分区式质量管理在消毒供应中心质量管理中的应用

分区式质量管理在消毒供应中心质量管理中的应用

董春梅

徐州市肿瘤医院消毒供应中心  江苏徐州  221005

摘要：目的：分析在消毒供应中心实施分区式质量管理对消毒灭菌质量的影响。方法：2021年6月~2021年12月我院消毒供应中心实施分区式质量管理，将实施前处理的200件器械设为对照组，将实施后处理的200件器械设为研究组，比较两组器械的消毒灭菌质量，同时比较实施前后的工作能力、临床科室及手术室满意度。结果：研究组器械的各项消毒灭菌质量评分显著高于对照组（P<0.05）。实施后，工作人员的各项工作能力评分显著高于实施前（P<0.05）。实施后，临床科室、手术室的满意度评分高于实施前（P<0.05）。结论：在消毒供应中心实施分区式质量管理，能够明显提高工作人员的工作能力，提升工作效率，有效改善器械的消毒灭菌质量，临床各科室、手术室对消毒供应中心的满意度也明显提高。

关键词：消毒供应中心；分区式质量管理；消毒灭菌质量

消毒供应中心作为医院各个科室中比较特殊的一个部门，承担着为各个科室、手术室提供无菌器械的重要任务，既是医院无菌器械的物流中心，也是控制医院感染的重要部门[1]。目前，外科手术仍然是治疗各类疾病的主要方法之一，而近年来各类医疗器械不断创新并用于临床治疗中，使得消毒供应中心的工作量越来越大，工作人员的工作负担越来越繁重，导致在日常工作过程中更容易出现各类差错或缺陷[2]。同时，对于消毒供应中心过去采用的常规管理模式而言，无法满足现阶段的发展需求，不仅存在工作效率低下的问题，而且难以保证工作质量，导致器械消毒灭菌合格率无法得到明显提升[3]。因此，消毒供应中心亟需一种科学、科学的管理模式，以保证各类器械消毒灭菌质量。分区式治疗管理模式是一种新型的管理理念，克服了陈旧的管理观念及层层障碍，将工作区域根据不同职能进行分区管理，在提高工作效率、改进工作质量方面具有积极作用[4]。因此，我院消毒供应中心在2021年6月~2021年12月期间实施分区式质量管理，取得了良好的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年6月~2021年12月我院消毒供应中心实施分区式质量管理，将实施前处理的200件器械设为对照组，将实施后处理的200件器械设为研究组。对照组：手术器械127件，注射器械43件，诊察器械24件，其他器械6件。研究组：手术器械133件，注射器械40件，诊察器械19件，其他器械8件。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2消毒供应室工作人员情况

分区管理前，消毒供应室共有18名工作人员，其中男性1名，女性17名，年龄26~47岁，平均年龄（32.59±4.69）岁，工作年限4~26年，平均年限（8.14±2.45）岁；文化程度：中专2名，大专1名，本科15名；职称：主管护师2名，护师7名，护士6名，工人3名。分区管理后，消毒供应室共有20名工作人员，其中男性1名，女性19名，年龄28~52岁，平均年龄（34.91±5.31）岁，工作年限5~27年，平均年限（8.20±2.57）岁；文化程度：中专2名，大专1名，本科17名；职称：主管护师2名，护师8名，护士7名，工人3名。分区管理前后，消毒供应室的工作人员组成无显著变化（P>0.05）。

1.3方法

1.2.1 对照组  实施常规管理模式，严格按照消毒供应中心的管理制度及工作流程，同时参照《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理规范》，对医疗器械进行清洗消毒处理，同时要做好器械的回收、登记、储存、发放等工作，在护士长的带领下，做好工作区域的环境管理，保持环境整洁、卫生，减少安全隐患。

1.2.2 研究组  实施分区式质量管理模式，具体内容如下所示。①准备工作：在开展分区式管理前，制定消毒供应中心统一、标准的管理制度，包括器械回收制度，器械清洗、消毒、灭菌等制度，器械发放制度，院内感染管理制度等，通过统一的管理制度，规范工作行为，提高工作质量；加强对消毒供应中心工作人员的专业培训，提高工作人员对工作职责的重视程度，充分认识到器械清洗消毒质量标准及管理制度，通过定期培训提升工作人员的专业能力，让工作人员能够更对工作内容、流程更熟练。②分区式管理：将消毒供应中心分区去污区、包装灭菌区、无菌区，每个区域均选择1名区域组长，在护士长领导下，负责监督及控制清洗消毒等所有工作环节的质量，并对本区域进行安全管理，各需求需要设置明显的区分标识，同时做好卫生物品无抹布、拖把等的区分工作，保持好各区域的环境卫生、清洁。对于去污区而言，需要做好各科室器械回收记录、器械清洗记录、消毒液浓度检测记录、工作人员上岗记录等；对于包装灭菌区而言，需要建立双人核对模式，做好打包物品内容物、打包记录登记；对于无菌区而言，存放处需要检查打包器械放置是否规范、是否有漏放指示卡，每日需定时进行消毒，发放处需要记录器械发放情况、借用及归还情况、温度湿度情况等。

1.4观察指标

1.4.1 消毒灭菌质量  采用消毒供应中心自行编制的器械消毒灭菌质量评估量表，对两组器械的消毒灭菌质量进行评估，评估内容包括器械回收（2个条目）、分类（2个条目）、清洗（2个条目）、消毒（2个条目）、干燥（2个条目）、包装（2个条目）、灭菌（2个条目）、存储（2个条目）、发放（2个条目）9个方面，各方面均由2个条目组成，共18个条目，各条目按照完成不符合到完成符合分别计1~5分，总分18~90分，评分越高提示消毒灭菌质量越高[5]。

1.4.2 工作能力  采用消毒供应中心自行编制的工作人员能力评估问卷，在分区管理前后，对工作人员进行问卷调查，共包括工作态度、工作积极性、器械回收效率、供给及时性、环境管理、安全风险管理6个维度，各维度按照完全不符合到完全符合分别计分0~10分，总分0~60分，评分越高说明工作能力越强[6]。

1.4.3 满意度  在在分区管理前后，随机抽取10个临床科室共100名医护人员、抽取手术室10名医护人员作为调查对象，采用消毒供应中心自行编制的满意度问卷进行调查，包括包括环境、工作效率、工作流程3个方面，各方面按照非常不满意到非常满意分别计分0~10分，评分越高说明对消毒供应室的工作情况满意度越高[7]。

1.5统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，以n(%)表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械消毒灭菌质量比较

研究组器械的各项消毒灭菌质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组器械消毒灭菌质量比较（，分）

2.2 实施前后工作人员的工作能力比较

实施后，工作人员的各项工作能力评分显著高于实施前（P<0.05）。见表2。

表2 实施前后工作人员的工作能力比较（，分）

2.3 实施前后临床科室、手术室的满意度比较

实施后，临床科室、手术室的满意度评分高于实施前（P<0.05）。见表3。

表3 实施前后临床科室、手术室的满意度比较（，分）

3 讨论

消毒供应工作对于医院而言，是不可或缺的，作为医院的核心部门，其工作水平会对院内感染风险产生直接影响，不仅关系着患者的治疗安全，还影响医院的整体形象，所以其工作质量逐渐受到医院、患者群体的广泛关注[8]。近年来，随着医疗器械、物品的种类不断增加，需要清洗消毒的器械也不断增多，更容易出现清洗、消毒不彻底等问题，让消毒供应中心的工作质量更上一层楼，则面临着较大的考验。对于消毒供应中心而言，实施科学、科学的管理模式，是保证工作效率及质量的重要途径，也对控制院内感染风险至关重要

[9,10]。佘国青等研究显示，在消毒供应中心中，通过实施分区式管理模式，明显提高了器械清洗、灭菌、包装合格率，也提高了工作效率及积极性，其他科室的满意度显著提高[4]。

本研究结果表明，研究组器械的各项消毒灭菌质量评分显著高于对照组（P<0.05），提示分区式管理是根据消毒供应中心的工作职责进行分区管理，能够让各区域工作有序不乱的开展，提高了器械清洗、消毒等环节的工作规范性，从而提高消毒灭菌质量。本研究结果显示，实施后，工作人员的各项工作能力评分显著高于实施前（P<0.05），说明分区式管理通过制定各种管理制度、建设流程化工作局面，能够让工作人员成为持续质量改进的团队，逐渐提升其工作能力，各司其职，完成工作职责。本研究结果表明，实施后，临床科室、手术室的满意度评分高于实施前（P<0.05），说明实施分区式管理后，医院其他科室的满意度得到明显提升。

综上所述，在消毒供应中心实施分区式质量管理，能够明显提高工作人员的工作能力，提升工作效率，有效改善器械的消毒灭菌质量，临床各科室、手术室对消毒供应中心的满意度也明显提高。

参考文献

[1] 关宁笑,崔倩,彭怡馨,等. 中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析[J]. 中国感染控制杂志,2022,21(7):631-641.

[2] 吴红明. 持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2020,17(31):13-15.

[3] 罗荣芳. 消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(13):136-138.

[4] 佘国青,李立勤. 分区式管理模式在消毒供应中心质量管理中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2022,29(5):153-156.

[5] 王海燕,佟海青. 质量控制管理在消毒供应中心管理工作中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(22):175-176.

[6] 李晓. PCDA管理模式对医院消毒供应中心工作质量及医院感染的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(3):381-382.

[7] 孙继兰. 集中式管理对消毒供应中心护理服务质量与工作效率的影响研究[J]. 中国卫生产业,2020,17(19):82-84,187.

[8] 马晓梅. 集中式管理对消毒供应中心护理服务质量及工作效率的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(13):72-75.

[9] 黄惠贞. 细节管理对提高消毒供应中心工作质量和降低风险事件的影响探讨[J]. 基层医学论坛,2019,23(27):3877-3879.

[10] 张杨,刘雪霞,李静,等. 分层次管理模式对医院消毒供应室工作质量的影响研究[J]. 临床研究,2021,29(6):156-157.

[11] 吴丹. 消毒供应中心器械消毒灭菌管理的质量管控效果分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(12):157-159.

[12] 刘克丽,曾庆春. 消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2021,34(5):894-895.