重症外科患者多重耐药菌感染的危险因素及护理对策

重症外科患者多重耐药菌感染的危险因素及护理对策

李院江

上海市同济医院  上海普陀200065

【摘 要】目的：探究重症外科患者多重耐药菌感染的危险因素及护理对策。方法：研究筛选出80例2021年1月-2022年12月本院收治的重症外科患者为研究对象，采用单因素及Logistic回归分析重症外科患者多重耐药菌感染的危险因素，制定护理对策。结果：多重耐药菌感染的患者住院时间更长，使用抗菌药种类更多，有严重基础病、行机械通气治疗、使用尿道插管的患者数量多，P＜0.05，存在对比意义。住院时间≥15d、抗菌药物≥2种、有严重基础疾病、行机械通气治疗、使用尿道插管是多重耐药菌感染的危险因素。结论：重症外科患者发生多重耐药菌感染的风险较高，使用抗菌药物种类多、住院时间长、有严重基础疾病、行机械通气治疗、使用尿道插管是发生多重耐药菌感染的危险因素，及时采取对应护理措施。

【关键词】重症外科；多重耐药菌感染；危险因素；护理对策

重症外科患者治疗需使用大量抗菌药物，使致病菌产生耐药性，会发生多重耐药菌感染[1]。造成多重耐药菌感染的原因，通常与抗菌素不合理利用有关，也就是滥用抗菌素可能会造成多重耐药菌的产生，此外，机械通气治疗、严重基础疾病等因素也与多重耐药菌感染的发生息息相关。为有效控制重症外科患者发生多重耐药菌感染，找出影响多重耐药感染的危险因素，积极采取针对性护理措施，降低多重耐药菌感染的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出共80例我院收治的感染病原菌的重症外科患者为研究对象，都于2021年1月-2022年12月期间进入本院就诊治疗。其中男性51例，女性29例；年龄20-79岁，均值（49.65±7.56）岁。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。纳入标准：重症患者；病原菌培养结果阳性。排除标准：严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；妊娠及哺乳期妇女；不愿配合研究工作。

1.2 方法

根据患者感染的部位采集标本，进行病原体培养，分离菌株，采用全自动细菌鉴定及药敏仪检测，检测患者是否为多重耐药菌感染。收集重症外科患者资料分析发生多重耐药菌感染的影响因素，制定护理对策[2]。

1.3 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，差别比照运用x2检测，单因素分析得到的差异有统计学意义，因素采取多因素 Logistic 回归分析若比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 多重耐药菌感染的单因素分析  见表1

表1 多重耐药菌感染的单因素分析

2.2 多重耐药菌感染的多因素Logistic回归分析  见表2

表2 多重耐药菌感染的多因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 重症外科患者多重耐药菌感染的危险因素及护理对策

（1）住院时间≥15d。长时间住院增加了患者发生多重耐药菌感染的风险，加强对重症患者病房环境的管理，对空气和器具用品要定期进行消毒，定期检测病房的细菌含量，防止细菌含量过高，创造一个干净、卫生的病房环境。

（2）抗菌药物≥2种。长时间大量滥用抗生素药物会导致身体内细菌产生耐药性，使其出现三种或以上的细菌长时间停留在人体内，加大了多重耐药菌感染的风险。应加强抗菌药物应用管理，规范应用抗生素，保证药物的稳定性和有效性，避免抗菌药物滥用等情况发生。

（3）行机械通气治疗。机械通气属于侵入式操作，在不影响治疗的条件下，尽量减少有创通气的使用[3]。

（4）有严重基础疾病。严重基础性疾病患者的抵抗力比较低，加大了多重耐药菌感染的发生风险，应及早采取针对性措施控制基础疾病的病情，注意合理饮食，多休息，适当运动，提高机体免疫力。

（5）使用尿道插管。使用尿道插管时要注意避免引起感染，加强消毒，降低多重耐药菌感染的发生风险[4]。

综上所述，重症外科患者发生多重耐药菌感染的风险较大，主要危险因素有住院时间常、抗菌药物使用种类多、有严重基础疾病、行机械通气治疗、使用尿道插管，有效的护理措施对预防多重耐药菌感染有显著的效果，更有利于患者康复。

参考文献

[1]王燕. 多重耐药菌感染的分析及预防控制对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(68):165-166.

[2]肖花,郑群,苏山,等. 住院患者多重耐药菌感染的调查及干预措施效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(2):176-178.

[3]李娟,乔艳. 综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预研究[J]. 养生保健指南,2019(19):216.

[4]苏艳丽,许丽萍. 神经外科重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素分析[J]. 中国医师杂志,2019,21(12):1837-1840.