优质护理干预对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响分析

优质护理干预对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响分析

洪士兵

合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院  安徽 合肥 230000

[摘要]目的：探讨优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响。方法：从我院于2021年2月至2022年2月间收治的腹腔镜下前列腺癌患者中选择78例作为本次研究对象，按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各39例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施优质护理；对比两组患者干预后的SDS和SAS评分及护理满意度。结果 两组干预前，SDS、SAS评分差别不大（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分优于对照组（P＜0.05）；观察组的满意度为94.87％，高于对照组的76.92％，两组比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后采取有效的优质护理干预措施有助于降低患者术后尿失禁持续时间，进而缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善尿失禁患者生活质量，提高疗效，恢复控尿能力的良好保证。

[关键词] 优质护理；前列腺癌；腹腔镜下前列腺癌根治术；尿失禁

[Abstract] Objective: To investigate the effect of high quality nursing on urinary incontinence in patients with prostate cancer after radical laparoscopic surgery. Methods: 78 patients with laparoscopic prostate cancer admitted to our hospital from February 2021 to February 2022 were selected as subjects of this study, and were pided into observation group and control group with 39 cases in each group according to random number table method. The control group received routine nursing, and the observation group received high-quality nursing on the basis of routine nursing. SDS and SAS scores and nursing satisfaction were compared between the two groups after intervention. Results There was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before intervention (P > 0.05). After nursing, the SAS and SDS scores of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). The satisfaction of the observation group was 94.87%, which was higher than that of the control group (76.92%), and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Effective high-quality nursing intervention measures for radical laparoscopic prostate cancer patients after surgery can help reduce the duration of postoperative urinary incontinence, relieve anxiety, depression and other adverse emotions, improve the quality of life of patients with urinary incontinence, improve the efficacy, and restore the ability to control urine.

Key words: quality nursing; Prostate cancer; Laparoscopic radical resection of prostate cancer; Incontinence of urine

前列腺癌是起源于前列腺上皮的恶性肿瘤，引起该病的重要因素为膀胱不稳定及内括约肌缺失，易发生骨转移。统计发现，在中老年男性生殖系统中发病率较高，近些年的发病率明显呈上升趋势，随着年龄的增大发病率会增长，尤其到了70以上，达到发病的高峰。目前治疗前列腺癌最有效的方法为腹腔镜下前列腺癌根治术，有效地切除病灶组织，但是术后有部分患者会并发尿失禁，发生率为4%~60%，可能与尿道解剖支撑消失，术中损伤尿道括约肌以及盆腔神经等有关[1]。术后尿失禁对患者的生活质量和身心健康带来显著的负面影响，对术后尿失禁患者采取有效的干预措施，改善患者术后尿控功能尤为重要，有利于患者早日恢复机体功能[2]。基于此，本研究探讨前列腺癌患者术后尿失禁的影响因素分析，制定相应的措施，为预防术后尿失禁发生提供理论指导。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

选取从我院在2021年2月至2022年2月间收治的腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者78例作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组各39例。观察组年龄45~78岁，平均年龄（63.78±4.21）岁，尿失禁Ⅰ级15例、尿失禁Ⅱ级13例、尿失禁Ⅲ级11例；对照组患者年龄51～77岁，平均（63.54±4.75）岁，尿失禁Ⅰ级16例、尿失禁Ⅱ级10例、尿失禁Ⅲ级15例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

前列腺癌与《临床疾病诊断与疗效判断标准》中诊断标准相符，且经穿刺病理学检查确诊；符合前列腺癌根治术指征；病例资料完整；术后尿失禁，但意识清醒，病情稳定；所有患者均签署知情同意书。

1.3排除标准

病情不稳定者；临床资料不全者；心肝肾等器官功能障碍者；手术耐受力差者；其他恶性肿瘤者；前列腺无张力者；精神疾病及意识障碍者；拒绝配合本研究者。

1.4研究方法

对照组采用常规干预，根据医嘱对患者进行护理和治疗，并对患者治疗期间提出的问题进行解答。观察组在对照组常规护理的基础上实施优质护理，包括饮食干预、心理干预、盆底肌训练、出院指导等。

1.4.1饮食干预

在患者日常饮食上应该安排一些比较清淡的食物，适量添加优质蛋白，含维生素的水果蔬菜等，这些可以补充营养物质，对患者体恢复有一定的作用。禁食生冷食物、辛辣食品、煎炸食品等。为了减轻尿液的浓度和降低尿液对前列腺癌切割处的刺激，患者应多饮用一些温水，水量2000mL以上。

1.4.2心理干预

尿失禁会对患者的生活和心理造成一定的影响，但是前列腺癌患者根治术后的尿失禁现象是大部分患者无法避免的。在患者前列腺癌根治术后，对患者的心理进行干预，包括介绍尿失禁以及尿失禁的期限和注意事项以及治疗手段等基本内容。因为尿失禁的时间是不固定的，若患者的期望值与实际治疗效果存在差异，那么患者一定会增加心理负担，表现的失望、焦虑、烦躁等，这对患者的尿失禁治疗会造成不必要的影响，严重者甚至会延长患者康复的时间，或造成伤口感染。患者了解尿失禁之后，就会在心理上接受尿失禁现象，为了尽快康复，不会盲目估算治疗期限，增加自己的心里负担。针对一些治疗期限较长的患者，根据患者身体指标，对患者的康复进行比较，鼓励患者，使患者能够看到尿失禁治疗的效果，耐心接受治疗。

1.4.3盆底肌功能训练 

当患者能够行动时，可以适当的盆底肌功能进行训练。盆底肌功能训练的内容有仰卧姿势训练、坐姿训练和站姿训练。仰卧姿势训练的内容：患者双膝慢慢弯曲成45度，双膝向内侧肌肉收缩，注意臀部提起和肛门收缩，每次收缩5~10s，放松10s左右，重复操作次数100次。坐姿训练内容：患者自然坐在椅子上，双膝微微分开，上半身微微向前倾斜，双手放在大腿上。盆底肌微微上抬，收缩会阴肌肉，身体与椅子隔开一段距离。维持时间5~10s，重复作业100次。站姿训练内容：双膝微微分开与两肩相互垂直，同时收缩会阴肌肉，维持10s右。然后放松，继续重复100次左右。要对患者的恢复情况进行了解并对患者的训练进行指导。

1.4.4出院指导

患者出院以后，对患者进行随访，鼓励患者，对患者心理方面以及不良的生活习惯进行调整和纠正，并叮嘱患者按时服药，尽快康复。

1.5 观察指标

SDS和SAS评分 将SDS和SAS评分分为４个等级，界定值Ｔ定为50。当Ｔ值超过50，则表示患者拥有抑郁心理和焦虑心理。

1.6 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2、结果

2.1 两组干预前，SDS、SAS评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比

2.2 观察组的满意度为94.87％，高于对照组的76.92％，两组比较差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意度对比

3、讨论

前列腺癌是中老年男性生殖系统的恶性肿瘤，发病率及死亡率仅次于肺癌。前列腺癌常见的症状有排尿障碍、前列腺增生、尿道阻塞和血尿等，发生骨转移的患者会出现骨痛。在对前列腺癌患者的治疗中，通常采用手术治疗，但是，手术有一定的创伤性，还会导致各种并发症，使患者的生活质量降低[3-4]。在拔出尿管后，大约只有三分之一的患者不发生尿失禁，大部分患者会受到尿失禁的困扰，一般在半年内会有尿失禁症状。前列腺癌患者根治术后出现尿失禁的根本原因就是膀胱及尿道括约肌出现功能障碍，尤其是尿道括约肌，所以必须重视，给予有效的护理措施，促进患者早日康复[5-6]。

本研究结果显示观察组优质护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意（p<0.05）。通过优质护理干预能够对患者的饮食状况进行控制，防止患者误食一些禁忌食品；可以与患者交流，给予鼓励，使患者有足够的耐心接受尿失禁治疗[7]。还可以通过一些训练项目，帮助已经逐渐康复的患者加强自己盆底肌功能，增强患者对自己身体的控制能力。可见优质护理干预对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁有重要影响，值得临床推广。

[参考文献]

[1]周涛.优质护理干预对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响分析[J].泌尿外科杂志(电子版). 2021,13(04):108-110.

[2]徐磊,郭剑明.晚期前列腺癌治疗的规范及最新进展[J].实用肿瘤杂志, 2020,35(2):100-106.

[3]施春梅;陈娟.优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的干预意义分析[J].结直肠肛门外科. 2020,26(S1):106-107..

[4]朱春鹰;王宣娜;徐敬霞等.优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响[J].医学理论与实践. 2020,33(09):1525-1526.

[5]丁玲燕;施春梅.综合护理干预对腹腔镜下前列腺癌根治术后患者尿失禁发生的影响[J].实用临床护理学电子杂志. 2019,4(32):35-36.

[6]慕彦.优质护理干预对前列腺癌患者术后尿失禁的影响[J].中国医药指南. 2020,18(02):279-280.

[7]白进霞.对接受前列腺癌根治术的患者进行优质护理对其术后尿失禁的影响[J].当代医药论丛. 2020,18(01):230-232.