肝胆胰外科护理风险分析与管理探讨

肝胆胰外科护理风险分析与管理探讨

代元金

四川省达州市大竹县人民医院  四川达州  635100

摘要：目的：探讨肝胆胰外科的临床护理风险事件与原因及其有效的护理管理对策。方法：管理前为常规护理，管理后联合运用护理风险管理。结果：不良护理事件发生率比较中，观察组2.33%，对照组13.95%，P＜0.05；护理满意度比较中，观察组100.00%、对照组88.37%，P＜0.05。结论：在肝胆胰外科通过进行护理风险管理有助于减少不良护理事件并提升护理满意度。

关键词：肝胆胰外科；护理；风险；效果

肝胆胰外科是重要的临床医学学科，是对于肝胆胰病变进行诊治的重要部门，常见疾病有胆囊疾病、胰腺疾病和各类肝脏疾病，所接收的患者人数较多，且病情状况比较复杂，部分患者的起病急以及病情较重，甚至具有一定的死亡风险，在患者住院治疗期间其护理任务艰巨且难度较高，如有不慎可能出现护理风险事件，影响患者的健康安全[1]，所以做好肝胆胰外科的临床护理风险管理至关重要，以下将对肝胆胰外科存在的护理风险事件进行分析，并探讨有效的护理管理对策。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2021年1月～2022年10月，地点为我院肝胆胰外科，均为住院治疗患者，病例数量86例，依据护理风险管理的开展时间分组，即管理前（2021年1月～2021年12月）、管理后（2022年1月～2022年10月），各组均为43例，观察组男、女分别为23例、20例；年龄32～86岁，均值（57.5±2.6）岁；疾病类型：肝脏病变18例，胆囊病变16例，胰腺疾病9例。对照组男、女分别为22例、21例；年龄30～87岁，均值（57.4±2.7）岁；疾病类型：肝脏病变20例，胆囊病变15例，胰腺疾病8例。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

管理前，即2021年1月～2021年12月期间采用常规护理，即在患者住院期间进行饮食指导、病情观察、心理疏导，并开展健康知识宣教等。管理后，即2022年1月～2022年10月期间联合运用护理风险管理，具体如下：（1）护理风险因素分析：总结以往的护理工作经验，并对以往发生的不良护理事件进行充分分析，总结护理风险因素主要来自于四个方面，即疾病因素、患者个人因素、护理人员因素以及管理因素，例如疾病因素中主要为患者人数多以及病种较多且病情复杂；患者个人因素主要为年龄偏高、疾病认知水平较低以及护患交流不畅等。护理人员因素主要为缺乏风险意识以及服务意识等，人员数量不足和护理能力参差不齐；管理因素主要为管理制度缺乏完善性，未能对护士的责任分工进行充分明确，缺乏专业培训以及监督管理等；（2）护理风险管理实施：①树立风险意识：强化人员培训，了解护理中的风险因素以及挑战，护理工作中保持警觉状态，了解风险事件类型以及发生原因，不断强化个人的风险意识；②增强业务能力：积极进行培训以及学习，例如参与业务能力培训并接受考核等，掌握护理新知识以及新思想和新技能，不断提升个人综合素质水平；③优化风险管理对策：充分结合科室的实际特点对于相关的管理制度、条例等进行健全以及完善，创建针对肝胆胰外科的护理风险管理制度以及防范机制，对于护理操作流程进行明确和规范，进一步对护理岗位职责进行明确，发现护理问题及时分析原因并纠正；④密切护患交流：在护理过程中充分发挥护患交流的纽带作用，强化与患者及家属的密切交流，做好病情告知、健康宣教以及疑问解答等，耐心听取患者及家属的意见和建议并改进护理方法，提升患者的信赖感与依从性。

1.3评价规范

（1）统计管理前后2组患者住院期间出现的不良护理事件，例如感染、给药错误、管道滑脱以及意外跌倒或坠床等。（2）对2组患者进行护理满意度问卷调查，主要的内容有健康宣教、护理操作技能、护患间交流、住院环境以及服务态度等，总分100分，非常满意（评分≥90分），满意（评分70～89分），不满意（评分＜70分）。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1不良护理事件发生率组间平行对比

不良护理事件发生率比较中，观察组2.33%，对照组13.95%，P＜0.05。

表1 不良护理事件发生率组间平行对比[n(%)]

2.2护理满意度组间平行对比

护理满意度比较中，观察组100.00%、对照组88.37%，P＜0.05。

表2 护理满意度组间平行对比[n(%)]

3讨论

肝胆胰外科的患者人数较多，往往病情状况也比较复杂，且大部分患者需接受外科手术治疗，这也使得护理的难度提升，与此同时护理风险系数相对较高[2]。常规护理由于并未对护理风险事件的类型以及原因等进行分析，仅为各项基础护理，所以在防范风险事件方面作用有限[3]。通过积极开展护理风险管理，在明确不良事件种类以及原因的基础上来制定相应的护理管理对策，例如树立风险意识，优化风险管理制度以及不断提升护理人员的业务能力，和积极强化护患间的密切沟通等，有助于规避相关的风险因素，提升患者的信赖感以及依从性，可实现护患之间的密切交流与配合，更好地减少不良护理事件[4]。而本研究中观察组不良护理事件发生率明显较低，且该组护理满意度更高，表明通过进行护理风险管理有助于提升肝胆胰外科的护理质量。

综上所述，在肝胆胰外科通过进行护理风险管理有助于减少不良护理事件并提升护理满意度。

参考文献：

[1] 曾晴莲. 柔性管理在肝胆胰外科护理管理中的应用效果探讨[J]. 家有孕宝,2020,2(14):263.

[2] 吕冬梅,王付芳,李国红. 分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果[J]. 贵州医药,2019,43(6):981-982.

[3] 沈洁,谢尚奋,杨亮. 肝胆胰外科护理的风险因素与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2018,26(13):147-148.

[4] 付美玲. 探究SBAR规范交接班流程在肝胆胰脾外科临床护理管理中的应用效果[J]. 中国保健营养,2020,30(27):324-325.