妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响评价

妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响评价

李春风  ,吴学梅

山东省招远市人民医院   山东 招远   265400

【摘要】目的：分析妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响。方法：选取我院2020年1月～2022年8月收治的200例妊娠期产妇作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（100例）与对照组（100例），妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症为观察组，同期妊娠期甲状腺功能正常产妇为对照组。比较两组产妇并发症、不良结局。结果：两组不良结局比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症出现不良妊娠结局不显著，降低并发症发生率，需引起足够重视。

【关键词】：妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症；妊娠期；并发症；不良结局

低甲状腺素血症（hypothyroxinemia，HT）是一种轻度的甲状腺激素（thyroid hormone，TH）缺乏疾病，被定义为促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平正常，游离甲状腺素（Free Thyroxine，FT4）水平比妊娠（gestation，G）特异性参考范围较低[1]。随着生活方式的转变，HT 患病率增加。G早期HT和早产、巨大儿相关；G中期HT和G糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）有关，说明HT对G结局的影响可能存在G特异性，但不会增加并发症和不良结局风险。以往研究多集中在单纯某一孕期HT对G期结局的影响，没有关注孕期甲状腺（Thyroid，T）功能的动态变化对G期的影响。基于此，研究分析我院收治的G早中期持续孤立性HT产妇的G期并发症及不良结局，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的G早中期持续孤立性HT产妇共200例收治时间（2020.1-2022.8），所有研究者均符合临床相关诊断标准。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。其中排除T自身抗体阳性或T功能亢进症（甲亢）甲减、高T素血症等孕妇50例，失联者60例，流产者42例，拒绝随访者48例；排除先天性心脏病或心功能不全者，患其他自身免疫性疾病者、既往或正在服用T素和抗T药物者、血清转氨酶或血肌酐升高者。

1.2方法

针对两组产妇的一般特征、G期并发症、不良结局等进行回顾性分析。采集产妇及新生儿的一般情况、产检数据、G结局及围产儿的情况。G期24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验。以空腹血糖＞5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后1h血糖（1hPG）10.0mmol/L，或口服75g葡萄糖后2h血糖（2hPG）8.5mmol/L作为GDM诊断标准。按照TSH在正常G特异性T功能范围内，且T抗体阴性，作为G期孤立性HT的诊断标准。

1.3观察指标

比较两组并发症、不良结局。

1.4统计学分析

利用 SPSS 24.0 软件完成统计学分析。并发症、不良结局为计数资料以[n（%）]表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

并发症方面：观察组妊娠期高血压（Pregnancy Induced Hypertension，PIH）、GDM、G期相关贫血均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良结局方面：两组产妇巨大儿、死胎、新生儿畸形、产后出血、早产、胎儿宫内发育迟缓、足月小于胎龄儿比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组产妇并发症及不良结局对比[n（%）]

3.讨论

HT是我国育龄妇女、G期妇女常见疾病，若G期发生HT，影响母婴健康。HT临床表现为肤色改变，导致面色变黄，进一步发展为脸色苍白，身体日益虚弱，免疫力降低，代谢功能降低，全身怕冷，身体会浮肿[2]。严重情况下，患者思维迟钝，反应力下降、记忆力减退，需提早治疗，且日常注重补充营养素。

本次研究结果显示，观察组患者不良结局和对照组比较，差异无统计学意义（

P＞0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，这一结果和王妙娜、金细强、李小霞、刘小平、卓海文等[3]研究结果一致，证实本研究结果正确。T和体重、糖脂代谢密切有关，过往研究也提示产妇T功能不全和GDM、PIH相关，在本研究中，GDM、PIH发生几率不高。且本研究不良结局未增加，这和G期持续孤立性HT定义不同相关，其一，HT和早产有关；其二，T抗体均阴性，不增加不良G结局。由于脂肪组织产生的瘦素能通过调节TRH启动子顺式作用元件上的信号传导及转录激活因子3（STAT-3）调控TRH因子的表达，可改变T功能。最后，本研究还存在一定不足之处，本研究是回顾性研究，样本量较少，其结果需要大样本及前瞻性队列性研究进行验证。

综上所述，G早中期持续孤立性HT未增加不良结局，并发症发生次数得以缩减，需医护人员加以重视。

参考文献：

[1] 金辉, 陈方圆, 吴跃跃,等. 妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(15):115-116.

[2] 曾成碧, 颜璐, 雷娇,等. 孕妇血清游离β-hCG及uE_2水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2021, 39(56):288-289.

[3] 王妙娜、金细强、李小霞、刘小平、卓海文. 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(18):300-300.