集束化护理管理在老年患者压疮护理中的效果分析

集束化护理管理在老年患者压疮护理中的效果分析

李颖

沙洋县中医医院  湖北荆门448200

【摘要】目的：在老年病人的压疮护理中实施集束化护理管理方案，并分析其护理效果。方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院长期卧床治疗的120例老年病人，按照随机分组原则，将其分为2组，每组60例。对照组仍采取常规压疮护理，观察组在此基础上，应用集束化护理管理，比较两组的压疮发生率、护理满意度。结果：观察组的压疮发生率为1.67%，明显低于对照组的11.67%，观察组患者的护理满意率为96.67%，明显高于对照组的83.33%，差异明显（P＜0.05）。结论：在老年病人的压疮护理中实施集束化护理管理可降低压疮发生率，改善患者护理满意度，值得推广。

关键词：老年；压疮护理；集束化护理

压疮是长期卧床期间的常见并发症，且老年人发病率更高，分析其原因，主要是由于老年人身体功能下降，皮肤新陈代谢能力衰退，且血液循环较慢，因此压疮风险较高。同时，大部分患者卧床时间较长，且存在营养不良、负性情绪，也导致其压疮风险进一步增加。据调查显示，在压疮病人中，70 岁以上老年人占比可达到40%，且一旦发生压疮很难愈合[1]。因此，在临床护理中，需要控制压疮风险，积极预防压疮的发生，做好压疮护理工作。但在常规护理中，虽然也有针对压疮的护理措施，但措施较为单一、片面，且个体化程度不足。集束化护理是一种集合一系列具有循证医学证据护理措施的方案，能够综合运用不同护理手段，在预防压疮方面效果显著。因此，本文将在老年病人的压疮护理中实施集束化护理管理方案，并分析其护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2022年7月，在我院长期卧床治疗的120例老年病人。纳入标准：（1）年龄60岁以上；（2）卧床时间超过7d；（3）生命体征平稳；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）严重肌肉萎缩患者；（2）合并感染性疾病、慢性代谢性疾病、糖尿病足患者等；（3）严重皮肤破损患者等。按照随机分组原则，将其分为2组。观察组中：共60例，女32例，男28例；年龄62~88岁，平均（73.23±5.58）岁；卧床时间8~30d，平均（15.50±4.02）d。对照组中：共60例，女33例，男27例；年龄63~89岁，平均（73.50±5.76）岁；卧床时间7~28d，平均（15.59±4.76）d。

1.2方法

对照组仍采取常规压疮护理，定期检查患者皮肤情况，对髋、踝等位置应用使用软垫保护，使用气垫床垫，日常护理应做好皮肤清洁、床单位管理，注意动作轻柔。在此基础上，观察组应用集束化护理管理，具体方法：（1）成立集束化管理小组：组建专门的管理团队，对小组成员开展压疮护理的专题培训，学习压疮相关知识，提高其护理能力；利用Braden 评分表对患者的压疮风险进行评估，根据其危险分级采取针对性的干预，高危标准为Braden 评分≤12 分，对高危患者重点干预；（2）病床护理：加强体位管理，小腿位置使用泡沫垫保护，膝关节位置使用软枕提供支撑，维持5°~10°屈曲；定时帮助患者翻身，基本标准为每 2 h 翻身1 次，每次翻身后应在“翻身卡”上做好记录，避免出现遗漏或失误；对高危患者应增加翻身的频率，每 1 h 翻身1 次；在翻身时，应注意检查患者衣物、床单是否清洁，有无潮湿感，检查管道有无折叠、压迫，发现异常应立即处理；（3）皮肤护理：每日检查其皮肤状况，尤其是髋部、踝部、肘部等部位应重点检查，可使用爽身粉、凡士林保护，做好肛周皮肤护理；发现患者出现皮肤发红，应涂抹凡士林，并利用温水清洗，仔细擦干，若皮肤发红状况无改善甚至加重，可使用红外线灯照射，每次时间30min，每日1次，但应注意使用赛肤润喷剂保护照射区域；对高危患者，可在高发区域采取预防性贴膜的方式保护，并及时更换；在医疗器械、管道部位，也需要薄膜敷料保护；（4）饮食运动护理：给予患者饮食指导，限制糖类摄入，保持营养均衡，饮食应以高维生素、高蛋白质为主，对无法进食的患者，应仔细操作，预防误吸；对高血压、高血脂的患者，应加强饮食控制，限制碳水化合物、热量；待患者体征稳定后，进行肢体按摩及被动训练，改善局部血液循环，每次15 min，每日3 次，对高危患者应加强皮肤按摩；（5）心理护理：了解患者情绪状态，给予患者心理疏导，主动关心、理解患者，引导其倾诉负面情绪，鼓励其通过听音乐、看视频、与人交流等方式减轻其心理负担，避免因不良情绪影响其病情。

1.3评价标准

比较两组患者的压疮发生率，于护理 7 d 后评估。比较两组的护理满意度，划分为非常满意、较满意、不满意三个等级，根据前2项合计计算总满意率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，采取2检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组的

压疮发生率为1.67%，明显低于对照组的11.67%，观察组患者的护理满意率为96.67%，明显高于对照组的83.33%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组压疮发生率及护理满意率比较[n（%）]

3.讨论

长期卧床的老年人是压疮的高危人群，在长期卧床的过程中，受压力、剪切力、摩擦力等影响，极易造成皮肤组织受损，因此压疮并发症较高[2]。同时，老年人群身体素质较差，皮肤组织较为脆弱，且修复能力较差，更容易出现严重压疮。因此，对老年患者加强压疮预防非常重要。

在以往的护理中，压疮护理方案的预见性、个体化程度不足，极易出现护理疏漏、不到位的情况，导致护理效果不理想。因此，本文对患者实施了集束化护理管理，并引入Braden 评分对压疮风险进行评估，开展分级护理，可提高护理的针对性。同时，在护理过程中，不仅采取体位管理、皮肤监测等措施，同时采取病床护理、皮肤护理、饮食运动护理以及心理护理等措施。在以往的护理中，由于对患者的心理健康缺乏重视，而患者在压抑情绪下，更容易诱发应激状态，增加压疮风险[3]。因此，对患者进行心理疏导、缓解其负面情绪非常重要。同时，应根据患者情况，开展个体化、差异性的饮食及运动护理，改善机体营养状况及免疫状况，从而有效控制压疮风险。在本次研究中，观察组的压疮发生率为1.67%，明显低于对照组的11.67%，观察组患者的护理满意率为96.67%，明显高于对照组的83.33%，差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在老年病人的压疮护理中实施集束化护理管理可降低压疮发生率，改善患者护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]杨洁,陈娜.集束化护理对老年下肢骨折患者并发压疮的预防效果分析[J].贵州医药,2022,46(10):1657-1658.

[2]杜彩凤,维思,董方,等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值探讨[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(1):109-110.

[3]林海榕,黄希,许群红.全责康复护理对长期卧床老年患者压疮发生率的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):88-90.