队属医院在寒区演训部队精准卫勤保障的思考与探索

队属医院在寒区演训部队精准卫勤保障的思考与探索

徐和甜1，王 ,勃2，赵晓君1，崔荣哲1

1陆军第七十九集团军医院 辽宁 辽阳111000

2陆军第七十九集团军卫生处 辽宁 辽阳111000

[摘要]： 低温环境对部队官兵身体健康、演训作业均造成不同程度的影响，卫勤保障任务面临巨大挑战。队属医院的主要任务是战时救护，如何提高寒区条件下的精准卫勤保障能力，减少寒区部队官兵伤病的发生，降低非战斗减员，是对队属医院聚力备战打仗的考验和要求。为战时及时、高效的救治伤病员探索经验。

[关键词]：队属医院；低温环境；演训作业；卫勤保障

我国寒区地域广阔，包括东北、西北、华北等三北地区［1］，低温环境对部队官兵身体健康、演训作业均造成不同程度的影响。严寒条件下疾病的发生发展、创伤后救治等表现出自身的特点，卫勤保障任务面临巨大挑战，如何提高寒区条件下的精准卫勤保障能力，减少寒区部队官兵伤病的发生，降低非战斗减员，为战时能及时、高效的救治伤病员探索经验。

1  寒区卫勤保障的特点

1.1  低温环境对人体机能的影响  低温会导致人体的生理机能出现异常，严重的冷伤害对机体的血管和细胞、神经系统、心血管系统及呼吸系统等均可造成更广泛的影响，导致机体出现多器官功能障碍综合征（multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS）［2］，特别容易感到疲倦，机体免疫力降低，神经及激素调节紊乱，基础代谢率下降，血液循环不良。同时寒冷会造成判断力下降、神经反射功能减弱，机体反应速度减慢，运动迟缓，灵活性下降，降低作业效率，影响运动及武器操作能力。

1.2  寒区演训部队疾病谱的特点 低温环境下进行野外实战化

训练或军事作业极易发生冷损伤，据报道寒区部队官兵冷损伤发生率为26.65%［3］ 。寒区冬季冰雪及霜冻天气频发，演训场地硬滑，训练前准备活动不充分，衣着厚重行动不灵活，同时寒冷会造成官兵反应速度、精准度、注意力、差别力下降，运动性损伤明显增加，训练伤的患病率为11～12%［4］。长时间寒冷刺激，训练后出汗着凉易诱发上呼吸道感染，呼吸系统疾病患病率达45.59%［5］。低温环境、精神情绪紧张,训练强度大，能量消耗多，快速进食及进食后立即运动，辛辣食物刺激,低温环境等因素导致消化系统疾病的发生13.02%［6-7］。部分地区气候潮湿，部队训练强度大，皮肤暴露不足，导致湿疹皮炎发病率偏高［8］ 。另外，卫勤人员应充分掌握驻训地常见流行病情况，分析当地流行病的发病时间、易感人群和流行病发病与环境的关系，准确把握当地流行病的演化趋势［9］。

1.3 寒冷环境对卫勤保障的影响  低温环境下卫勤保障人员因着装厚重而使行动变得迟缓、注意力不集中、记忆力减退、动作精细度差；驾驶人员对卫生车辆驾驶操作和行驶安全有显著影响；医疗设备超过正常使用温度低限其灵敏度降低，甚至无法正常工作。气候环境对各类野战装备性能、精度均产生了较大影响 ［10-11］；医疗设备的电池，在－18℃时通常只能提供50％容量，在－20℃时大多数镍、铅或锂电池将停止工作［12］；同时，药品及耗材需求量增加，而补给难度加大，低温环境对药材效用可造成不同程度的影响，发生变性甚至冷冻破坏，同时低温会缩短药品保质期［2］。

2  提升寒冷环境下精准卫勤保障能力

2.1 周密制定卫勤保障预案  队属医院卫勤机关在驻训部队入驻前应充分考虑驻地气候变化，根据部队演训计划、演训强度、演训科目、驻训条件等因素，预判可能发生的主要伤病情况，制定卫勤保障方案、伤病救治流程、特情处置预案等。主动参与首长机关演训计划的制定，合理安排演训时间与演训科目，努力提高部队官兵的寒区适应能力、提高实战化演训水平。明确卫勤保障人员的职责范围、处置原则、工作流程、任务要求；配置保障药品、器材及救护装备，制作详细的物资清单，进行规范化管理。

2.2  紧帖任务开展卫勤训练  队属医院接受卫勤保障任务后，依据保障预案，抽组相关卫勤人员，优化人员成分，结合保障任务需求，对卫勤队员进行模块化划分，根据保障的需要进行灵活编组，提高机动性和实用性。优化药品、器材装备，了解药品器材的储藏温度和工作温度范围，以及储存、运输条件，确保其正常效能的发挥。开展寒冷条件下的环境适应、专业技能、医疗设备使用以及寒冷环境实战条件下伤病员救治及后送训练。提升现场救治能力，缩短后送时间，提高寒冷条件下战伤救治水平[13] 。

2.3  实施精准的卫勤保障   队属医院卫勤保障任务分队组成包括外科、内科、专科及心理服务等人员，要求队员“精通专业，掌握共同，熟悉相关”的业务技术，尽可能实现“一专多能”。任务分队应考虑择机先行到达配属区域，迅速进入工作状态，高效、有序的开展工作，了解官兵平时健康状况，加强健康宣教，普及寒区卫生防护基础知识，发放寒区冬季常见病、训练伤、冷损伤的防治及心理健康等宣传手册。依据我军1998年颁布的《军人耐寒锻炼卫生规程》（GJB2562-96）

[14] ，指导耐寒训练，提高官兵的寒冷适应能力，防止冷损伤的发生；演训正课时段采取伴随保障，重点处置演训期间的急性损伤，每日晚间或休息日巡诊，负责伤病的诊断治疗，针对演训官兵出现的急性应激状态开展心理心理疏导。采用远程会诊或会议系统对重症或诊断不确病例与本级或上级医疗机构实施远程会诊。对需要转诊的伤病员采取前接与后送相结合的方式转运后送伤病员，这对于实现时效救治理念、提高伤病员救治效率具有重要作用[15]；后送前准确评估伤病情，掌握后送时机和指征，妥善措施处置危急值，备齐各种急救药品、器材，后送途中严密监护伤病员生命指标变化，及时处置相关问题。卫勤任务分队定期或不定期开展任务复盘总结，分析保障任务完成情况，总结经验，查找不足，向官兵征询意见，了解官兵需求，明确整改措施，及时补充药品、耗材，精准做好寒区演训部队卫勤保障工作。

3  结  语

队属医院的主要任务是战时救护、卫勤训练，确保医院的各项工作向备战打仗聚焦[16] ，是平时和战时卫生勤务的主要力量。如何完成好寒区演训部队精准卫勤保障任务，是队属医院聚力备战打仗的考验和要求。医务人员必须锤炼过硬素质，强化战斗员意识，着力提高“反应能力”、“部署能力”、“灵敏能力”、“生存能力”、“保障与自我保障能力”[17]。 对每一次卫勤保障任务都应采取精心组织、精细筹备、精密实施，达到快速、有效、精准实施卫勤保障的要求，把对寒区演训部队精准卫勤保障任务当成战术背景的卫勤演练，以加快适应卫勤保障新变化，提升队属医院综合卫勤保障能力。

参考文献

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