分析延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者的影响

分析延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者的影响

王培林 ,马,楠  ,千瑶

西安国际医学中心医院  陕西  西安 710000

【摘要】目的：分析关节镜下肩袖损伤修复术后患者中延伸护理的应用效果。方法：选取我院近2年（2020年8月-2022年8月）收治的肩袖损伤者82例，回顾临床资料。将实施常规干预的41例患者作为对照组，将加入延伸护理干预的41例患者作为观察组。观察两组护理干预效果。结果：随访中，观察组心理状态评分降低更明显，并发症率更低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在关节镜下肩袖损伤修复术后加入延伸护理干预，可进一步缓解患者心理状态，令其病情得到有效改善，大大降低并发症率，临床应用价值确切。

【关键词】关节镜；肩袖损伤；肩袖损伤修复术；心理状态；效果

肩袖损伤就是肩关节周围肌肉的损伤，包括急性和慢性，一旦发生肩袖损伤，除了疼痛之外，还有可能表现肩关节的乏力以及肩关节某些活动的受限，导致生活质量的下降。一般现在我们用的是关节镜的技术，在关节镜下大部分的肩袖损伤，都能得到很好的治疗效果。术后配合相关护理干预对其肩关节功能恢复有积极效果，在做好临床护理服务的同时，对出院患者实施护理延伸服务，切实满足患者的需要，提高其生活质量[1]。对此，我们针对近2年本院收治的肩袖损伤患者提供延伸护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院近2年收治的肩袖损伤者（82例），回顾分析探讨护理效果。其中41例对照组患者（男26例，女15例）年龄在31-73岁（平均52.24±6.18岁）。41例观察组患者（男21例，女20例）年龄在32-74岁（平均53.46±5.47岁）。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，包括：健康教育、生活护理、饮食指导，心理护理及用药指导。观察组则加入延伸护理干预，具体措施如下：

①第一阶段：术后0- 6周，此阶段应避免主动肩部运动，使修复后的肌腱在肱骨大结节上及时稳定愈合，并指导患者进行被动运动和肌力训练。术后我们先要对肩部进行一个冰敷，抬高患肢减轻水肿，可以减轻疼痛。术后也要采取前臂吊带固定4-6周。术后6小时指导患者进行手指抓握，活动腕关节。术后一周内，指导患者进行肘关节训练，缓慢而广泛地屈伸肘关节，每天3-4次，每次5-10min，完成后用三角形毛巾保护患者伤处。指导患者进行肌肉力量训练，包括三角肌等长收缩和耸肩。由于术后患者由于疼痛难忍，对疾病的认识不够，因此我们也给予一定的心里护理干预措施，如先消除病人对疾病的恐惧，紧张，害怕的心里情绪，让患者适当的听听音乐，家人多多陪伴，护士多多关注，让患者以积极的心态去面对疾病，有助于患者疾病的康复。

②第二阶段:术后7-12周，患者的伤口组织在这个阶段基本愈合，肩关节的活动范围基本接近正常。指导患者进行动态ROM+活动ROM。患者可以进行各个方向的锻炼，如前弯和抬起、外展、内收以及内外旋转。患者的运动训练可根据患者的康复情况适当加强并逐步增加。

③第三阶段：手术12周后，患者现阶段肩关节活动范围基本正常。可以进行主动ROM+抗阻力肌力量训练，可以逐步增加力量训练。指导患者利用门、桌子等对肩关节进行全方位牵引，并以站立姿势进行前屈牵引、外展牵引、外展旋转牵引。也可以用哑铃，弹力带做一些力量训练，也可以慢跑，小运动的游泳等可以帮助恢复上肢的协调性。在电话随访中，患者需要根据功能锻炼手册中的电话指导和详细的动作指导进行练习。必要及时与医生沟通，定期上门随访及时给与患者指导功能锻炼。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t表示；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2表示。P＜0.05为有统计学意义。

1.4观察指标

随访6个月，评价两组患者心理状态、并发症的发生情况。

2. 结果

2.1两组患者心理状态评分对比

本研究结果显示，观察组患者SAS评分（23.16±2.18），SDS评分（25.14±2.16）；对照组患者SAS评分（38.46±3.26），SDS评分（39.41±3.22）。可知，观察组患者心理状况评分明显低于对照组（t=24.981、23.566；P<0.05）。

2.2两组患者并发症率对比

本研究结果显示，观察组患者并发症率2.44%（肩关节肿胀1例），对照组患者并发症率17.07%（肩关节肿胀2例、肺部感染2例、感染3例）。可知，观察组患者并发症率明显低于对照组（X2=4.651；P<0.05）。

3. 讨论

目前根据肩袖损伤的程度，分为肩袖完全损伤、肩袖部分损伤。损伤后会引起肩膀明显的疼痛、肩膀无力、肩关节活动障碍。肩袖损伤修复术在关节镜下微创治疗，效果较好。

延伸护理能很好解决患者来院护理不方便、自我护理不到位等现实问题，让护理工作更好的贴近患者，满足其需求，提升总体护理服务质量和品质

[2]。本研究中，观察组患者在加入延伸护理后，其心理状态得到显著改善，良好的心态对帮助患者提高自我护理能力，减少并发症的发生有重要作用。分析其原因是因为延伸护理继续深入开展优质护理服务，结合患者的实际需要，切实解决患者的困难，通过生活行为干预，加强饮食、功能锻炼等方面护理措施，让患者在恢复中得到持续卫生保健[3]。利用心理延伸干预，进一步优化护理干预效果，从而提高护理干预质量。

综上所述，延伸护理在关节镜下肩袖损伤修复术后患者中应用效果显著，可促进患者身心的健康发展，提高其自我管理水平，减少并发症的发生，促进病情的尽快恢复。

【参考文献】

[1]齐晶. 分析延伸护理对关节镜下肩袖损伤修复术后患者的影响[J]. 中国伤残医学, 2022，30(7)：77-79.

[2]杨树，王洪涛，张宇，等. 肩关节镜下肩袖修复术后Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的危险因素分析[J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(23):11-18.

[3]刘燕, 王莺, 戴波芬,等. 肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复[J]. 基础医学理论研究, 2021,2(5):7-8.