急症动脉性消化道大出血的介入治疗效果分析

急症动脉性消化道大出血的介入治疗效果分析

罗娟

自贡市第一人民医院  四川自贡  643000

【摘要】目的：深入研究介入治疗用于急症动脉性消化道大出血患者中的效果。方法：从2018年1月-2022年1月我院收治的急症动脉性消化道大出血患者中任意择取60例进行观察，通过数字表达法分成两组，对照组30例均为休克指数＜1的患者，观察组30例均为休克指数≥1的患者，两组均采用介入治疗，对比两组临床治疗效果。结果：根据统计结果上看，观察组治疗有效率为93.3%、对照组治疗有效率为90.0%，两组疗效对比无统计学意义（P＜0.05）。结论：在急症动脉性消化道大出血治疗中采用介入治疗可起到良好作用，均可改善栓塞，快速止血，最大程度上降低不良反应产生，减少该疾病致死率，具有值得推广的价值。

【关键词】急症动脉性消化道大出血；介入治疗；治疗效果；安全性

    动脉性消化道大出血是临床急诊科多发性急症之一，该疾病具有发病突然、进展快速等特点。从当前已有研究上看，动脉性消化道大出血的诱病原因十分复杂，临床治疗难度较大，会对患者生命安全造成直接威胁[1]。当前主要利用血管造影联合介入治疗对疾病进行诊断与治疗，不仅能够明确出血部位，还能够给予多方面治疗，降低死亡率的同时，复发率也较少，疗效显著。本文随机择取60例2020年1月-2021年12月期间入院治疗的急症动脉性消化道大出血患者参与研究，针对介入治疗的实施效果予以探讨。整理数据如下：

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    从2018年1月-2022年1月我院收治的急症动脉性消化道大出血患者中任意择取60例进行观察，通过数字表达法分成两组，对照组30例均为休克指数＜1的患者，观察组30例均为休克指数≥1的患者。脉搏/收缩压=休克知识，若休克指数＜1则说明失血量占循环血量23%；若休克指数≥1，则说明失血量超过循环血量23%[2]。

    对照组：年龄处于51-74岁，平均年龄在（62.5±2.6）岁，男、女患者比例为16：14。

    观察组：年龄处于48-72岁，平均年龄在（60.3±2.8）岁，男、女患者比例为18：12。

    两组急症动脉性消化道大出血患者的基线资料齐全，经检验不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

    1.2 治疗方法

两组急症动脉性消化道大出血患者均接受介入治疗，实施流程如下：设备选用飞利浦平板血管造影机（型号：FD20），通过改良Seldinger穿刺技术，找到股动脉的位置穿刺进入后，将4F动脉导管鞘置入期间，根据检查结果明确可疑靶血管主干，随后置入导管。找到具体出血部位后，通过螺圈和明胶海绵予以栓塞治疗，随后通过造影剂复查，达到理想效果后，将导管拔除，并实施加压包扎。手术后叮嘱患者保持平卧位，并对穿刺患肢制动24小时。加强皮肤温度、生命体征监测。

     1.3效果观察

两组研究对象均接受治疗后，对疗效鉴定标准如下[3]：（1）疗效显著：介入治疗完成后，出血情况完全停止，体征恢复正常，无不良反应产生；（2）治疗有效：介入治疗完成后，出血情况明显减少，体征有所改善，产生轻微不良症状但不影响恢复；（3）治疗无效：未达到上述标准。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

根据统计结果上看，观察组治疗有效率为93.3%、对照组治疗有效率为90.0%，两组疗效对比无统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下：

观察组总有效率为93.3%（28/30），其中疗效显著患者50.0%（15/30）、治疗有效患者43.3%（13/30）、治疗无效患者6.7%（2/30）。

对照组总有效率为90.0%（27/30），其中疗效显著患者43.3%（13/30）、治疗有效患者46.7%（14/30）、治疗无效患者10.0%（3/30）。

3、讨论

从当前已有研究上看，为急症动脉性消化道出血患者实施造影检查，其结果是影响介入治疗是否成功的关键因素。除此之外，持续性出血量是介入治疗干预时机选择的重要判断依据，本次研究分别选择了两种急症动脉性消化道出血患者，其中一种为休克指数较低的患者，另一种为休克指数较高的患者，通过介入治疗能够快速发挥出动脉栓塞止血的作用，在短时间达到理想的止血效果，具有创伤性小、作用持久的特点，同时为后续外科手术的实施奠定了良好的基础[4]。与传统灌注止血药物相比，介入治疗的安全性更高，及时对于已经发生穿孔或梗死的部位，也能够根据血管解剖特征选择合适的栓塞材料与方式进行干预，不会造成肠壁缺血性坏死，降低了并发症产生[5]。通过本次研究结果判断，观察组治疗有效率为93.3%、对照组治疗有效率为90.0%，两组疗效对比无统计学意义（P＜0.05）

。充分证明了在急症动脉性消化道大出血患者中利用介入治疗可发挥出重要价值，对于病情不同严重程度的患者均可达到一定疗效，挽救生命。

    综上所述，在急症动脉性消化道大出血治疗中采用介入治疗可起到良好作用，均可改善栓塞，快速止血，最大程度上降低不良反应产生，减少该疾病致死率，具有值得推广的价值。

参考文献：

[1]伍燕侠,李朋.介入栓塞术治疗抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血的单中心研究及患者预后影响因素Logistic回归方程分析[J].世界华人消化杂志,2021,29(18):1077-1083.

[2]齐敬伟.血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2021,6(03):90-91+95..

[3]逯纪亮.上消化道大出血放射介入治疗的临床效果探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):233-234.

[4]王浩,陈光,高海军,伊正甲,温连芳,王鹏辉,杨颐馨,张丽.急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值分析[J].中华介入放射学电子杂志,2015,3(01):4-8.

[5]徐霖,陈平友,夏进东,仇俊华,周选民,张海波,王顺华.消化道动脉性大出血的DSA检查及其介入治疗[J].中国医学影像学杂志,2002(04):264-266.