观察认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理影响

观察认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理影响

曹丽君

成都京东方医院  眼科  四川成都  610000

【摘要】目的 探讨认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理影响。方法 研究对象60例为青光眼患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，均进行手术治疗，并分别给予常规护理及认知行为护理干预，术后展开6周随访并对比护理效果，研究起止2021年9月-2022年9月。结果 B组较A组自我护理管理能力评分及视力水平均更高，视野及眼压水平均低于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 认知行为护理的应用有助于提升青光眼患者术后自我护理管理能力，并积极影响视野、眼压及视力水平，值得被进一步推广运用。

【关键词】认知行为护理；青光眼手术；自我护理管理能力

目前对青光眼较为有效的处理方法是手术,但据有关医学资料报告显示术后护理对视力恢复及保持具有重要的意义[1]。而医院为保证青光眼手术效果,同时提高患者术后的自我护理管理效率,特就认知行为护理的应用进行探讨,现汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为青光眼患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止2021年9月-2022年9月。其中A组男16例（53.33%）/女14例（46.67%）；年龄26-72岁，均值（51.44±9.43）岁。B组男17例（56.67%）/女13例（53.33%）；年龄28-71岁，均值（51.63±9.58）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄≥18岁；（3）沟通良好；（4）依从性良好；（5）病史资料齐全；（6）符合WHO中诊断标准。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变；（5）合并药敏史；（6）妊娠及哺乳期女性；（7）中途退出研究。

1.2 护理方法

A组接受常规护理,包括术前检查，注意事项告知，并发症预防，用药指导等常规护理。B组在常规护理基础上联合展开认知行为护理,具体：①心理护理:医护人员要积极与患者正面交流,构建良性医患沟通,缓解患者负面心情,培养患者治愈信念,提高患者的依从感。同时设置24小时心理健康咨询室,以便患者出现咨询需求时可以随时沟通,减轻其不安情绪。②健康宣教,以通俗易懂的话语向患者介绍青光眼疾病相关基本知识、护理技术和注意事项,以便协助患者制定合理的生活计划。并根据患者情况及其特征作出正确引导,让其可以在生活中保持平静快乐的情绪。同时分析患者存在的不良认知行为， 包括缺乏动机、 情绪低落、抑郁烦闷等， 针对以上情况给予针对性的健康教育，以帮助患者改变其行为及思维。此外还需借用手机微信平台，建立病友群，护理人员定期上传青光眼术后护理知识，同时引导患者之间相关沟通交流，分享自我护理好方法，以起到相互鼓励与帮助的作用，从而切实提升患者自我护理管理能力。③生活指导：叮嘱患者术后保持平卧，并避免揉眼、提重物、用力排便及咳嗽。同时禁止食用刺激性食物，多食用新鲜果蔬。此外展开合理的眼球按摩，以及指导患者进行适当程度的体育锻炼，以促进眼部血氧交换增加患者心 肺功能从而提升抗高眼压的耐力，加快血压循环降低眼压。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察、统计并对比：（1）科室自制量表评估自我护理管理能力，包括健康知识、自护概念、自护责任感及自护技能；（2）入院时及术后6周应用国际标准视力表测试视力水平，Goldmann眼压计测试眼压，Humphrey 视野计测定测试视野。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理管理能力评分对比

各项自我护理管理能力评分B组更高，对比A组均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1自我护理管理能力评分对比（±s）

2.2 视野、眼压及视力水平对比

视野、眼压及视力水平，干预前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后B组视野及眼压水平均低于A组，视力水平高于A组，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表2 视野、眼压及视力水平对比（±s）

3 讨论

青光眼是一类常见的、主要以视神经萎缩和视野缺失为主要特征的临床眼科疾病，发生原因与眼压过高、视神经供血不足、眼外伤、先天性、继发性变化等因素相关，发病后患者视野逐渐缩小，视力降低，严重者甚至会导致完全失明，对患者生活造成很对大负面影响[2]。故需要给予及时的手术治疗，以恢复患者视力水平和正常生活。手术护理干预作为确保手术效果的关键，其在手术治疗中的应用效果尤为重要。而认知行为护理可以通过与患者沟通民缺产生负面心态的诱因，从而指导病患走出心理健康误区，让其体会到护理人员的关怀与善意，从而减少不良心理情绪，降低抵抗，提高护理配合率及医疗信任率[3]。此外在认知行为护理干预下，还可协助患者建立对病情的合理认识，理解其错误行为对疾病的危害，增强自我护理管理能力，把那个积极配合医疗，最终确保治疗有效性[4]。而此次研究结果也证实认知行为护理在青光眼手术中有显著应用价值，即：B组较A组自我护理管理能力评分及视力水平均更高，视野及眼压水平均低于A组。

综上所述，认知行为护理有助于提升青光眼患者自我护理管理能力，并积极影响视力水平，值得推广运用。

【参考文献】

[1]吕佳胜.认知行为护理干预对青光眼手术患者影响探讨[J].中国城乡企业卫生,2022,37(10):179-181.

[2]李大瑞,杨萌,王莉莎.认知行为疗法结合临床护理干预对青光眼手术患者疾病认知及生活质量影响[J].黑龙江中医药,2021,50(4):291-292.

[3]曹艳敏.青光眼手术后实施认知行为护理的干预效果及对患者自我护理管理的影响[J].实用防盲技术,2021,16(2):87-89.

[4]王晓霞.认知行为护理在青光眼手术患者中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(25):250-252.