辨证耳穴埋籽对高血压合并失眠患者血压和睡眠质量的影响观察

辨证耳穴埋籽对高血压合并失眠患者血压和睡眠质量的影响观察

陈红梅

(江阴市中医院   江苏 江阴   214400）

【摘要】目的：观察辨证耳穴埋籽对高血压合并失眠患者血压和睡眠质量的影响。方法：选取60例高血压合并失眠患者，随机分为对照组和观察组各30例，对照组实行常规的干预方法，观察组在对照组基础上实行辨证耳穴埋籽，比较两组血压、睡眠质量变化情况。结果：观察组干预后血压达标率明显高于对照组（P＜0.05），睡眠质量评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：辩证耳穴埋籽干预对改善睡眠质量、降低血压指标起到了显著效果，值得推广。

关键词：辨证耳穴埋籽；高血压；失眠；睡眠质量

高血压是临床最常见的心脑血管疾病，也是脑梗、心肌梗死和慢性肾病的主要危险因素之一，随着病情进行性加重，部分人可出现失眠，失眠可刺激交感神经，加剧原发性高血压的进程，进而严重影响患者预后[1]。高血压是可预防且控制的，降低患者血压水平，可预防脑卒及心脏病的发生，减少社会资源医疗的消耗，并为家庭减少负担。中医在高血压合并失眠中积累了诸多经验，本研究以随机分组的方式，分析辨证耳穴埋籽的效果，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月-2022年6月在我科治疗的高血压合并失眠症患者60例，随机分为两组每组30例。对照组，男17例，女13例，年龄45-89岁，平均年龄（53.25±1.37）岁；观察组，男19例，女11例，平均年龄（53.38±1.64）岁；两组基线资料保持均衡（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组：常规干预，包括：药物调护，饮食清淡，加强运动，饮食调护，保持心情愉悦。

1.2.2 观察组

（1）辨证分型：首先根据患者临床表现进行辨证分型，分为：肝火亢进型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型。

（2）辨证耳穴埋籽取穴：所有患者均取穴心、垂前、交感、内分泌、神门等穴位。同时，对肝火亢进型，加肝穴；对阴阳两虚型，加肾穴；对阴虚阳亢型，加小肠、脾穴。每次选一侧耳朵实施操作。

（2）具体实施：用75%酒精从内到外进行耳廓皮肤消毒，用探棒找寻穴位敏感点，并询问患者是否有酸胀“得气”感，将药籽贴于所选穴位上，每天轻按穴位一分钟即可，留籽三天更换另一侧 ，更换时观察皮肤是否有破损，如留籽过程出现过敏立刻停止使用，及时处理，此药籽5天为1疗程，根据患者情况随时加量。两组均治疗10d。

1.3观察指标

（1）统计干预后血压达标情况。

（2）以匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)，对两组干预前后的睡眠质量进行评估，总分范围 0~21 分，分值越低睡眠越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1血压情况

观察组干预后血压达标率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组血压控制情况[n（%）]

2.2睡眠情况分析

干预前，两组睡眠质量评分组间差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2：睡眠质量评分（±s，分）

3 讨论

高血压患者多数伴发失眠，两病合一，可影响患者的生活质量，需积极干预[2]。在中医中，高血压属于眩晕范畴，其病机是肝阳上亢，肝肾亏虚，肝郁气滞留等，这些因素均可引发高血压。而常见的失眠症状在中医中属于“不寝”，在中医理论中，高血压和失眠两者之间有相互的影响。常见的高血压患者反应有胸闷，头痛头晕，肢体麻木等不适反应，当患者身体感到不适时也会相对的影响睡眠质量。当患者的睡眠质量以及精神状态不佳时相对应也会使病情加重血压升高。

目前在针对高血压患者的治疗中多采用镇静安眠类药物，促使患者的血压达到正常的范畴内，同时更改善失眠，但效果并不十分理想。依据《内经》的理论，人体各个部分病理变化会反映至耳穴，对其进行按压，或是进行耳穴埋籽治疗，能够刺激副交感神经兴奋，并抑制交感神经异常兴奋状态，进而有效改善睡眠，同时还能促使患者身体放松，降低血压水平。采取辨证耳穴埋籽，可避免服用药物的不良反应，改善病情，对患者来说十分有利。

本研究结果显示，观察组干预后血压达标率、睡眠质量，均明显更优（P＜0.05），由此可见，辩证耳穴埋籽干预对改善睡眠质量、降低血压指标起到了显著效果，值得推广。

参考文献：

[1]吴美蓉.耳穴贴压联合耳尖放血干预对高血压合并失眠阴虚阳亢证睡眠质量的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(22):23-25.

[2]刘清兰,张逸娇,刘菲,霍柳结,王凤春,刘清香.耳穴压豆对高血压患者睡眠、生活质量和负性情绪的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(18):159-163.