内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理分析

 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理分析

温有凤

广西壮族自治区北海市合浦县人民医院 536100

【摘要】目的：研究分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术治疗胆总管结石的护理。方法：纳入2021年5月至2022年7月我院行EST取石术治疗的42例胆总管结石患者进行研究，对照组21例患者行常规护理，观察组21例患者行综合护理，观察两组护理价值。结果：护理满意度相比，观察组指标水平相对较高（P<0.05）。结论：EST是一种有效且安全的胆总管结石治疗手段，为确保手术疗效与护理满意度的最大化，治疗期间做好患者病情、心理、饮食等综合护理十分必要。

【关键词】内镜；十二指肠乳头括约肌切开取石术；胆总管结石

胆总管结石治疗方法多种多样，各有优缺点，但伴随腹腔镜与内镜设备与技术的不断发展、更新，胆总管结石的微创治疗已成为主要治疗方式。本文就EST治疗胆总管结石患者的护理措施展开了对比分析，以期为临床工作提供参考，内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年5月至2022年7月我院行EST取石术治疗的42例胆总管结石患者进行研究，对照组21例患者由13例男性与8例女性组成，年龄最长80岁，最小31岁，平均（55.55±24.06）岁；观察组21例患者由16例男性与5例女性组成，年龄最长81岁，最小33岁，平均（57.06±24.01）岁。分析两组患者一般资料，各指标之间不存在影响此次研究结果的显著差异（P＞0.05），对比性十分理想。

1.2 方法

对照组患者接受术前指导以及术后生命体征与意识变化情况监测、并发症护理等常规护理干预；观察组患者接受综合护理：（1）做好术前相关检查、手术情况讲解、建立静脉通路、碘过敏实验等术前准备工作基础上，以患者及其家属学历程度为基础，发放宣传资料或借助多媒体等方式直白地讲解疾病、手术方法及其优势等情况的健康指导，帮助其建立正确认知，减轻手术紧张感。（2）护理操作过程关注患者情绪、心态变化，了解其不同心理特征影响因素，组织病友交流会，引导患者各自分享手术心得与经验，或通过音乐疗法、深呼吸放松疗法、转移注意力等方式缓解其紧张、焦虑的心情。（3）术后加强巡护，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等症状出现，及时应对异常情况，遵医嘱指导患者禁食24~48h，保持卧床休息，确认无并发症及出血情况后，指导患者以流食为主，而后逐渐恢复至正常饮食，饮食应注意以高蛋白、高碳水化合物、高维生素以及低脂食物为主。（4）集中进行护理操作，保持动作轻柔，避免不良刺激，维持环境安静，减少噪音，基于不同疼痛程度予以转移注意力、药物镇痛等对应疼痛干预。

1.3观察指标

设计调查表，统计两组患者护理满意度，分为满意（30~40分）、较满意（20~30分）、不满意（20分以下）。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计数资料用x2检验，用率（%）予以表示，P＜0.05，符合统计学价值。

2 结果

两组护理满意度相比，观察组水平为95.24%（20/21），包含满意16例、较满意4例以及不满意1例；对照组水平为76.19%（16/21），包含满意10例、较满意6例以及不满意5例；指标对比结果为x2=14.819，P=0.000（P<0.05）。

3讨论

胆总管结石是最常见消化系统疾病之一，包含原发于胆总管的结石与由胆囊或肝内胆管排出后进入并停留于胆总管内的结石。胆总管结石是EST最主要适应证，约80%的EST旨在将结石取出，具有安全有效、患者痛苦少、住院时间短、费用少以及并发症发生风险低等优势，使许多胆总管残留或复发性结石患者免除了手术痛苦，尤其对年老体弱、手术危险性较大的病例提供了新的治疗措施[1-2]。

EST技术要求较高，除了专业的内镜医生、技术员、放射科工作人员等良好的配合，合理有效的护理亦是治疗成功的辅助与保障。在做好术前肝功能、碘过敏实验等常规检查与各项准备工作基础上，还需基于患者疾病认知程度、心理状态展开对应健康与心理干预，使其可保持良好心态积极配合手术治疗；术后在病情监测、并发症护理等干预措施上，还需基于患者营养状况、疼痛程度展开饮食指导、疼痛护理等对应干预措施，以确保手术疗效并进行强化[3]。

综上，EST是一种有效且安全的胆总管结石治疗手段，为确保手术疗效与护理满意度的最大化，治疗期间做好患者病情、心理、饮食等综合护理十分必要。

参考文献

[1] 康玉环. 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理[J]. 智慧健康,2020,6(30):181-182.

[2] 孙玉梅. 多学科团队协作护理在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的胆总管结石患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(9):171-173.

[3] 许静波,王晓燕. 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合[J]. 中国医药指南,2017,15(25):247-248.