脓毒血症患者CRRT治疗期间液体管理的护理体会

脓毒血症患者CRRT治疗期间液体管理的护理体会

谢玉平

中山大学附属第三医院   广东  广州   510000

【摘要】 目的 对脓毒血症患者CRRT治疗期间液体管理的护理体会进行总结。方法 取2021年1月-2022年1月于我院接受CRRT治疗的脓毒血症患者100例作为研究对象，判定符合标准且患者同意参加后，对患者分组实施不同护理干预，研究组50例实施针对性护理、参照组50例常规护理，对参与不同护理的两组患者护理后临床行为依从性以及并发症情况观察、对比，并以获得数据判定护理效果。结果 研究组对比参照组：临床行为依从性评分以研究组显高，并发症情况以参照组显高，两组数据对比有差异性P＜0.05。结论 对脓毒血症患者CRRT治疗期间采用更针对性的液体管理护理，有助于提升治疗效果，临床行为依从性，减少并发症发生，临床效果满意，由此可见，针对性的液体管理护理、并发症护理等临床更具应用价值。

【关键词】脓毒血症；CRRT治疗；液体管理

脓毒血症是因感染引起的全身反应，如果病情得不到及时控制，会因感染引起全身综合反应，若不能及时控制病情，容易出现脑水肿、肺水肿、严重的液体负荷过重、其他器官功能衰竭等危及患者生命的不良症状， 是ICU 患者死亡的主要原因之一。此文对脓毒血症患者CRRT治疗期间液体管理的护理体会进行总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2021年1月-2022年1月于我院接受CRRT治疗的脓毒血症患者100例作为研究对象，判定符合标准且患者自愿参加后，对患者分组实施不同护理干预，研究组：患者年龄在45-69岁（57.13±2.25）岁，包括有27例的男性和23例的女性；参照组：患者年龄在45-71岁（58.32±2.46）岁，包括有28例的男性和22例的女性；研究资料中数据由统计学分析，显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

参照组：常规护理。

研究组：针对性护理，① 针对液体管护理：每天对输液装置进行更换，操作时严格遵从无菌操作。在连接CRRT外输液泵时，要检查液体是否通畅，确保无脱落和泄漏，一旦报警立即进行处理。每日交接班对CRRT管理、输液装置接口等严格检查，药液输注在规定时间内完成。CRRT治疗期间大部分患者会有低体温情况出现，并且持续时间超过24小时，对患者体温过低情况积极预防，避免患者出现代谢紊乱、凝血异常等不良情况出现。② CRRT治疗前液体复苏早期应注意有效管理液量，这是败血性休克复苏的关键环节。因情况紧急、诊断明确或伴有低血压、乳酸升高，应立即开始复苏，3小时内完成复苏。③ 维持 CＲＲT 治疗过程中血流动力学稳定，临床医生使用超声诊断系统对患者的血管外容积进行实时评估和动态监测，包括肺水肿和浆膜积液。管床护士计算病人每小时的摄入量和流出量。根据医生制定的脱水计划，将医疗护理一体化，达到患者每小时的体液平衡目标，保证患者血流动力学的稳定[1]。④ CRRT治疗开始时，一般每2小时定期监测电解质、凝血功能和酸碱平衡状态，特别是使用柠檬酸抗凝剂的患者，重点监测滤过后钙离子水平、游离钙和体内总钙水平。根据检查结果调整处理参数，保持内部环境的稳定。待患者各项指标稳定后，可延长监测时间至6-8 h 1次[2]。

1.3判定标准

对参与不同护理的两组患者护理后临床行为依从性以及并发症情况观察、对比，并以获得数据判定护理效果。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1对两组患者临床行为依从性评分后对比（n=50）

研究组对比参照组：用药依从性（20.27±2.59 VS 16.58±2.63）、透析治疗依从性（15.06±2.81 VS 12.49±2.50）、液体摄入依从性（22.73±2.98 VS 20.20±2.53）、饮食依从性（33.18±2.94 VS 28.03±2.42），两组统计分值组间存在较明显的差异，统计学中P值表示为＜0.05，证明检验结果有意义。

2.2 对两组并发症统计后对比（n=50）

研究组对比参照组：总发生率（8.00% VS 32.00%），感染者1（2.00%） VS 4（8.00%）、低血压者1（2.00%） VS 3（6.00%）、出血者1（2.00%） VS 4（8.00%）、心律失常者1（2.00%） VS 5（10.00%），两组数据对比有差异性P＜0.05。

3讨论

持续肾脏替代疗法(CRRT)是一种每天24小时或近24小时使用的持续血液净化疗法，主要对血液中的炎症因子和代谢废物进行清除。而在CRRT治疗期间液体管理非常关键，也是实施管理较为困难的一点[3]。相关研究指出，有效的液体管理有助于脓毒血症患者提升治疗效果以及预后。本次研究结果显示，研究组对比参照组：临床行为依从性评分以研究组显高，并发症情况以参照组显高，两组数据对比有差异性P＜0.05。

综上所述，对脓毒血症患者CRRT治疗期间采用更针对性的液体管理护理，有助于提升治疗效果，临床行为依从性，减少并发症发生，临床效果满意，由此可见，针对性的液体管理护理、并发症护理等临床更具应用价值。

【参考文献】

[1]赵永波,彭树兰. 脓毒血症患者CRRT治疗期间液体管理的护理体会[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(11):131-132.

[2] 王智,曾妃,胡皓,等. 特重型烧伤镰刀菌感染致脓毒性休克患者的护理[J]. 中华急危重症护理杂志,2022,3(2):177-179. 

[3] 冯亚晶. 早期肠内营养耐受性分级护理在ICU脓毒血症患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(5):181-183.