脊柱手术后抗骨质疏松治疗知识科普

脊柱手术后抗骨质疏松治疗知识科普

李理

峨眉山市人民医院  614200

当前我国人口老龄化趋势加剧，脊柱疾病患者数量不断增加，脊柱疾病所导致的致死致残风险愈加提高。脊柱手术脊柱疾病常用治疗方法，但术后患者易出现骨质疏松症，表现为骨量减少、骨密度降低及骨内微结构退化性改变，加大骨折风险。该症在发病初期，症状轻，患者一般难以察觉，对患者影响较小，如治疗不及时，病情加重，患者会出现乏力、腰疼、脊柱变形及脆性骨折等症状，还可伴随着心悸、呼吸不畅等，不仅影响手术效果，还降低患者生活质量。因此术后积极实施抗骨质疏松治疗极为重要，为巩固治疗效果，还配合合理的护理干预，改善患者预后。以下为大家简要科普脊柱手术后抗骨质疏松治疗相关知识。

一、骨质疏松病症特点

骨质疏松有两大类型病症：一种是与年龄大小有关的原发性病症，是随年龄加大骨量逐渐流失而形成；另一种是由于内分泌代谢疾病和平时用药引起的继发性疾病。

骨质疏松伴随着多种并发症，最严重的是脆性骨折。术后患者身体素质和营养吸收能力变差，骨形和骨痂成熟速度减慢，易出现骨折难以愈合情况，若再次骨折且未妥善处理，极易造成严重的风险事件。人体脊椎由骨小梁排列交错形成，脊椎承受的压力通过骨小梁间进行压缩一直到椎间盘，再传输到椎体最后部位，椎体内部一直承受该压力，压力超过骨小梁间承受度时，就破坏了椎体内结构的平衡，产生裂隙，如不及时控制这种情况，不修复裂隙没，极易发展为椎体骨折。该病常用手术治疗，能使脊柱恢复弯曲状态，使脊柱平衡趋于稳定。但术后也容易产生一系列的并发症情况，脊柱术后需进行抗骨质疏松治疗，改善患者骨质条件，降低再次骨折发生率。

二、脊柱手术后抗骨质疏松治疗的重要性

骨质疏松会导致脊柱手术难度增大，导致多种风险事件发生，如增加骨折发生风险，延长植骨愈合时间等，加之患者因病情特殊性，术后长期静卧，缺乏运动，以致出现骨量丢失，进而影响手术效果，形成恶性循环，使患者身体素质变差，降低其生活质量。因此，抗骨质疏松治疗对脊柱手术效果及预防脆骨性骨折发生至关重要。

三、治疗方法

抗骨质疏松主要用一般治疗、药物治疗、中医治疗及康复治疗等方式。为确保治疗效果，需根据患者情况将多种治疗方式结合。

（一）一般治疗

由于术后骨质疏松是由骨量丢失导致，补充适量补充剂是关键，常见的有钙剂、维生素D等，患者术后合理增加钙剂量能减少骨量丢失，但过度补钙可引发肾结石、心血管疾病，高钙血症患者禁用。维生素D是人体不可缺少的微量营养素元素，能维持人体内钙磷代谢平衡，促进人体骨骼生长发育、细胞生长分化等，适量补充维生素D可使骨骼强壮。钙剂联合维生素D可改善肢体平衡能力、降低骨折再发生几率。

（二）药物治疗

抗骨质疏松药主要有双膦酸盐类药物、降钙素及雌性激素类药物，此类药物能改善骨质、提高骨密度，降低骨折发生率。双膦酸盐能抑制骨吸收，但毒副反应较强，长期服用，患者易出现胃肠道反应、骨痛、肌痛等，需遵医嘱合理使用；降钙素能抑制破骨细胞活性，缓解疼痛；雌性激素主要用于绝经女性骨质疏松患者，绝经女性内分泌情况变化，雌性激素水平大幅降低，骨质疏松风险较大，需适量补充雌性激素。

（三）中医治疗

中医认为骨质疏松与肾功能相关，与肝、脾等功能也有联系。如肾精缺乏，体内转化的骨髓减少，骨骼缺乏营养，导致骨密度下降而出现骨折。中医治疗有中药治疗、养生治疗、食物治疗。

1.中药治疗：八子补肾胶囊是一种中成药，由菟丝子、人参、海马、鹿茸等药组成，能促进骨髓转化，促进骨骼生长，加强骨骼韧性，还能加快伤口愈合，改善患者腰酸腿疼、神疲乏力等情况。

2.养生治疗：要求顺应四季、生活规律、作息适度、动静得当。患者术后应规律作息，在保证休息时间的情况下，还要根据自身恢复情况积极进行运动，如太极、八段锦等。患者可多进行室外运动，多吸收新鲜空气，促进浊气排除，多晒太阳，达到阴阳平衡。

3.饮食疗法:以“药食同源”观点为依据，患者多食用黑色补肾食物，如黑芝麻、黑木耳、乌鸡等，多喝猪骨汤、牛骨汤等，达到养骨的目的。

（四）康复治疗

1.运动疗法：患者恢复初期，根据患者实际情况，术后3天患者在家属搀扶下站立，无异常，可进行慢走，每次15min，患者可进行呼吸功能锻炼及体操训练。恢复后期，患者可适当进行慢跑、游泳等，维持平衡功能，增加肌肉力量，增强协调能力，避免发生脆性骨折。患者注意根据实际情况调整运动时间和运动强度，运动时间和强度都要适中，家属要全程陪同，以防发生意外。

2.物理治疗；利用脉冲电磁场、超短波、微波等物理因子实现增加骨量、减轻骨疼、促进骨折愈合的目标。需根据患者实际情况选择疗法。

3.作业治疗：观察患者手术部位肿胀、脉搏动情况，指导患者正确体位，更换体位时避免牵拉患肢，提醒家属每天为其按摩，加速血液流通，避免下肢静脉炎，协助患者变换体位，避免出现压疮；做好患者手术切口消毒处理，提醒患者注意手术切口清洁卫生，避免细菌感染；

评估患者术后疼痛感，掌握其术后疼痛变化信息，根据其疼痛程度实施干预，轻度疼痛用按摩、聊天等转移其注意力，严重疼痛则需予以止痛药或助眠药物，要提前用药、定时给药，减轻患者机体由于疼痛产生的应激反应程度。还可用耳穴压豆镇痛，选取神门、皮质下等穴位进行贴压，留籽时间约5d，每次按压时间约5min，以优化患者睡眠质量；术后疼痛对患者身心造成伤害，患者易出现社会孤立感、烦躁不安情绪，医护人员及家属要予以患者鼓励和支持，尊重患者，鼓励患者表达，指导患者通过深呼吸、冥想等方式自我调节，避免其精神上高度紧张、情感上过于脆弱及情绪波动。

四、日常生活中注意事项

患者及家属多了解该病症相关知识，提高自身健康意识，患者要保持规律生活，避免过度劳累，积极运动，强化骨骼，年轻人可跑步、竞走，老年人可进行散步、太极，每周运动3～4次，30～60min/次；多晒太阳补钙，在合适时间段内晒太阳，避免晒伤；可调整饮食结构，保证牛奶、豆制品、鸡蛋等钙质摄入量；多喝温水，加快排泄，以防产生相关疾病。

五、结语

骨质疏松作为一种常见疾病，已成为临床医疗上面临的重要病症问题，早期对其再发症状识别不清晰，对再发骨折监控干预不及时，治疗难度进一步加大，阻碍患者康复。随着医学理念的进步，开始采取更加科学有效的措施进行抗骨质疏松治疗，针对脊柱术后患者落实一般治疗、药物治疗、中医治疗等方案，以及患者日常生活中做好加强自我管理，进一步改善自身身体状况，促进术后恢复，保障手术治疗的效果达到最佳。