ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗对重症肺炎患者的影响

ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗对重症肺炎患者的影响

周洁 ,高颖通讯作者

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：分析ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗对重症肺炎患者的影响。方法：把2020年9月-2021年9月接收的76重症肺炎患者纳入研究，随机分成试验组和参考组，每组38例。两组均用纤维支气管镜辅助治疗，其中参考组联合一般护理，试验组联合ICU特殊护理，观察干预后的用力肺活量、气道峰压和峰值呼气流速水平。结果：试验组干预后的用力肺活量和峰值呼气流速水平均高于参考组，气道峰压水平低于参考组，存在明显差异性（P＜0.05）。结论：对重症肺炎患者应用ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗的效果好，可改善肺部呼吸功能。

【关键词】ICU特殊护理；纤维支气管镜；重症肺炎

受局部炎症程度等因素影响，当肺炎患者出现严重的急性呼吸衰竭，即重症肺炎，需借助纤维支气管镜展开辅助治疗，但由于病情发展迅速，有必要采取特殊护理[1]。对此，分析ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗对重症肺炎患者的影响。

1 对象和方法

1.1对象

把2020年9月-2021年9月接收的76重症肺炎患者纳入研究，随机分成试验组和参考组，每组38例。参考组中男性18例，女性20例，年龄56-74岁，均值（67.83±0.86）岁；试验组中男性21例，女性17例，年龄56-75岁，均值（67.89±0.87）岁。比较两组重症肺炎患者的基本资料，不存在明显差异性（P＞0.05）。

纳入标准：①参照《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[2]，均诊断为重症肺炎；②愿意参与研究并签字；③医学伦理会允许研究进行；④近一周内没有使用过其他药物治疗。排除标准：①非重症肺炎患者；②不愿意参与研究；③认知障碍患者；④近一周内使用过其他药物治疗。

1.2方法

两组均用纤维支气管镜辅助治疗，仪器为MJ-KR纤维支气管镜，对患者喉管表面实施麻醉后，把纤维支气管镜由鼻腔伸至支气管病灶位置，以观察具体病变情况，展开支气管肺泡灌洗，并注射抗生素，增强机体耐受能力，间隔两天灌洗一次，共连续治疗两周。然后参考组联合一般护理，在ICU，护理人员随时做好抢救准备，告知家属患者实际病情，监测各项生命指标，做好环境卫生管理。

试验组联合ICU特殊护理：首先，不同于普通病房护理，护理人员深刻意识到重症肺炎的危害性，根据以往护理经验，再结合患者具体病情，明确护理重难点，尤其注意护理中的重点问题，给予优质护理。大部分重症肺炎患者的护理重点为缓解呼吸衰竭，因此，护理过程中联合纤维支气管镜治疗配合干预，及时为其清理肺叶、肺段和亚段支气管分泌物，确保呼吸道通畅。针对长期卧床患者，实施床上擦浴，清除皮肤污垢，提高舒适性，给予适当按摩，辅助进行被动活动，预防压疮等并发症。其次，关注患者情绪情况变化，采取心理干预，主动与其交流，如果对方无法说话，可用眼神、动作等鼓励，增强康复信心。

1.3观察指标

观察两组干预后的用力肺活量、气道峰压和峰值呼气流速水平，用FGY-200肺功能检测仪测量，用力肺活量正常范围为＞80%，气道峰压正常范围为＜40cmH2O，峰值呼气流速正常范围为450-600L/min。

1.4统计学分析

通过统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用（±s）表示，t说明，若P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

试验组（n＝38）干预后的用力肺活量为（82.31±1.92）%，气道峰压为（14.28±2.15）cmH2O，峰值呼气流速为（510.96±3.14）L/min；参考组（n＝38）干预后的用力肺活量为（65.74±2.03）%，气道峰压为（20.32±2.81）cmH2O，峰值呼气流速为（437.85±6.12）L/min，试验组干预后的用力肺活量和峰值呼气流速水平均高于参考组，气道峰压水平低于参考组，存在明显差异性（t＝36.556、10.523、65.520，P＝0.001）。

3 讨论

肺炎属于呼吸系统常见疾病，具体指肺部发生炎症，高发人群为免疫力低下者，如儿童和中老年人。部分老年患者本身存在心血管疾病，极易发展为重症肺炎，使循环系统受累，导致心率加快、肺部啰音增加以及休克等，严重者因呼吸衰竭而死亡。

纤维支气管镜是近几年广泛应用在临床中的一种支气管镜，由于体积小，可弯曲，不仅能够用于详细观察肺叶等部位的病变情况，具有诊断作用，同时可摘取异物、清除分泌物等，发挥一定治疗效果，将其应用在重症肺炎中，通过进行支气管肺泡灌洗，有效减轻呼吸衰竭症状[3]。本次研究中，试验组干预后的用力肺活量和峰值呼气流速水平均高于参考组，气道峰压水平低于参考组，证明ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗的优势显著。原因为ICU特殊护理更符合重症肺炎患者的实际病情，可以满足更多护理需求，一般护理内容偏常规，护理人员没有认识到重症肺炎与普通疾病之间的差异。

总之，对重症肺炎患者应用ICU特殊护理联合纤维支气管镜辅助治疗的效果好，可改善肺部呼吸功能。

参考文献

[1]胡莉芳.综合护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎中的应用价值分析[J].中国社区医师,2020,36(11):145-146.

[2]中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(4):255-280.

[3]韩明英,王彩虹,史永艳.分析综合护理干预用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果[J].中国保健营养,2021,31(23):229.