白血病化疗PICC置管并发症的预防和护理效果

白血病化疗PICC置管并发症的预防和护理效果

袁芬

德驭医疗马鞍山总医院，安徽马鞍山 243000

【摘要】目的：探讨白血病化疗PICC置管并发症的预防和护理效果。方法：采用随机数字盲选，将80例白血病化疗PICC置管患者分为对照组和观察组。其中对照组和观察组各90例，对照组常规护理，观察组预见性护理干预。结果：观察组护理满意度较对照组有明显提升（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组有显著下降（P＜0.05）。结论：预见性护理干预有效预防了白血病PPIC置管患者并发症，护理效果显著。

【关键词】白血病化疗；PICC置管并发症

白血病是人体内造血干细胞异常分化的一类克隆性恶性疾病[1]，临床表现一般为出血、感染、器官浸润和贫血[2]。化疗是临床上治疗白血病的主要手段，化疗的目的是清除白血病细胞克隆，进而重建骨髓正常造血功能。本研究主要是探讨白血病化疗如何预防PPIC并发症，分析其护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料  选取收治于我院的80例白血病化疗PPIC置管患者，采用数字盲选的方法，将其分为：对照组和观察组，各40例。对照组：男21例，女19例，年龄60-70岁，平均（65.83±2.40）岁；病程1-5年，平均（2.56±0.14）年；观察组：男22例，女18例，年龄61-71岁，平均（66.56±2.58）岁；病程2-6年，平均(3.04±0.23)年。两组基本资料没有明显差异（P＞0.05），可对比。

1.3方法

1.3.1对照组：采用常规护理干预。护理人员需要为患者介绍PPIC置管流程；定期对病房进行通风、打扫，每日按时进行消毒，为患者打造一个整洁、舒适的病房环境，确保各项物品摆放整齐；按时为患者进行各项常规指标监测，为患者进行饮食计划制定，指导患者科学饮食，为其进行疾病护理、生活指导、化疗护理及其他基础护理指导。

1.3.2观察组：采用预见性护理干预。

（1）PPIC置管前，患者可能会产生不同程度的生理不适和心理压力。由于化疗患者治疗时无法正常行动和出现不同程度的药物反应，需要护理人员及时与患者进行交流，尽可能满足患者护理需求，加强对患者相关疾病和PPIC置管知识宣教，缓解患者恐惧、焦虑情绪，为其营造一个安全、温馨和舒适的治疗环境。护理人员可为患者提供发泄不良情绪的途径，如：向护理人员倾诉、与病友交流、写日记等多种方式，缓解心理压力，减少不良情绪，增强患者治疗信心，提高护理效率。嘱咐患者家属定期为患者进行人文关怀，促进患者和家属间的交流，使患者产生归属感和安全感。

（2）PPIC置管时，护理人员应提前加强对导管等相关仪器进行维护，检查装置是否安全。在进行PPIC置管手术时护理人员应严格按照无菌原则，操作一定要规范，避免患者术后感染或发热，影响患者病情，合理选择穿刺点，提高穿刺成功率，避免置管时大出血，预防静脉炎生，最后给予患者正规冲封管。

（3）PPIC置管后，护理人员需要提前根据该患者治疗程度和身体状况进行置管后并发症风险评估，时刻关注患者生理和心理状态，观察患者是否有恶心、发热和穿刺部位大出血等突发症状，如果有以上症状应及时报告护士长。护理人员在为患者进行静脉输液时，应注意合理调节输液速度，若该患者同时还患有糖尿病或高血压，需要为其进行血糖或血压监测，合理控制血压或血糖。

1.4观察指标

1.4.1两组白血病化疗PPIC置管患者护理满意度评估。满意指标：按照满分为100分为标准，90-100分为非常满意，60-90分为满意，低于60分为不满意。

1.4.2两组患者并发症发生率分析。白血病化疗PPIC置管患者并发症包括静脉炎、血栓和导管脱落。

1.5统计学分析  运用SPSS20.0进行数据分析，（±s）为计量资料，行t检验；[n（%）]为计数资料，行X2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度评估。  观察组护理满意度明显优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者护理满意度评估

2.2两组患者并发症发生率分析。  观察组患者并发症发生率较对照组有明显下降，（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者并发症发生率分析

3讨论

PPIC置管在临床上又被称之为外周静脉置入中心静脉导管，是临床上用于白血病化疗患者安全、有效的置管技术[3]。PPIC置管最长保存时间为1年，在护理治疗上无菌要求十分严格，需要护理人员严格按照无菌原则进行操作，在患者置管24h之后或常规5-7天及时更换贴膜，并对患者伤口进行局部消毒，时刻关注患者伤口有无感染、出血、渗液、导管脱出等情况，检查管路是否通畅，及早发现血栓性静脉炎等并发症。如果出现并发症需要患者及时到医院由专业人员进行处理。

本研究主要通过预见性护理干预，预防白血病化疗PPIC置管患者并发症，提高其护理效果。研究结果发现：通过护理人员预见性护理干预，降低了白血病PPIC置管患者并发症的发生，提高了患者护理满意度，说明本次研究护理效果显著。

综上所述，采用预见性护理干预可以提高患者满意度，降低并发症发生频率，护理效果显著提升，值得推广。

参考文献

[1]罗仁梅,张紫娟,吴超.白血病化疗PICC置管并发症的预防和干预分析[J].母婴世界, 2022，24(12):1124-1126.

[2]王引舟,姜玉清,黄香兰.白血病化疗PICC置管并发症的预防和干预分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(16):157-159.

[3]王鹏远.预防性护理模式对白血病PICC置管患者并发症发生率的影响[J].中华养生保健 2021，39(18):191-192.