观察电刺激与偏瘫训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果

观察电刺激与偏瘫训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果

孙燕

绥化市人民医院  152000

【摘要】目的 分析电刺激与偏瘫训练治疗脑梗死偏瘫的效果。方法  随机抽取本院就诊的62例脑梗死偏瘫患者研究，医学观察始于2021年3月止于2022年3月，以双盲法均分为对照组（31例，电刺激）和观察组（31例，电刺激+偏瘫训练），对比两组效果。结果 观察组临床指标、生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。结论   脑梗死偏瘫患者在治疗中联合使用电刺激与偏瘫训练，恢复效果更加佳，生活品质更高，值得推广。

【关键词】电刺激；偏瘫训练；脑梗死偏瘫；临床指标；生活质量

   【 Abstract 】 objective to analyze the effect of electrical stimulation and hemiplegia training on cerebral infarction hemiplegia. Methods 62 patients with cerebral infarction and hemiplegia were randomly selected from our hospital for study. The medical observation began in March 2021 and ended in March 2022. They were pided into control group (31 cases, electrical stimulation) and observation group (31 cases, electrical stimulation + hemiplegia training) by double-blind method. The effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes and quality of life of the observation group were better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the combined use of electrical stimulation and hemiplegic training in the treatment of cerebral infarction patients with hemiplegia has better recovery effect and higher quality of life, which is worth popularizing.

[Key words] electrical stimulation; Hemiplegia training; Cerebral infarction hemiplegia; Clinical indicators; Quality of life

临床中脑血管疾病中常见的一种疾病是脑梗死，具有十分高的致病率、致残率、致死率【1】。据临床调查数据显示脑梗死患者大部分上肢都存在功能障碍，对患者的日常生活造成严重影响。本研究分析了电刺激与偏瘫训练治疗脑梗死偏瘫的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

随机抽取本院就诊的62例脑梗死偏瘫患者研究，医学观察始于2021年3月止于2022年3月，以双盲法均分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组年龄43-81岁，均值（67.52±5.36）岁，体重48-82kg、均值（69.32±5.26）kg，男女比例（17:14）；观察组年龄42-79岁、均值（69.59±45.31）岁，体重52-785kg、均值（69.82±5.47）kg，男女比例（19:12）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用电刺激。使用仪器：低频脉冲电治疗仪，在神经肌肉运动点放置主电极，在支配有关肌肉区域放置副电极，结合患者的实际情况调整仪器的参数。叮嘱患者有任何不适感要立即告知医护人员，及时将仪器停止。0.5h/次，2次/d，治疗1月。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合使用偏瘫训练。利用神经易化技术（Bobath等），指导患者进行关节被动、主动活动、翻身等训练，在训练过程中相关人员要对患者面部表情、舒适度等密切关注，要结合患者的实际情况调整翻身幅度和速度，慢慢增加活动量。患者可离床后，指导患者进行坐位、立位平衡训练，严格遵循循序渐进的原则，获得明显康复效果后，指导患者离床活动。为患者提供必要的保护措施，使其站位保持稳定后，在四角拐的辅助下锻炼单脚站立，两脚变换站立，一脚1min。单脚站立能够保持平衡后，指导患者使用

Frenkel训练法、悬吊训练法开展步行和肌力锻炼。训练1月。

1.3指标观察

对比指标：（1）临床指标。（2）SF-36量表评分越高患者日常生活品质越高。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比临床指标

观察组 于对照组（P＜0.05），见表1：

表1  对比临床指标[±s（分）]

2.2  比较生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 对比生活质量评分[±s（分）]

3 讨论

目前临床中广泛使用的一种辅助脑梗死患者康复的手段是电刺激，是对小脑－大脑皮质固有神经通路采用物理方式进行刺激。刺激大脑皮质，使其在短时间内变化静息膜电位，使运动神经兴奋度提升，使钙离子降低内流数量，从而发挥保护脑细胞的作用【2】。分析电刺激的具体作用机制：脉冲阳极可以刺激患者神经元。使电位去极化，使神经元提高兴奋性，神经元在阴极刺激下降低兴奋性。通过脉冲阳极和阴极耦合刺激神经元发生反应，使神经元在短时间内完成重塑。总的来说，阳极刺激患侧额叶背外侧皮质区，不仅能够对大脑皮神经元提高兴奋度，还能加速脑细胞局部血液循环的速度，从而调节皮质抑制回路【3】。抑制脑部两个半球的交互性，最终两侧脑半球达到平衡状态。静脉淋巴在电刺激作用下能够在短时间内回流，从而对肌肉张力有效降低，预防患者出现关节痉挛和肌肉萎缩等不良症状。使患肢进一步提高血液循环速度，从而对上肢肌肉群功能有效改善，促使上肢恢复正常的功能【4】。电磁激虽然能够对脑梗死患者缺损神经的严重程度有效降低，但经大量临床实践证实，偏瘫患者通过电刺激改善运动功能的效果不佳。因此为了提高电刺激对脑梗死患者的治疗效果，需要同时进行早期偏瘫康复训练，相关人员结合患者实际恢复情况，首先哎指导其进行床上被动训练，慢慢过渡到下床活动和平衡运动训练，最终进行肌肉和步行训练【5】。严格遵循循序渐进的康复训练原则完成整个训练过程，相关人员要特别关注，指导患者进行主动运动，确保患者获得良好的训练效果。另外在训练过程中要对患者采取必要的保护措施，预防患者出现跌倒等不良事件，导致病情进一步恶化【6】。脑梗死偏瘫患者通过系统的偏瘫康复训练，能在短时间内重建神经反射，改善脑部组织局部神经功能，提高神经兴奋度，使患肢良好的恢复基本功能。

综上所述，脑梗死偏瘫患者在治疗中联合使用电刺激与偏瘫训练，恢复效果更加佳，生活品质更高，值得推广。

参考文献

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