探讨急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿及影响因素

探讨急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿及影响因素

周晓萍 ,高瑾琪 ,张娟娜

惠州市第六人民医院 心血管内科   516211

【摘要】目的：探讨急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿及影响因素。方法：选择2020年8月至2022年8月我院收治的100例急性冠脉综合征患者，对其早期心脏康复意愿进行调查，并分析其影响因素。结果：经量表调查显示，患者早期心脏康复意愿得分为（39.58±2.18）分，属于中等水平。经Logistic相关性多因素分析显示，影响因素包括年龄、文化程度、健康认知程度、家庭配合度（P＜0.05）。结论：急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿不高，需着重关注高龄、文化程度与健康认知程度、家庭配合度较低的患者。

【关键词】急性冠脉综合征；早期心脏康复意愿；影响因素

急性冠脉综合征（ACS）为急性心肌缺血引发的临床综合征，包括急性心肌梗死、心绞痛等，胸痛为其典型症状，可对患者健康造成严重威胁[1]。心脏康复（CR）指为改善心脏疾病引发的心脏及全身功能低下，预防疾病再发而进行的综合性干预措施，包括康复评估、运动锻炼、危险因素矫正、药物指导、心理干预等[2]。大量研究表示，ACS患者进行适当的早期CR可提升自身运动能力，改善心脏功能及结构，延长患者寿命，改善生活质量[3]。CR治疗理念为目前临床研究热点，但尤其在我国起步较晚，多数患者对其认知、理解程度及参与性均不高，使得CR治疗相对滞后。本研究通过调查2020年8月至2022年8月我院收治的100例ACS患者早期CR意愿，并分析其影响因素，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月至2022年8月我院收治的100例急性冠脉综合征患者，男女分别56例、44例，年龄27~79岁，平均（53.13±2.35）岁，受教育程度：小学32例，初中27例，高中19例，专科13例，本科及以上9例，体重49~79kg，平均（64.13±2.97）kg。纳入标准：①均符合WHO制定的ACS诊断标准；②年龄＞18岁；③经医务人员评估并推荐行CR治疗；④意识清晰、精神正常，可理解量表内容，并独立完成调查问卷；⑤均签订知情同意书。排除标准：①精神、智力、言语等功能异常，无法配合研究者；②合并其他系统严重疾病者；③对研究不同意者；④文盲者。

1.2方法

调查工具：借鉴国内外文献，并咨询医疗专家，自行设计调查问卷，并于1周后对受试者施侧，问卷重测信度、Cronbach’sα系数分别为0.897、0.881。问卷内容：（1）一般资料：包括患者年龄、性别、家庭背景、文化程度、职业、疾病感受、是否愿意参加早期CR、参加或不参加原因、对早期CR建议等。（2）早期CR知识掌握情况，包括CR理念、内容、适应症、禁忌证、常用监测指标等，共20个条目，答对计1分，答错不计分，总分20分。（3）早期CR意愿，包括认知态度（2项）、动力（6项）、阻力（6项）三个维度，共15项，采用Likert 5级评分法，分值15~75分，15~30为低水平，31~45分为中等水平，＞45分为高水平，得分越高提示意愿越高。

1.3观察指标

①调查患者早期CR意愿得分；②分析ACS患者早期CR意愿的影响因素。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件分析，ACS患者早期CR意愿影响因素应用Logistic回归方程多因素分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者早期CR意愿得分

经量表调查显示，患者早期心脏康复意愿得分为（39.58±2.18）分，属于中等水平。

2.2 ACS患者早期CR意愿的影响因素多因素分析

经Logistic相关性多因素分析显示，影响因素包括年龄、文化程度、健康认知程度、家庭配合度（P＜0.05），见表1。

表1 CS患者早期CR意愿的影响因素多因素分析

3讨论

CR通过医学评估、健康咨询、运动疗法、药物治疗、心血管危险因素纠正等综合措施，达到改善患者心血管功能、降低病死率、预防疾病再发的目的，使患者在生理、心理、职业及社会活动方面恢复并接近正常。尽管CR有效性被得到明确证实，但国内目前仅有24%左右机构在实施CR项目，CR在国内开展现状并不乐观。

CR直接接受者及受益方为患者，其在CR过程中扮演着重要角色，较大程度上决定了CR利用率及效果，但可受到多种因素影响及制约，有研究表示，患者CR意愿较低，依从性在30%左右[4]。ACS患者康复不仅需社会及医疗机构努力，还需改变传统医疗模式，使患者由被动就医变为主动康复治疗，提高其康复意识，积极参与早期CR治疗，以改善预后及生活质量，基于此，本研究通过分析ACS患者早期CR意愿及影响因素，旨在为临床制定提高患者心脏康复依从性对策提供参考。

本次研究结果显示，患者早期心脏康复意愿得分为（39.58±2.18）分，属于中等水平，提示大部分ACS患者早期CR意愿偏低，临床应引起重视。通过Logistic相关性多因素分析，结果显示年龄、文化程度、健康认知程度、家庭配合度等均为ACS患者早期CR意愿的影响因素。分析原因可能为高龄患者记忆、认知功能逐渐衰退，对CR知识了解较少，难以有效配合康复运动，加上其合并基础疾病较多，受疾病因素影响机体器官逐渐衰退，心输出量减少，容易出现缺氧、呼吸困难等症状，运动耐力较差，从而CR意愿低下[5]。部分患者文化程度低下，获取信息途径较少，对健康知识认知不足，主观认为静养更适合缓解症状，不愿进行心脏康复运动，加上病情反复发作，容易放弃治疗，采取卧床静养。部分患者家庭配合度低下，患者缺乏家属鼓励、陪伴及监督，容易出现沮丧、抑郁等负面情绪，使得主观上配合程度不高，阻碍其心脏康复意愿[6]。

综上所述，急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿不高，需着重关注高龄、文化程度与健康认知程度、家庭配合度较低的患者。

参考文献

[1]王利华,吴强,邓金梅,等. 探究心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复的意愿及影响因素[J]. 赣南医学院学报,2020,40(11):1153-1156,1165.

[2]丁明珠,李冬雪,马志君,等. 冠心病心衰患者运动康复意愿及影响因素分析[J]. 南方农机,2018,49(18):37,86.

[3]吴坚,桂沛君,高飞,等. 急性冠脉综合征患者PCI后恢复期心脏康复依从性相关影响因素分析[J]. 中国循证心血管医学杂志,2019,11(8):964-967.

[4]孙丽娜,杨玲,杜雪平. 急性冠脉综合征患者的社区心脏康复现状与发展[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(6):596-599.

[5]武娇梅. 急性冠脉综合征患者心脏康复后职业恢复影响因素分析[J]. 中国医学创新,2021,18(25):100-104.

[6]肖艳兰,肖琳. 衡阳市某三甲医院冠心病PCI术后患者心脏康复认知度及影响因素分析[J]. 心血管外科杂志（电子版）,2019,8(1):3-5.