心理护理结合饮食疗法对肝硬化患者营养状态的影响

心理护理结合饮食疗法对肝硬化患者营养状态的影响

董梓鑫，马春雨，马寒滨，王瑶

吉林省肝胆病医院 ，吉林省长春市，130062

【摘要】目的：探究心理护理结合饮食疗法对肝硬化患者营养状态的影响。方法：选择我院于2020年4月-2022年3月期间收治的74例肝硬化患者作为本次研究对象，采用随机数字法分成对照组（n=37）和观察组（n=37），对照组患者常规护理，观察组患者心理护理结合饮食疗法。对比两组患者的营养状态、生活质量。结果：进行护理干预后观查组患者的肱三头肌皮皱厚度、体质量指数以及上臂肌围均高于对照组（P＜0.05）；护理干预后，观察组患者躯体功能、社会功能、生活状态以及心理功能等生活质量评分高对照组（P＜0.05）。结论：在肝硬化患者的护理中采用心理护理结合饮食疗法，能够有效改善患者的营养状态，提升生活质量。

【关键词】肝硬化；心理护理；饮食疗法；联合护护理；营养状态；生活质量

肝硬化消化系统的常见病，主要是肝组织发生弥漫纤维化，多为乙肝病毒感染导致[1]。肝硬化患者发病后会出现食欲减退、肝组织缩小，对患者的生活造成不良影响。此外，由于肝硬化的病程长，治疗难度大，患者在治疗中易产生心理负担，出现心理问题，所以，在对患者进行治疗的同时，采取合理的护理措施，以改善患者心理状态和生活质量，提升患者治疗依从性，改善患者营养状况[2]。常规护理措施以临床对症护理为主，对患者心理情况关注不足，达不到预期效果。心理护理联合饮食疗法，将患者心理和饮食作为临床关注重点，通过对患者进行心理疏导和饮食指导改善患者营养状况和生活质量。本次，将对心理护理结合饮食疗法对肝硬化患者营养状态的影响进行探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2020年4月-2022年3月期间收治的74例肝硬化患者作为本次研究对象，采用随机数字法分成对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组男21例，女16例，年龄47~71岁，平均年龄（57.54±3.11）岁；观察组男22例，女15例，年龄47~72岁，平均年龄（57.62±3.13）岁；经过患者一般资料对比（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：（1）符合《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》[3]中对肝硬化的诊断标准；（2）能够正常沟通；（3）意识清楚；（4）有自主行为能力；（5）对研究内容知情。

1.1.2排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）凝血功能障碍；（3）精神疾障碍；（4）免疫功能异常；（5）心、肺功能障碍。

1.2方法

对照组常规护理：具体内容为保持病室环境卫生，定时开窗通风，指导患者适当运动、合理饮食，对患者的病情进行监测，对药物的用法、用量进行指导。

观察组心理护理联合饮食疗法：（1）心理护理：加强患者认知，讲解疾病相关知识，具体包括病程、发病机制、对身体的危害以及治疗方法等，加深患者疾病的了解程度，建立正确的认知。与患者尽心沟通，取得患者信任，缓解患者不良情绪，给予鼓励和支持。（2）饮食疗法：纠正患者不良的饮食习惯，讲解疾病与饮食的关系，掌握为健康饮食结构，制定科学合理的饮食方案，包括饮食禁忌、食物种类，将重要信息进行简单记录并悬挂于患者床头，方便患者查阅；评估患者病情，结合患者喜好制定饮食计划，保证食物维生素、蛋白、热量均衡，以易消化、低脂为原则。

1.3观察指标 营养状态、生活质量。

1.4评判标准

1.4.1营养状态：护理后测量患者的营养指标，以肱三头肌皮皱厚度、体质量指数上臂肌围为主不能够对比。

1.4.2生活质量：使用生活质量评估量表-74（GQOL-74）[4]对患者的生活质量进行评估，量表包括躯体、社会、心理功能以及生活状态四个维度，每个维度总分100分，分数与患者的生活质量成正比。

1.5统计学分析 应用SPSS24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验；计数资料采用率（%）表示，应用χ²检验，以P＜0.05具有显著性差异。

2结果

2.1营养状态对比 进行护理干预后观查组患者的肱三头肌皮皱厚度、体质量指数以及上臂肌围均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1营养状态对比（±s）

2.2生活质量对比 护理干预后，观察组患者躯体功能、社会功能、生活状态以及心理功能等生活质量评分高对照组（P＜0.05），见表2。

表2生活质量对比（±s，分）

3讨论

肝硬化消化系统的常见病，多为乙肝病毒感染后未及时治疗发病，影响患者身体健康和生活质量。同时，肝硬化发病后会增加肝癌、上消化道出血等并发症发病的风险，对患者的生命也构成威胁。肝硬化患者会有食欲减退的症状出现，在进食油腻食物后伴随恶心、呕吐以及腹胀等症状，影响患者营养状况[5]。肝硬化的病程长，治疗难度大，患者在治疗中易产生心理负担，出现心理问题，所以，在对患者进行治疗的同时，采取合理的护理措施，以改善患者心理状态和生活质量。常规护理，以疾病为关注重点，对心理和饮食的关注不足，针对以上情况，采用心理护理联合饮食疗法的但是能有效提升护理质量[6]。

本次研究显示，进行护理干预后观查组患者的肱三头肌皮皱厚度、体质量指数以及上臂肌围均高于对照组（P＜0.05）。说明通过心理护理可与患者建立良好沟通，缓解患者不良情绪，提升其参与治疗的依从性，调动患者积极性，而饮食疗法则通过系统的方案改善患者的饮食，树立正确的饮食观念，保证营养均衡，提升患者食欲，进一步改善营养状态。

本次结果显示，护理干预后，观察组患者躯体功能、社会功能、生活状态以及心理功能等生活质量评分高对照组（P＜0.05）。说明对肝炎后肝硬化患者应用心理护理联合饮食疗法能够提高患者的生活质量

总之，在肝硬化患者的护理中采用心理护理结合饮食疗法，能够有效改善患者的营养状态，提升生活质量。

参考文献：

[1]王晶晶,李娜,孙兰,等.针对性护理联合预见性护理对肝硬化合并消化道出血患者的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(34):6494-6496.

[2]彭玲,张敏.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):102+120.

[3]中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J]. 传染病信息,2017,30(5)1-17.

[4]刘惠玲.心理护理联合饮食疗法对改善肝炎后肝硬化患者营养状态及生活质量的影响[J].名医,2020(10):252-253.

[5]王金华.针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1856-1858.

[6]青青,袁丹凤,谢玥,等.肝硬化食管胃曲张静脉内镜治疗术后饮食策略与预后的关系:系统评价[J].肠外与肠内营养,2020,27(02):84-88+93.