胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析

朱晓红

中国航天科工集团七三一医院   100074

【摘要】目的：分析胰岛素泵用于糖尿病酮酸症中毒的价值。方法：对2021年1月-2022年1月本科接诊糖尿病酮酸症中毒病人（n=76）进行随机分组，试验和对照组各38人，前者采取胰岛素泵疗法，后者采取静滴胰岛素疗法。对比尿酮体转阴时间等指标。结果：关于胰岛素用药量，试验组数据（53.16±6.93）U，和对照组数据（76.24±8.59）U相比更少（P＜0.05）。 关于尿酮体转阴时间和血糖达标时间，试验组数据分别是（21.05±5.42）h、（5.13±1.24）h，和对照组数据（32.89±6.57）h、（6.98±1.35）h相比更短（P＜0.05）。关于不良事件，试验组发生率2.63%，和对照组数据21.05%相比更低（P＜0.05）。结论：糖尿病酮酸症中毒用胰岛素泵，不良事件发生率更低，胰岛素用药量更少，血糖达标时间更短，病情恢复更快。

【关键词】糖尿病酮酸症中毒；不良事件；胰岛素泵；效果

对于糖尿病病人来说，受饮食、应激、治疗不当或感染等因素的影响，会出现胰岛素明显不足的情况，使得胰高血糖素明显升高，进而引发了代谢性中毒、电解质紊乱、酮尿与脱水等问题，也就是临床上所谓的糖尿病酮酸症中毒[1]。本病乃急症之一，若不积极干预，将会引起严重后果。本文选取76名糖尿病酮酸症中毒病人（2021年1月-2022年1月），着重分析胰岛素泵用于糖尿病酮酸症中毒的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年1月-2022年1月本科接诊糖尿病酮酸症中毒病人76名，随机分2组。试验组38人中：女性18人，男性20人，年纪范围39-75岁，均值达到（52.36±5.78）岁。对照组38人中：女性17人，男性21人，年纪范围39-76岁，均值达到（52.84±5.93）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受常规治疗：纠正电解质紊乱、抗感染与补液等。试验组加用胰岛素泵疗法，详细如下：根据0.5U/kg的标准，同时结合病人的体重，对其每日胰岛素的总用药量进行确定。用胰岛素微量泵，对病人施以皮下输注胰岛素治疗，期间，需根据病人的血糖变化，合理调整其泵注速率与时间，待病人酸中毒症状得到纠正后，调整泵注速率至0.05--0.1U/h的范围之内，疗程为14d。

对照组采取静滴胰岛素疗法，详细如下：以每小时0.1U/kg的速率，对病人施以静滴胰岛素治疗，待病人的酸中毒症状得到纠正后，调整滴速至0.05-0.1U/h的范围之内，疗程为14h。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组尿酮体转阴时间、胰岛素用药量与血糖达标时间。

1.3.2 统计2组不良事件（感染，及低血糖等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 临床指标分析

关于尿酮转阴时间和血糖达标时间，试验组数据比对照组短（P＜0.05）。关于胰岛素用药量，试验组数据比对照组低（P＜0.05）。如表1。

表1 临床指标记录结果表 （）

  2.2 不良事件分析

    关于不良事件，试验组发生率2.63%，和对照组数据21.05%相比更低（P＜0.05）。如表2。

表2 不良事件记录结果表 [n，（%）]

3 讨论

临床上，糖尿病酮症酸中毒十分常见，可损害病人身体健康，降低生活质量[2]。有报道称，若人体出现了双激素紊乱的情况，将会使其胰岛素水平显著降低，拮抗激素水平显著升高，对蛋白与脂肪等的正常代谢造成了破坏，进而引起了酮血症、电解质紊乱与酸中毒等问题，情况严重时，也可导致器官衰竭，危及生命[3]。目前，医生可采取胰岛素疗法来对糖尿病酮症酸中毒病人进行干预，但多年临床实践表明，通过静滴的方式对糖尿病酮症酸中毒病人施以胰岛素治疗，虽能抑制其病情的进展，但容易出现输注过快与浓度过高等问题，进而增加了病人发生低血糖等不良事件的几率。而胰岛素泵则能智能化的模拟病人的胰岛素分泌曲线，可根据病人的实际情况，明确用药时间与速度，以满足其机体对胰岛素的需求，并能提高病人血糖的稳定性，从而有助于促进其病情的恢复[4]。另外，胰岛素泵也具有操作简便、持续性治疗与安全性高等特点，可避免多次皮下注射所造成的痛苦，能在最大限度上减轻病人的痛苦，提高病人治疗的依从性

[5]。本研究，至于尿酮转阴时间和血糖达标时间：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；关于胰岛素用药量：试验组数据比对照组少（P＜0.05）；至于不良事件：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，糖尿病酮症酸中毒用胰岛素泵，不良事件发生率更低，胰岛素用药量更少，病情恢复也快，值得推广。

参考文献：

[1] 王海英. 胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(17):140-141,150.

[2] 张硕. 乌司他丁联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(3):39-41.

[3] 罗路路,王秋丽,王丹,等. 胰岛素泵治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床效果及血糖水平的研究[J]. 西藏医药,2022,43(1):72-73.

[4] 徐秀菊. 探讨胰岛素泵联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(16):192.

[5] 田晓磊. 胰岛素泵和参附注射液在急诊糖尿病酮症酸中毒中治疗效果对比[J]. 养生大世界,2021(13):293.