老年糖尿病焦虑症患者的心理护理

老年糖尿病焦虑症患者的心理护理

王会杰1,田晓2

北京卫戍区丰台第一退休干部休养所 门诊部，北京100161；2.北京卫戍区丰台第七离职干部休养所 门诊部，北京 100071

【摘要】目的 探究老年糖尿病焦虑症患者的心理护理作用效果。方法选取干休所门诊部2020年2月~2022年2月期间接诊的84例老年糖尿病焦虑症患者开展研究，随机抽签法分为对照组、观察组，各42例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上进一步强化心理护理，对比护理效果，包括焦虑情绪变化、遵医行为。结果 护理后，观察组焦虑评分较对照组低（P＜0.05）；观察组遵医行为95.24%较对照组80.95%高（P＜0.05）。结论 心理护理可提高老年糖尿病焦虑症患者护理效果，减轻焦虑情绪，提高遵医行为，值得宣传。

【关键词】老年糖尿病；焦虑症；心理护理；作用效果

随着当前人们生活方式、饮食结构的改变，我国慢性非传染性疾病数量明显增多，尤其是精神疾病、心脑血管疾病、癌症等，损害居民身心健康，降低生活质量，危及生命。近些年，我国人口社会老龄化的急剧加重，慢性非传染性疾病的发生给老年群体健康带来极大影响，加重家庭、社会负担。老年糖尿病在临床上较常见，因遵医行为差、服药种类多、对疾病认知不足等影响，使其伴有严重焦虑症，加重病情程度，增加并发症风险[1]。因此，强调了护理的重要性，尤其是改善患者心理、社会等因素给其病情的影响具有重要的意义。本文就老年糖尿病焦虑症患者为例，探究心理护理对其影响，如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入标准：（1）符合《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》[2]，且合并焦虑症；（2）认知正常，依从性良好；（3）年龄≥60岁；（4）知晓研究，并主动参与。

排除标准：（1）心理疾患、认知障碍；（2）合并占位性病变、重要脏器功能衰竭等；（3）研究过程中因自身原因而主动退出。

本研究对象为老年糖尿病焦虑症患者，选自干休所门诊部2020年2月~2022年2月，纳入84例，按照随机抽签法进行分组：对照组42例，包括男性患者23例、女性患者19例；年龄区间60~82（75.41±4.23）岁；糖尿病病程5~18（10.37±2.15）年，合并症为20例高血压、14例冠心病、8例其他。观察组42例，包括男性患者22例、女性患者20例，年龄区间62~82（76.13±5.07）岁，糖尿病病程6~17（11.21±3.01）年，合并症为19例高血压、13例冠心病、10例其他。经比较，两组基线资料（平均年龄、平均病程、合并症等）差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，即询问记录患者基本情况（性别、年龄、临床诊断、机体状况、既往病史等），按医嘱进行对症治疗，并监测患者用药情况，重点测量记录血糖变化，针对异常问题，进行对症处理，同时做好患者的饮食指导、用药护理、生活护理、运动指导等。

观察组在常规护理基础上强化心理护理，如下：①组织学习活动，让护士学习、掌握心理学知识、社会关系学知识、沟通技能等，增强自身心理素质、抗压能力，提高业务能力；结合疾病特点、老年患者需求等，制定护理计划。（2）护理内容，①与患者主动交谈，充分了解患者心理状况，如对疾病认知程度有限者，通过面对面聊天方式介绍疾病知识，包括表现、原因、可能出现的临床转归、坚持合理用药及改变生活方式的重要性等，保持语言通俗易懂，语调低、语速慢，充分尊重患者、理解患者；对疾病认知程度较全面者，让其自行查看手机，搜索与疾病方面有关的资料，并耐心解答其提出的疑问；②根据患者性格特征、心理需求等差异，灵活运用语言、非语言沟通技巧，如使用敬称“先生、女士、同志”等，并对于胆小者，在保持适当距离基础上碰触其肩膀，使患者放松身心，必要情况下播放背景音乐，如音乐故事，控制为45～60分贝，或是为换着播放自然界虫叫鸟鸣等，控制为25～45分贝，建立良好关系，安慰、鼓励患者；不合作者，则让治疗良好的患者进行现身说法，激发其勇敢潜力，主动配合治疗；③家庭支持，与患者家属主动交谈，让其设身处地为患者考虑、着想，告知家属与患者疾病有关情况，再用浅显易懂的语言有针对性介绍疾病知识，使之督促患者规范用药、坚持锻炼等，让患者感受到来自家属的关心、温暖，满足情感需求，重新树立新的人生观，配合治疗。

1.3观察指标

护理后，评价患者护理前后焦虑情绪变化，另外统计患者护理后的遵医行为。

采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评价患者护理前后的焦虑情绪变化，SAS评分标准差临界值为50分，分值越高，焦虑越重。再用自行设计的《遵医行为调查表》为工具，通过问卷方式调查患者的遵医行为状况，总分100分，分为完全遵医（100~80分）、部分遵医（79~60分）、未遵医（＜60分），遵医行为＝ 完全遵医率+部分遵医率。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0统计软件分析数据，计数资料表示为“n（%）”，组间差异行2检验；计量资料符合正态分布表示为“（±s）”，符合正态分布，行t检验。以P＜0.05为检验标准。

2结果

2.1两组年糖尿病焦虑症患者焦虑情绪变化的比较

护理前，观察组SAS评分55.43±4.13分，对照组SAS评分56.11±5.09分，比较差异无显著性（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分48.67±1.17分，对照组SAS评分50.10±1.89分，。可见观察组护理后SAS评分较对照组低（P＜0.05）。

2.2两组糖尿病焦虑症患者有遵医行为的比较

护理后，观察组遵医行为95.24%（40/42），较对照组80.95%（34/42）高，比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论

实践发现，老年糖尿病焦虑症患者因强烈抵触心理、担忧药物副作用等影响容易产生负面情绪，甚至情绪激动，造成不必要的医患纠纷，而部分护士与患者之间的沟通不到位，使患者护理需求得不到满足，进一步加重心理压力、思想负担[3]。所以，如何做好患者的心理护理显得尤为重要。近些年，心理因素在健康、疾病转化过程中的作用逐渐受到人们的重视。该研究结果显示，观察组SAS评分较对照组低，说明心理护理可加深患者对疾病的认知程度，提升其对疾病的认知水平，同时动员家庭支持系统作用，可使患者体会到来自及家庭的支持、鼓励，增强患者勇敢战胜疾病的勇气，配合治疗。该研究结果显示，观察组遵医行为较对照组高，表示心理护理对患者遵医行为的提高具有明显的促进作用，原因为心理护理可根据患者性格特点、心理需求等差异，采取相应的干预处理，如内向者，加强沟通，转移注意力;不配合者，给他一个榜样的效应，增强患者治疗信心，提高遵医行为。

综上所述，心理护理在老年糖尿病焦虑症中的效果较理想，利于维持患者稳定情绪，使其配合采取健康行为，以获取理想的血糖控制效果。

参考文献

[1]冯晓阳,李菁,宋艳娜.心理护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(5):219-220.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.

[3]陈珊珊,周静.心理护理对老年糖尿病患者焦虑和抑郁情绪的影响观察[J].基层医学论坛,2020,24(33):4820-4821.