注。HPV检测现已明确高危型HPV持续性感染是宫颈癌的致病原因[5]。当发现有阳性感染时，不及时治疗就会引发宫颈癌，严重还会影响到生命安全，宫颈癌疾病目前在我国存在发病率高、死亡率高、普查率低的现状，普查率低已成为宫颈癌高发的重要原因。做宫颈癌与癌前病变临床筛查可以做HPV检查、TCT检查等，这些都是临床上可以早期检测是否患有宫颈癌的检查方法，有着较高的准确率，开展宫颈癌筛查可以发现早期病变，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。TCT是刷取宫颈细胞经操作在显微镜下观察，敏感性较高。目前高危型HPV检测比细胞学检查具有更高的敏感度，高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性更高，能够筛查出超过90%以上的宫颈癌。在宫颈癌与癌前病变临床筛查中应用TCT和HPV的联合筛查，其敏感性更高，早期宫颈癌及癌前病变通常无明显异常，准确的筛查对于早发现早治疗至关重要。

参考文献

[1]李光梅,冼志霞,邓舒静. 液基薄层细胞学技术联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的临床应用研究[J]. 中国实用医药,2017,12(2):34-36.

[2]张小丽,陈蕊,郑艳艳. TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用研究[J]. 临床医学工程,2022,29(6):805-806.

[3]高文捷. HPV感染与宫颈病变的相关性分析及其分型检测与TCT 检测在宫颈疾病筛查中的应用[D]. 安徽:安徽医科大学,2019. 

[4]陈金环. 宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测 早期筛查宫颈癌前病变的比较研究[J]. 中外女性健康研究,2019(1):23-24.

[5]黎知青,贺玉娟,闫萌,等. HPV联合TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]. 微循环学杂志,2021,31(2):52-56.