针灸联合康复理疗治疗急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪的临床探究

针灸联合康复理疗治疗急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪的临床探究

吴清江1 ,于信希2

1. 临沭县人民医院  康复理疗科  山东临沂  2767002.临沭县人民医院  神经内科  山东临沂  276700

[摘 要 ] 目的：研讨针灸联合康复理疗治疗急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪的临床效果。方法：选择2020年7月-2022年7月我院收治的60名急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪的患者入组进行研究，按照数字表法将其随机分成两组，实验组和参照组，每组30名患者。对参照组患者实行康复理疗干预，实验组针灸联合康复干预方法 。患者运动功能采用运动功能 Fugl-M eyer量表进行评价，采用 Barthel指数评估量表进行测评患者的生活水平。结果：治疗之前，患者的Fugl-M eyer评分对比，组间差异不明显，(P > 0.05) ，进行康复训练以后，实验组患者的运动功能评分明显高于参照组，组间差异明显， (P < 0.05) ；实验组患者的 B arthel量表评分明显高于参 照组 ，组间差异明显， (P < 0.05)  。结论：对于急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪患者的治疗采用针灸联合康复理疗的方法进行治疗，可以很好地改善患者的运动能力，提高患者的生活水平。

[关键词 ] 针灸；康复理疗；脑卒中；瘫痪

1 一般资料与方法

1．1 一般资料

选择2020年7月-2022年7月我院收治的60名急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪的患者入组进行研究，按照数字表法将其随机分成两组，实验组和参照组，每组30名患者。其中参照组中男病患16名，女病患14名，年龄区间范围在46-60岁之间，年龄均值是 (55.25 ±1.06) 岁，患病时长15-157天，患病时长均值是 (55．46 ±2.53) 天；实验组中男病患17名，女病患13名，年龄区间范围在46-62岁之间，年龄均值 (55．24 士1.10) 岁，患病时长 15 ～151 天，患病时长均值是 (55.41 士12.51) 天。两组患者的基本资料差异不明显，(P > 0.05) ，可以比较。

1．2 干预方法

对参照组患者实行康复理疗干预，实验组采用康复联合针灸干预方法： (1) 采用弛缓瘫运动的治疗方法，协助患者采取合适的体位，不能压迫患肢，对患肢的关节做好拉伸、牵引的动作，患者的肘关节、膝关节也要做运动加以锻炼，在对患者做这些运动的时候要注意不要使患者的有关组织出现变形的情况。按照从近到远、由轻到重、由快变慢的顺序给患者做运动 。并且还要对患者进行翻身锻炼，使其翻身更自如，指导患者将双手叠放于胸部，把不健康的大拇指放在健康的大拇指上，指导患者伸直肘部，头歪向一边，向上抬成直角。做这些被动运动时以患者感到舒服即可，不可以用力过猛，以免对软组织造成伤害。 (2)采用电针神经刺激的治疗方法，对针刺部位进行消毒，使用宽度0.3毫米、长度100毫米的不锈钢针，径直插入，把针插进3-5厘米，采用间断性的、患者可以忍受的强度的疏密波慢慢调整针尖的方位，使肌肉有规律地收缩、扩张，顺势牵引患者的肘部、膝盖、腕部和脚踝等进行运动。 (3) 采用按摩的方法，对患者进行穴位按摩，对患者的外关、合谷等进行按摩，使患者的关节部位得到触摸。使用宽度是0.35毫米，长度是60毫米的不锈钢针，对患者的穴位周围的皮肤进行消毒，按照垂直的方向把针插入，采用捻转的手法进行针灸。每天1次，一个疗程10次，治疗4个疗程，对治疗效果进行观察。

1．3 观察指标

患者运动功能采用运动功能 Fugl-M eyer量表进行评价，满分是100分，得分越高说明患者的运动能力越好；采用 Barthel指数评估量表进行测评患者的生活水平，包含4 个项目，满分100分，得分越高说明患者的生活水平越好。

1．4 统计 学方法

使用SPSS21.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，采用x2进行检验，当P<0.05表示差别具有统计学意义 。

2 结 果

2．1 两组患者治疗之前和之后的Fugl-M eyer评分结果对比

治疗之前，患者的Fugl-M eyer评分对比，组间差异不明显，(P > 0.05) ，进行康复训练以后，实验组患者的运动功能评分明显高于参照组，组间差异明显， (P < 0.05) ，见表 1。

表  1  两组患者治疗之前和之后的Fugl-M eyer评分结果对比（分，）

2．2 两组患者 B arthel量表评分结果对比

实验组患者的 B arthel量表评分明显高于参 照组 ，组间差异明显， (P < 0.05) ，见表 2。

表  2  两组患者 B arthel量表评分结果对比（分，）

3 讨 论

中医康复理疗的治疗方法是把运动方法、促通神经方法、和语言治疗方法结合在一起，进行锻炼患者的运动能力[1-2]。这种方法的治疗原理是早期进行治疗，使患者的神经细胞重新生长，长出新的突触，对患者的运动能力加以改善[3]。此次研究结果表明，治疗之前，患者的Fugl-M eyer评分对比，组间差异不明显，(P > 0.05) ，进行治疗以后，实验组患者的运动功能评分明显高于参照组，组间差异明显， (P < 0.05) ；实验组患者的 B arthel量表评分明显高于参 照组 ，组间差异明显， (P < 0.05)  。这说明了，康复治疗方法可以使患者的运动能力有所提高，但是再采取针灸可以取得更好的治疗效果。

总之，对于急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪患者的治疗采用针灸联合康复理疗的方法进行治疗，可以很好地改善患者的运动能力，提高患者的生活水平。

参考文献：

[1]崔莹. 探讨针灸联合康复理疗治疗急性缺血性脑卒中弛缓期瘫痪的临床效果[J]. 中国保健营养， 2020.

[2]张明明. 针灸联合Lokohelp机器人康复治疗急性缺血性脑卒中偏瘫患者的临床观察[D]. 安徽中医药大学， 2020.

[3]景福权， 秦虎， 刘欢，等. 针灸联合康复疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及血清cAMP,cGMP的影响[J]. 中国针灸， 2020, 40(6):5.