(蒲江县中医医院,四川 成都,611630)
胆结石又名胆石症,在我国有非常普遍的发病率,发病率最高可至20%。胆结石又可以根据患者患病的部位分为胆囊结石和胆管结石;根据患病的性质可以分为胆固醇结石以及胆色素结石,二者可以根据结石的质地进行有效的区分,胆固醇的结石质地较硬,相反胆色素的结石质地较软。胆汁是肝脏分泌的一种具有消化功能的液体,一般健康成人每天会分泌800ml-1000ml的胆汁,通过胆汁的作用乳化脂肪类的食物,因此胆汁对人体的消化和吸收有着非常重要的作用。当肝胆的代谢出现问题时,就会使胆汁中胆固醇的含量增加,将胆汁的胶状溶解状态改变为结晶状,也就是人们常说的胆结石。胆结石的形成会受到多方面的影响,主要有生活习惯、遗传因素以及外部环境的影响等。
1.胆结石的临床症状
当患者患有胆结石后,会有多种的临床症状,主要表现在以下几方面:
1.1无症状
此时胆结石在发病的初期,患者不会感到任何不适,只能通过体检或者其他检查时,才能发现。
1.2胃痛
患者出现胃部有灼烧感、消化不良等情况时,结合自己的饮食情况,如果在进食油腻的食物后症状极为明显,那么就可以考虑患有胆结石。
1.3胆绞痛
胆绞痛是患者最明显的症状,主要的临床表现为患者中腹部、腹部上部出现明显的疼痛感,或者也有可能出现右肩、胸部等部位。
1.4黄疸
当患有胆结石后,患者一般都具有黄疸的症状,此时患者皮肤呈现黄色,在排小便时,患者的尿液也会出现黄色的情况。
1.5胆结石性肠梗阻
患者患有胆结石后,会逐渐发展至肠道内,造成肠道的堵塞,引起肠梗阻。
1.6胰腺炎
胆结石的慢性发展最终也会导致胰液流出,胰液的反流引发患者出现胰腺炎的症状。
1.7胆囊穿孔
结石产生的主要部位为胆囊,因此患者发生结石后,就会引发胆囊炎,随着结石的增加,不断摩擦胆囊壁就会造成胆囊穿孔,此时患者还伴有腹膜炎的症状。
1.8癌变
当患者患有胆囊炎后,因为结石会对胆囊壁不断的摩擦,造成胆囊的损伤,长此以往就会使胆囊发生癌变。
2.胆结石的临床诊断和治疗方法
胆结石的临床诊断手段主要有腹部的B超、CT等,当患者出现右上腹或者上腹的部位持续疼痛时,就需要到医院进行及时就诊。
3.胆结石的治疗方式
3.1手术切除的方式
胆囊切除是目前治疗胆结石患者最为有效的方式,也是在临床中最为常用的方式。随着医疗术平的进步,改变了传统的手术模式,现阶段主要以腹腔镜手术作为胆结石患者的最佳手术方式,在切除胆囊后患者不会有后顾之忧。没有再复发的可能,对于生活和日常行动也没有任何影响。经过临床不断证实患者切除胆囊后不会对人体的消化功能产生任何障碍,所以患者切除胆囊后很快就可以恢复正常的生活。
但胆囊切除手术也需要患者满足一定的适应条件。首先患者的结石直径应大于三厘米,有明显的临床症状,胆囊结石的数量较多,胆囊的息肉直径已经超过一厘米,或者患者患有慢性的胆囊炎或合并性的胰腺炎等均需要通过手术的手段进行胆囊切除。
3.2药物治疗
现阶段主要通过溶石疗法、抗生素疗法以及胆绞痛治疗等药物方式进行治疗胆结石。溶石疗法是指通过药物的作用,将患者体内的结石进行溶解,采用的药物主要为熊去氧胆酸。但溶石方法只限于胆囊结石症状不严重的患者,还必须保证患者结石的成分主要为胆固醇。针对胆结石的溶脂疗法一般疗程较长甚至可以达到数年,因此需要患者在治疗过程中有一定的耐心,而且经过药物治疗后仍有复发的可能。所以,患者在选用溶石疗法进行胆结石治疗时需要谨慎的选择。抗生素的治疗方法主要适用于患者具有轻度的急性或者慢性的胆囊炎,但因抗生素对人体有一定的伤害,因此在治疗的过程中一般不会采用长期的抗生素给药方式进行治疗。胆绞痛的治疗方式主要根据患者身体的情况采取特定药物进行治疗,如果疼痛感不强,首选的药物为非固醇类的药物进行治疗,还可以采用解痉的药物进行结石治疗,如果在采用以上两种药物后,患者仍有严重的疼痛感,此时应该为患者使用阿片类的药物进行止痛治疗。
4.胆结石退、退、退的那些事
4.1一控——控制体重
肥胖人群在进行食物选择上没有节制最终造成体内胆固醇的含量增加,也就造成极易患有胆固醇结石的现状。此外肥胖人群还会选择通过节食的方法进行减肥,此种方法会增加胆汁的淤积也容易引发胆结石的产生,因此对健康人群进行体重的控制,以及肥胖人群选择合理的减肥方式,都可以有效的预防胆结石。
4.2一定——定时用餐
通过按时进餐也可以避免两餐之间的间隔过长。如果两餐之间的间隔过长就会造成胆囊中滞留大量的胆汁,造成胆汁的淤积。还会造成胆汁酸肝肠循环的时间增加。而这些因素都是助长胆结石形成的主要因素,因此通过合理的进餐可以保证健康人群减少患有胆结石的几率。
4.3一动——加强体育运动
人们长期不进行运动或者相关的体力劳动减少,长此以往就会造成胆囊肌的收缩能力降低,最终导致胆汁排空的能力减弱,最终导致容易将胆汁进行长期的淤积最终形成胆结石。据相关专家进行研究调查表明,如果健康人群每周的运动时间少于两小时,胆结石发生的风险就会有明显的增加。因此健康人群应该进行适当的体育锻炼,增强身体机能素质,可以有效的避免患胆结石的几率。
4.4一高——进行高膳食纤维的摄入
因高膳食纤维的食物中缺少胆固醇,因此在进食的过程中可以避免胆固醇的摄入,与此同时高膳食纤维的食物摄取能够帮助胆汁酸肝肠减少在肠道中的循环速度。通过高膳食纤维食物的获取可以有效的帮助人们达到双管齐下的目的,有效的降低了患有胆结石的风险。高纤维素的食物主要有燕麦、山药、火龙果等,健康人群可通过饮食结构的调整,让胆结石无孔进入。
4.5一低——减少饱和脂肪酸的摄入
食物中饱和脂肪酸的含量过高就会导致胆汁中胆固醇的数值增加,还会增加胆汁成核的活性。因此通过日常饮食中减少饱和脂肪酸的摄取,也是进行胆结石预防的主要措施。饱和脂肪酸的主要食物有动物脂肪、椰子油、可可油、芝麻、瓜子等
4.6一查——定期进行身体检查
现阶段的药物治疗手段以及取石治疗都会增加胆结石的复发风险,因此建议人们要定期对身体情况进行检查,对于胆结石的治疗措施应该坚持治疗为辅,防治为主的原则。早发现早治疗,帮助患者减轻病痛。
综上所述,引起胆结石的原因多种多样,因此必须通过健康的饮食以及生活作息习惯进行有效的预防。在生活中应该进行正常的一日三餐,减少动物内脏的食用,多喝水、避免过多钙元素的摄取等手段可以有效的预防健康人群患有胆结石的风险。