追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响研究

追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响研究

李寿伦

重庆大学附属肿瘤医院  重庆市 400030

【摘要】：目的：探讨追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响。方法：2020年4月－2021年4月期间选取70例食管癌放疗患者，随机分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行追踪护理模式，观察食管癌放疗患者营养状况的护理效果。结果：观察组的血红蛋白、血清白蛋白、摄入蛋白量指标都优于对照组（P＜0.05），观察组的三酰甘油、总胆固醇、前清蛋白、清蛋白以及血磷指标都优于对照组（P＜0.05）。结论：在食管癌放疗患者护理中，追踪护理模式有利于改善患者的相关营养指标以及生化指标，具有应用价值。

关键词：追踪护理模式；食管癌放疗；营养状况；影响

对于食管癌这种疾病来说，在恶性肿瘤中具有较高的发病概率，死亡率仅次于胃癌，在食管癌病情的影响下，患者对食物的吸收以及消化会受到不良影响，这样就很容易出现营养不良[1]。为了能够延长患者的生存期限，一般需要对食管癌患者进行放疗，这种方法能够对恶性肿瘤进行辐射治疗，不过也会对机体正常细胞带来较明显的损伤，常见的不良反应包括：恶心、呕吐、脱发等，进一步影响了患者的营养情况[2]。为了能够有效地帮助食管癌患者对抗疾病，需要针对机体营养情况进行有效地改善，这就需要做好临床护理工作。通过追踪护理模式的应用，护理人员可以借助于追踪方法，根据患者的病情建立长效管理方案，这对患者机体营养指标以及生活质量改善具有重要的意义[3]。本研究抽取70例食管癌放疗患者，分别采用不同的护理方法，所取得的护理结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年4月－2021年4月期间选取70例食管癌放疗患者，随机分为两组，对照组（35例）包括：男15例，女20例，年龄范围49-80岁，平均年龄（56.4±5.8）岁，其中，食管癌下段14例，食管癌中段10例，食管癌上端11例，观察组（35例）包括：男16例，女19例，年龄范围49-79岁，平均年龄为（56.6±5.2）岁，其中，食管癌下段12例，食管癌中段11例，食管癌上端12例，所有患者或家属知情此次研究，两组患者的一般资料比较相似（P>0.05）。

纳入标准：（1）经临床诊断，确诊为食管癌；（2）术后半年采用相同治疗方法进行放疗；（3）患者自愿参与此次研究，签署知情同意书；（4）无严重精神疾病。排除标准：（1）合并免疫系统疾病；（2）心、肾、肝等器官存在严重功能障碍；（3）合并多种急性、慢性疾病；（4）肠内营养禁忌症。

1.2方法

对照组食管癌患者采用常规护理方法，观察组食管癌患者采用追踪护理模式，具体的措施包括以下几方面：第一，成立追踪护理小组，在本小组中安排5名营养科医护人员，2名病房医护人员，根据患者的实际影响情况作出科学评价，制定可行的营养干预方案。第二，建立个人营养档案。针对患者的基本信息进行全面地收集，尤其要对相关生化指标、营养指标、人体测量指标等等进行详细地记录，定期采集患者的病情信息，使得患者的营养方案可以优化，健全个人档案信息。第三，明确营养护理目标。对于食管癌患者来说，需要对其并发症进行有效地预防，针对患者基础量的消耗需要进行明确，重点防范低蛋白血症的出现，还需要对钠盐以及出入液进行合理地控制，防止患者出现水钠潴留，同时也需要对心脏负荷进行有效地减少科学控制高磷物质以及脂肪的摄入量，预防患者出现高磷血症以及高脂血症。在一周中应该有 4天进行加餐，分别在早中晚餐，早餐加50ml菠菜汁，又或者是加50ml鲜果汁，中餐加牛奶，豆浆，骨头汤，鸡汤，取其中的一种50ml，晚餐可以加牛奶或者是蛋白粉30ml。另外，护理人员也需要与患者家属以及患者积极的沟通，全面了解患者的饮食喜好，对于食谱进行科学的调整。第四，定期随访。作为护理人员需要定期与患者进行交流，可以通过电话进行随访，频率为每个月两次，在随访过程中需要对患者体重变化以及饮食情况进行充分的掌握，耐心解答患者各种问题，对患者提供健康指导。第五，营养风险筛查。对患者相关营养指标以及生化指标等进行分析评价患者营养情况。同时做好个案追踪工作，对患者营养出入量进行准确的记录，适当的调整营养液，满足患者营养需求，进而提升患者的耐受性。

1.3指标观察

  对两组患者的营养指标进行检测，主要包括：血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞计数（TLC） 等，准确记录相关数据。 对两组患者的生化指标进行检测，主要包括：总胆固醇、三酰甘油、清蛋白、前清蛋白、血磷等，准确记录相关数据。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS软件20.0版本进行数据分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值检验计数资料[n（%）]，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，结果P<0.05表示统计学意义存在。

2结果

2.1对比两组患者的相关营养指标

观察组的血红蛋白、血清白蛋白、摄入蛋白量指标都优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两组患者的相关营养指标（±s）

2.2对比两组患者的相关生化指标

观察组的三酰甘油、总胆固醇、前清蛋白、清蛋白以及血磷指标都优于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2对比两组患者的相关生化指标（±s）

3讨论

在中老年群体中，食管癌发病概率比较高，该疾病与患者饮食结构生活作息存在着密切的联系。在食管癌早期阶段，通过根治性手术方法，能够有效切除病灶，所取得的治疗效果还比较满意，不过，大部分患者仅依靠手术治疗还不能够取得满意的效果，依然需要结合放化疗手段，以此延长患者生存期限，然而，在化疗的过程中，不少患者会感觉不适，很容易出现诸多不良反应，这就需要做好临床护理工作[4]。如果患者长时间营养不良，这样就会降低对放疗耐受性，提升病死率，因此，针对患者的营养状况进行合理的优化具有重要的意义。通过应用追踪护理模式，护理人员能够根据患者实际情况，进一步完善患者的档案，详细记录相关信息数据，及时了解患者的应用情况，进而根据具体营养指标进行科学的护理，尽可能地减少营养流失，对于患者吞咽功能、胃肠功能以及食欲等都有着改善作用，进而提升患者生活质量[5]。不仅如此，追踪护理模式应用了新的护理理念，尊重了患者的核心地位，可以监督和管理患者的方方面面，通过电话随访又或者是营养状态监督等，能够及时地调整护理方案，在根本上保证了患者的机体营养状态，既能够提升患者依从性，也能够提升患者身心健康[6]。

    在本研究中，观察组的血红蛋白、血清白蛋白、摄入蛋白量指标都优于对照组（P＜0.05），观察组的三酰甘油、总胆固醇、前清蛋白、清蛋白以及血磷指标都优于对照组（P＜0.05）。

    综上所述，对食管癌放疗患者进行护理时，通过追踪护理模式的应用，可以改善患者的营养状况，进而有利于改善生存质量。

参考文献：

[1] 李金平. 追踪护理模式联合个体化系统营养干预对食管癌放疗患者营养状况的影响[J]. 当代护士（综合版）, 2019, 026(011):69-71.

[2] 宋晨辉. 追踪护理模式联合个体化系统营养干预对食管癌放疗患者营养状况的影响研究[J]. 健康养生， 2020, 000(005):66.

[3] 徐妙， 贠晓丹， 薛瑾丹. 追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（42）：97-98.

[4] 汤小萍. 追踪护理模式对食管癌放疗患者营养状况的影响及应用探讨[J]. 系统医学， 2020, v.5;No.104(20):177-179.

[5] 章桂娇. 追踪护理对食管癌放疗患者营养状况的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019, v.6;No.359(42):136-137.

[6] 芦蒲， 王月丽. 追踪护理对食管癌放疗患者营养状况，免疫功能的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（26）：8-13.