小儿科静脉留置针护理质量改进价值分析

小儿科静脉留置针护理质量改进价值分析

李晓敏 ,胡妮娅通讯作者

宜昌市中心人民医院儿科  湖北省  宜昌市  443003

【摘要】目的：分析小儿科静脉留置针护理质量改进的临床价值。方法：研究时间：2021年4月-2022年4月，抽取此时间范围内我院小儿科收治的患者300例作为研究对象，以实施静脉留置针护理质量改进前后进行分组，实施前命名为参照组（n=150），实施后命名为观察组（n=150），对比两组输液相关不良事件发生率以及输液相关纠纷事件发生率。结果：观察组输液相关不良事件发生率、输液相关纠纷事件发生率均低于参照组（P＜0.05）。结论：在小儿科实施静脉留置针护理质量改进可降低患儿输液相关不良事件发生风险，减少因此产生的护患纠纷，具有较高应用价值。

【关键词】小儿科；静脉留置针；护理质量改进

在小儿科，静脉输液治疗是最常见的治疗方法，为了减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦，经常采取静脉留置针进行穿刺输液；但是患儿依从性不佳，易导致穿刺失败、渗液、非计划性拔管等不良事件[1]，因此，加强静脉留置针护理十分重要。我院于2021年10月开始实施小儿科静脉留置针护理质量改进，分别抽取实施前后半年各150例患儿进行分组对比研究，目的即在于观察在小儿科静脉留置针护理质量改进的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共计纳入300例研究对象，均为2021年4月-2022年4月我院小儿科接受静脉输液治疗的患儿，以实施静脉留置针护理质量改进前后入院进行分组，实施前的150例患儿为参照组，实施后的150例患儿为观察组，参照组患儿年龄0.5-6岁，平均（3.25±1.12）岁，男患儿79例，女患儿71例；观察组患儿年龄0.5-6岁，平均（3.34±1.10）岁，男患儿83例，女患儿67例；两组患儿一般资料对比差异具有可比性（P＞0.05）；患儿监护人对研究知情同意，签署同意书；已排除危重症患儿；伦理委员会对研究知情同意。

1.2方法

参照组患儿接受常规留置针护理管理，即遵从医嘱配药后，仔细核对并选择恰当的部位进行穿刺，穿刺后妥善固定，注射完成后利用肝素钠封管并用3M透明敷料对穿刺点进行固定；加强巡视密切关注穿刺处有无异常；观察组患儿接受静脉留置针护理质量改进护理管理，①加强健康宣教，小儿静脉注射依从性差，易拉扯导管导致留置针意外脱落，因此需要对监护人加强宣教，告知静脉留置针护理的注意事项，并与患儿交流，用患儿能理解的语言告知患儿不可乱动静脉留置针；②由具有丰富静脉穿刺经验的护理人员进行穿刺，并选择恰当的穿刺部位，不用局限于手背部；若血管非常难以辨认时可借助红外线血管显像仪进行辨认、穿刺[2]；③加强对护理人员穿刺技巧的培训以提高一次穿刺成功率，穿刺时需在台灯下完成，避免因光线不足导致穿刺失败；穿刺时可请监护人辅助固定患儿并用言语安抚；穿刺成功后采取交叉固定、蝶形固定等固定方式避免留置针脱落；输液过程中可用无菌棉球垫在留置针连接处下方避免产生压疮；封管时采取预充式导管冲洗封管、正压封管等安全系数高的封管办法[3]；加强巡视并对穿刺部位进行护理，可利用马铃薯外敷。

1.3观察指标

对比两组输液不良事件及输液相关纠纷事件发生率。输液不良事件主要记录一次穿刺失败、堵管、穿刺点红肿出血、渗液、静脉炎以及非计划拔管的发生情况。

1.4统计学方法

研究所得数据应用SPSS24.0统计学软件包进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

    观察组输液不良事件发生率低为7.33%，输液相关纠纷事件发生率为0.67%，两项指标均低于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组输液不良事件及输液相关纠纷事件发生率（n%）

3讨论

本次研究结果显示，在小儿科实施静脉留置针护理质量改进后，观察组患儿的输液相关不良事件发生率、输液相关纠纷事件发生率均比实施前要低（P＜0.05）；分析实施静脉留置针护理质量改进的优点：①健康宣教可提高监护人的重视度并提高患儿的依从性，能够充分调动患儿监护人的主观能动性，加强对患儿的监管，避免患儿因玩闹导致静脉留置针脱落；②由穿刺经验丰富的护理人员进行静脉穿刺可提高一次性穿刺成功率，利用红外线血管显像仪可提高对血管的辨认率；③改良固定方式能够使留置针固定更为稳固；④合理封管可减少堵管等不良事件的发生风险；⑤外敷可减少穿刺处肿胀的风险。

综上可见，在小儿科实施静脉留置针护理质量改进可降低输液相关不良事件发生风险，进而可降低因此产生的护患纠纷。

参考文献

[1]唐格. 持续质量改进在静脉留置针穿刺患儿护理管理中的应用价值[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(5):127-129.

[2]郭美莲, 路云龙. 护理持续质量改进对预防静脉留置针堵管的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(97):206.

[3]李清岩, 孙凤美, 颜丙秀. 小儿科静脉留置针护理质量改进价值分析[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(2):136-139.