372922197311219072 曹县中医院CT室274400
摘要:目的:研究并探讨应用CT影像来诊断急性胰腺炎的实际价值。方法:本次研究对象为我院于2020年1月至2022年6月收治并经CT影像诊断确诊的急性胰腺炎患者,从中抽取60例患者参与临床实验研究。具体利用回顾分析法,研究并对比分析患者的CT影像、病理结果与腹膜穿刺检验结果,以明确CT影像诊断法的确诊率。结果:参与研究的患者中,有常见的水肿型39例,出血坏死型21例,疾病的检出率为100%,同时与腹膜穿刺检查以及病理学诊断的结果一致,P值小于0.05,故符合统计学成立的条件。结论:利用CT影像的方式能够较为准确地诊断出不同类型的急性胰腺炎,这就为急性胰腺炎的早期临床诊断提供了可靠的依据,因此有着较高的临床诊断价值。
关键词:CT影像;急性胰腺炎;诊断价值
引言:
急性胰腺炎属于临床急腹症的一种,近些年该病症呈现出了年轻化态势,主要是因为现代的年轻人工作压力大,生活节奏快,再加上一些不健康的饮食习惯与不规律的生活作息,都很容易引发急性胰腺炎。该病症是由于患者消化系统开始出现自我腐蚀现象,继而胰腺便会出现病变情况,常见的有水肿或者出血坏死等现象。就患者临床症状上来看,普通的症状多见于腹痛、恶心、呕吐以及发热等,而较为严重的外显症状有休克、肠麻痹等,它不仅影响着患者的日常工作与学习,甚至会危及患者的生命健康。一般来说,急性胰腺炎可以分为水肿与出血坏死两种不同的情况,前者属于轻型,而后者比较严重,除了有上述症状外,患者很可能因为心力或呼吸衰竭而死亡。对此,必须尽早确诊、及时救治。本次研究将重点分析在急性胰腺炎的早期救治过程当中采用CT影像诊断的有效性,故选取了我院的60例急性胰腺炎患者,在患者本人及家属同意的前提下,故开展了本次研究,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院于2020年1月至2022年6月收治并经CT检验确诊的60例急性胰腺炎患者。参与本次研究的患者均不存在心律失常、心理精神障碍以及其他严重的身体系统性疾病的患者[1]。本次参与研究的患者均因突发性腹痛入院接受治疗,同时伴有恶心、呕吐等显著临床症状。对比患者的一般资料,差异不具备统计学的成立条件,P值大于0.05,因此具有可比性。
1.2方法
利用CT扫描的手段对研究对象的胰腺部位附近进行检查,本次研究所采用的CT扫描检测仪器为多层螺旋CT影像设备,具体检查方法如下:
调试多层螺旋CT影像机的参数,即调整电压为120kV、电流为200mA,检查厚度与螺距分别为5mm与2.4mm,另外检查的间隔应该调整为3mm。待到设备调试完毕,为得到清晰的CT影像,则要在患者的胰腺部位附近进行扫描。此时便要通过分析胰腺的形态、回声情况以及腹腔积液的情况来判断患者病情。同时,还应该继续增强扫描,以完成病情等级的划分。在此过程中必须控制好扫描频率,一般需控制在2.5至3.0ml/s。此外,还必须将患者炎症变化的范围,以及病理特征等内容翔实地记录下来[2]。
如果通过CT影像机扫描显示患者出现了严重的急性出血坏死型胰腺炎,由于这种情况的死亡率与并发症发作率较高,则需要立即通过手术来进行治疗。在实际手术过程中要清除所有坏死的病灶,包含其本身和外侵犯的所有坏死组织。具体来讲,必须要根据CT影像的显示来确定胰腺的坏死组织与胰腺外侵犯的范围,这样才能做到准确清除。
而对病情比较轻的水肿型胰腺炎则不需要进行手术治疗,仅需要通过保守治疗即可。但为了明确治疗方法,需利用腹膜穿刺法进行进一步检查。一般情况下,初期治疗要做到禁水禁食,待到后期对部分恢复情况较好的患者可以食用流食。在此期间,必须要做到控制感染。如果患者出现了疼痛难忍的情况,医护人员需要用止痛药物帮助患者缓解症状,并采取生命体征监测手段。
最后,对所有病人都进行CT扫描复检,并将检查记录等文件进行归档保存,具体包含CT影像记录、病理与腹膜穿刺结果。
1.3观察指标
CT影像结果、病理结果、腹膜穿刺检查结果。
1.4诊断分级
按照Balthager CT分级的标准、胰腺及其周围组织坏死程度的CT影像结果进行分级:
A级:胰腺及其周围组织均正常。
B级:胰腺呈现出肿大情况,但周围组织仍然正常。
C级:胰腺肿大,其周边组织出现炎症现象。
D级:胰腺肿大,同时在胰腺周围的组织上可发现较为明显的单个积液区。
E级:胰腺肿大,且胰腺周边组织的积液区明显增加至多个。
1.5统计学方法
本次实验研究的数据均采用统计学软件SPSS24.0完成相应的分析处理,计数资料以卡方法检验,P值小于0.05,满足统计学意义的成立条件[3]。
2.结果
2.1CT影像诊断结果分级
本次参与研究的60例患者中,水肿型21例,出血坏死型39例。根据分级法与CT影像结果可知,患者的病灶问题已呈现出明显的分级情况。P值小于0.05,满足统计学意义的成立条件,CT影像诊断结果分级详见表1。
表1 CT影像诊断结果分级[n(%)]
项目 | 例数 | A级 | B级 | C级 | D级 | E级 |
急性水肿型 | 39 | 17(43.59) | 10(25.64) | 8(20.51) | 4(10.26) | 0(0.0) |
出血坏死型 | 21 | 0(0.0) | 2(9.52) | 4(19.05) | 5(23.81) | 10(47.62) |
P | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2CT影像诊断与其他结果对比
对比全体患者的CT影像结果与其他检测结果可知,疾病的检出率为100%,因P值小于0.05,故差异存在统计学意义,CT影像诊断与其他结果对比详见表2。
表2 CT影像诊断与其他结果对比[n(%)]
项目 | 水肿型 | 出血坏死型 |
病理诊断 | 9(15.0) | 19(31.7) |
腹膜穿刺 | 30(50.0) | 2(3.3) |
CT影像诊断 | 39(65.0) | 21(35.0) |
P | <0.05 | <0.05 |
3.讨论
临床上常见的急腹症类型多种多样,其中急性胰腺炎的发作率高达30%,故需要引起医护人员的重视,因为一旦错过了最佳诊疗时机,那么很可能发展为重症的情况,并危及患者的生命,所以一定做到要尽早诊疗。
CT影像诊断技术在诊断胰腺炎的过程中有着较强的优势。首先,其扫描速度很快,可以快速完成容积扫描。其次,抗干扰能力比较强,即便患者存在气腹、呼吸不均、肥胖等情况,也能够顺利完成检测与诊断。再次,其有着较强的敏感度,它可以清晰的现实病变胰腺的坏死情况,具体包含区域、程度以及出血情况。最后,其有着较强的预测性,它可以在明确胰腺及其周围组织侵犯范围与程度的基础上,对并发症与预后进行有效预测,从而为医护人员提供治疗方法选择上的依据[4]。
本次研究60例急性胰腺炎患者中,水肿型39例,出血坏死型21例,利用回顾分析法来分析其CT影像数据,对比病理诊断、腹膜穿刺检查结果可知,疾病检出率为100%,P值小于0.05。
综上所述,诊断急性胰腺炎应用CT影像诊断,可为早期临床诊断提供较为准确的依据,故值得推广。
参考文献:
[1]谢燕杰,刘祥治,陈仲良,邱创嘉.急性胰腺炎患者接受CT影像后的临床诊断[J].现代医用影像学,2021,30(08):1442-1444.
[2]刘通.观察CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].医学食疗与健康,2020,18(10):188-189.
[3]黄悦,赵庆,范廷艳.急性胰腺炎的CT影像特征及诊断价值分析[J].黑龙江中医药,2020,49(02):97-98.
[4]薛惠,王玉生.急性胰腺炎患者CT与MRI诊断中的影像学表现及价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(05):58-59.