彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值及检出率分析

彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值及检出率分析

蒋云仙

广西省河池市宜州区妇幼保健院 广西   河池   546300

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值及检出率。方法：对2018年8月-2020年8月间我院接收的50例子宫瘢痕妊娠患者进行超声检查，50例患者首先均接受经腹部彩超检查，然后再接受经阴道彩超检查，比较经腹部彩超检查同经阴道彩超检查的相符率，同时对病人开展对症治疗，比较病人治疗前后血流阻力指数以及血β-HCG指标的改善情况。结果：经阴道彩超检查的检出率（96.00%）远高于经腹部彩超检查的检出率（70.00%），（P＜0.05）。经治疗，病人的血流阻力指数以及血β-HCG指标均优于治疗前（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值较高，具有较高的疾病检出率，其中经阴道彩超检查的精准度更高于经腹部彩超检查，值得临床推广应用。

【关键词】彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠；检出率

子宫瘢痕妊娠属于各医疗单位妇科常见病，该病在孕早期无明显症状，易被患者忽视，临床检查时也会出现漏诊以及误诊情况，进而随着疾病的发展，最终错过疾病的最佳治疗时机，给病人的身体和心理带来严重危害。因此，对于子宫瘢痕妊娠的病人而言，早期诊断妊娠的病理状态，有助于改善病人的预后效果[1-2]。本文分析彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值及检出率，旨在为子宫瘢痕妊娠患者的进一步治疗提供依据。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2018年8月-2020年8月间我院接收的50例子宫瘢痕妊娠患者，年龄23-42岁，平均（33.4±2.8）岁。纳入标准：参与研究的所有病人均确诊为子宫瘢痕妊娠患者。排除标准：病人伴有其他妊娠并发症、精神系统疾病以及肝、肾、心血管等疾病。

1.2方法

检验方法：选择日本ALOKA公司生产的ARIETTA 70彩色多普勒超声扫描设备进行。①经腹部超声检查。需在检查前告知病人憋尿，保持膀胱充盈。病人检查时采取仰卧位，把探头频率调整为3.5MHz，扫描过程中，重点注意病人的孕囊，子宫峡部和妊娠物形状。②经阴道彩超检查。需在检查前告知病人排空膀胱，要求病人在检查过程中采用膀胱截石位，把探头频率调整为5.5到7.5MHz，在探头上套好安全套，慢慢地把探头插入病人阴道，重点注意病人的孕囊和瘢痕位置。通过两名或以上经验丰富的影像医生阅片。如果都得出同样结论，则该结论为诊断结果。如果结论不同，病人需二次检查，再由医生讨论后作出诊断。

治疗方法：病人实施连续四日的肌肉注射50mg/m2甲氨蝶呤的给药方案。四天后检测血清β-HCG指标，如果减少超过50%，则可继续给药。治疗十天后，再次复查病人血清β-HCG指标。

1.3观察指标

比较经腹部彩超检查同经阴道彩超检查的相符率，以及比较治疗前后血流阻力指数、血β-HCG指标的改善情况。

1.4统计学方法

以SPSS20对数据进行统计分析，计数资料用 n%表示，²检验；计量资料用表示，t检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2结果

2.1经腹部彩超检查同经阴道彩超检查的相符率比较

经阴道彩超检查的检出率达到了96.00%，远高于经腹部彩超检查的70.00%（P＜0.05），见表1。

表1经腹部彩超检查同经阴道彩超检查的相符率比较（n=50，n%）

2.2治疗前后血流阻力指数以及血β-HCG指标比较

经过治疗，病人的血流阻力指数以及血β-HCG指标均优于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后血流阻力指数以及血β-HCG指标比较（n=50，）

3讨论

临床上，子宫瘢痕多为剖宫产以及子宫肌瘤手术所致，这一部位发生妊娠的情况被称为子宫瘢痕妊娠，是一种罕见的异位妊娠。因该病症无明显临床表现，预后效果不理想，因此对疾病的诊断提出了更高要求。早期精准诊断和治疗是保证病人生命安全，减少不良情况发生的关键，彩色多普勒超声因其展现的操作简单、方便快捷、能准确定位瘢痕组织等多种优势，在子宫瘢痕妊娠的临床诊疗中得到广泛应用[3-4]。

本次研究发现：经阴道彩超检查的检出率达到了96.00%，经腹部彩超检查的检出率为70.00%，前者检出率更高（P＜0.05）。经过治疗，病人的血流阻力指数以及血β-HCG指标均优于治疗前（P＜0.05）。由此可知，彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中应用价值较高，具有较高的疾病检出率，其中经阴道彩超检查的精准度更优于经腹部彩超检查。彩色多普勒超声检查在临床上可以提供直观的超声图像，进而方便鉴别子宫瘢痕类型，通过子宫肌层的细微厚度以及子宫浆膜间的距离等，查看病变的情况及位置，为疾病的诊疗提供更重要依据。其中经腹部彩色多普勒超声检查易被病人自身以及外界因素干扰，出现误诊、漏诊情况。因此可采用经阴道彩超检查，能有效弥补经腹彩超的不足，清晰获取病人子宫及宫颈情况，外界因素对其影响较小。

    综上所述，对子宫瘢痕妊娠患者采用彩色多普勒超声诊断及治疗效果较好，有效提高疾病检出率，优化疾病指标，有利于疾病的预后。

参考文献

[1]王鑫,张华伟.超声在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值[J].医学影像学杂志,2020,30(12):2271-2273.

[2]黄炎.经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J].山西医药杂志,2019,48(20):2477-2478.

[3]王金秀,朱晓青.经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2019,34(24):5785-5787.

[4]赵艳芝.彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠诊断中的应用效果分析[J].山西医药杂志,2019,48(20):2478-2480.