心理护理干预对自然分娩产妇产后功能恢复情况和抑郁症状的影响

心理护理干预对自然分娩产妇产后功能恢复情况和抑郁症状的影响

徐露

合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院  安徽 合肥 230000

[摘要]目的 探讨心理护理干预对自然分娩产妇产后功能恢复情况和抑郁症状的影响。方法 选取我院在2020年6月-2021年12月期间收集的进行自然分娩且同意配合研究的产妇80例，将他们分为两组，分别是对照组和观察组，每组各40例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取心理护理干预。记录两组产妇的焦虑评分、疼痛评分、抑郁评分、子宫三径之和、产后出血率、胃肠功能恢复时间、产后24h出血量。结果 护理后，观察组产妇的焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的子宫三径之和、产后出血率、胃肠功能恢复时间、产后24h出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预确实可以有效改善自然分娩产妇产后的功能恢复情况和抑郁症状，在临床上值得大力推广。

[关键词]心理护理干预；自然分娩；产后功能恢复；抑郁症状

[Abstract] Objective To explore the effects of psychological nursing intervention on postpartum functional recovery and depressive symptoms of natural delivery. Methods A total of 80 parturient women who had natural delivery and agreed to cooperate with the study were selected from our hospital from June 2020 to December 2021. They were pided into two groups, namely control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group took routine nursing, and the observation group took psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. Anxiety score, pain score, depression score, sum of three uterine diameters, postpartum bleeding rate, gastrointestinal function recovery time and postpartum blood loss 24h were recorded in the two groups. Results After nursing, the anxiety score, pain score and depression score of the observation group were significantly lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The sum of three uterine diameters, postpartum bleeding rate, gastrointestinal function recovery time and postpartum 24h blood loss in observation group were significantly lower than those in control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Psychological nursing intervention can effectively improve the postpartum functional recovery and depression symptoms of natural delivery, and it is worth promoting in clinic.

Key words: psychological nursing intervention; Natural childbirth; Postpartum functional recovery; Symptoms of depression

自然分娩是最理想的分娩方式，但是产妇在自然分娩过程中会经历较为剧烈的产痛，易导致产妇出现一系列的不良情绪，增加其产后抑郁发生风险[1]。尤其是对于初产妇来说，不仅要承受较为剧烈的疼痛，而且由于其缺乏分娩经验，还不能习惯自身角色的转变，其产后抑郁的风险相当高。而产后抑郁的发生，对于产妇产后身体恢复、功能恢复以及母乳喂养，均会产生不利影响。所以说，如何提高产科的护理质量，一直都是临床上长期关注的一个重要问题。本次研究主要观察心理护理干预对自然分娩产妇产后功能恢复情况及对抑郁症状的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月-2021年12月期间在我院进行自然分娩且同意配合研究的产妇80例为本次研究对象，将他们随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组各40例。观察组年龄20～40岁，平均年龄（27.45±2.35）岁；接受教育时间5～17年，平均（11.25±1.53）年；孕周36～42周，平均（39.23±1.36）周。对照组年龄21～40岁，平均年龄（27.36±2.68）岁；接受教育时间5～18年，平均（11.64±1.41）年；孕周36～41周，平均（39.13±1.26）周。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组采取常规护理，严密观察产程的进展情况，在产妇分娩的过程中进行全程陪伴，且监测其各项指标的变化。

1.2.2观察组在常规护理的基础上，采取心理护理干预。

（１）产前心理护理

在初产妇入院后，负责产前护理的人员应以热情的态度来接待产妇，同产妇及家属进行心与心的交流沟通，充分了解产妇的生理及心理状态，根据产妇的实际生活状况、性格特点以及他们的负性情绪产生的原因予以针对性的心理疏导。可以为初产妇讲解自然分娩知识，提高产妇的分娩信心；可以播放一些舒缓音乐或娱乐节目，以此来转移初产妇的注意力，并引导他们进行呼吸功能训练，这样可以更好地缓解产妇的负性情绪；同时还要告知家属予以产妇足够的关心以及照顾，陪同产妇接受相关检查与健康讲座，进一步缓解产妇的负性情绪。

（２）产时心理护理

自然分娩伴随明显的宫缩变化，在分娩的时候需长时间忍受剧烈的疼痛，这样容易让产妇出现紧张及恐惧的情绪，针对这种情况，护理人员一定要多给予产妇安慰及鼓励，并加强对胎心的监测，告知产妇生产进程，在每个重要的产程时期都要为产妇进行介绍，告知产妇这是正常现象，这样可以更好地提高产妇的安全感，减少产后抑郁发生率。

（３）产后心理护理

初产妇在接受自然分娩后，由于自身的精力消耗得比较大，此时产妇的心理相对比较脆弱，对外界的敏感性也比较强强，任何一种刺激都可能引起他们不良情绪的产生。因此在产后，护理人员应及时告知产妇的分娩结局，并且对新生儿多进行鼓励和赞美。这样可以缓解产妇的担忧心理。同时护理人员还可采取简单易懂的语言为产妇讲解育儿的相关知识及讲解母乳喂养优势，将新生儿送到初产妇的身旁予以早期的抚触，缓解产妇的负性情绪及促进新生儿早期泌乳；同时还要嘱咐家属在照料新生儿的时候，除了要加强对新生儿的关心及照顾之外，还需要多给予产妇关心，处理好家属同产妇之间的关系，这样可以让产妇从心理上得到安慰，可以使产妇有效避免产后抑郁的发生，促进产妇的产后康复。

1.3观察指标

（1）抑郁症状：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，满分为100分，分界线均为50分，患者得分越高表示其心理状态越差；采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价两组的疼痛程度，分值分为0～10分，评分越低表示疼痛症状越轻。

（2）产后功能恢复情况：观察两组产妇的子宫三径之和、产后出血率、胃肠功能恢复时间、产后24h出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理后，两组产妇焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分比较，观察组产妇的焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组产妇的焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分比较（±s，分）

2.2两组产后功能恢复情况比较

实施心理护理后，观察组产妇的子宫三径之和、产后出血率、胃肠功能恢复时间、产后24h出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组子宫三径之和、产后出血率、胃肠功能恢复时间、产后24h出血量比较

3讨论

自然分娩的初产妇受角色改变、生理改变以及环境改变等一系列因素的影响，导致其心理面临较大的压力。有研究指出，初产妇是否能够顺利分娩与产妇的产道、产力以及胎儿有关，大部分学者认为，目前，心理因素已经成为影响分娩的关键因素。

产后抑郁是产妇产后最常见的并发症之一，因为产妇全身各个系统，特别是生殖系统出现了较大的生理改变，并且随着新生儿的出生，产妇与其家庭成员都需要适应心理方面以及家庭关系方面的重大改变，若无法有效改善以及调整上述情况，则很容易产生产后抑郁症状，影响家庭、个人和社会[2]。以往临床上的产科护理干预关注的重点主要为产妇的生理功能，对于产妇心理情绪方面缺乏足够的重视，这样就比较容易造成孕妇在入院分娩过程中没有获得足够的人性化关怀，甚至有抵触分娩等情况，这样非常不利于妊娠结局。心理护理将心理支持作为基础，把应激处理、应对技巧以及健康教育有机地进行整合到一起，鼓励患者讲出他们心中的疑虑及心理矛盾，教会患者正确的应对技巧以及应对方式，帮助患者认识以及分析所存在的问题，并提出解决问题的有效方法，进而改善疗效及治疗依从性，减少疾病复发的危险；而且可以提高患者的主观能动性，将消极的心态转变成积极的心态，提高患者的社会应激能力以及心理应激能力，更加积极地应对和处理各种不良的刺激，减轻焦虑及抑郁症状[3-4]。本研究结发现，护理干预后，观察组产妇的焦虑评分、疼痛评分和抑郁评分均明显低于对照组，表明心理护理干预能有效改善自然分娩产妇产后的抑郁症状。观察组产妇的子宫三径之和、产后出血率、胃肠功能恢复时间、产后24h出血量明显低于对照组，表明心理护理干预能有效促进自然分娩产妇产后的功能恢复。

总之，心理护理干预能有效改善自然分娩产妇产后的功能恢复情况和抑郁症状，值得进行推广。

[参考文献]

[1]刘亚玲,靳宝兰,鱼海等.心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果[J].国际精神病学杂志,2018,45(1):176-178.

[2]沈明强,程庆璋,窦丽等.孕妇学校作为群体心理干预措施在预防产后抑郁症的作用[J].河南预防医学杂志,2018,29(6):443-445.

[3]刘京竹,吕海霞.心理护理在初产妇分娩护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(9):129.

[4]李葵章.高龄高危产妇心理护理对于降低剖宫产率临床有效性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(10):162-163.